利巴韋林注射液聯(lián)合脾氨肽治療手足口病的療效分析

郭瑜

【摘要】 目的 探討利巴韋林注射液聯(lián)合脾氨肽治療手足口病的臨床療效。方法 96例手足口病患兒， 隨機分為對照組和治療組， 各48例。兩組患兒均給予退熱、有細(xì)菌感染的給予抗感染等對癥治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組給予利巴韋林注射液治療， 治療組在對照組基礎(chǔ)上口服脾氨肽口服凍干粉治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率97.92%高于對照組81.25%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組口腔皰疹消退時間、手足皮疹消退時間、退熱時間、平均住院時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 利巴韋林注射液聯(lián)合脾氨肽治療手足口病有良好的協(xié)同作用， 可提高治療效果， 縮短住院時間， 值得基層臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林；脾氨肽；手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.052

Efficacy analysis of ribavirin injection combined with spleen aminopeptide in the treatment of hand-foot-and-mouth disease GUO Yu. Guangdong Dongguan Qiaotou Hospital， Dongguan 523523， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of ribavirin injection combined with spleen aminopeptide in the treatment of hand-foot-and-mouth disease. Methods A total of 96 children with hand-foot-and-mouth disease were randomly divided into control group and treatment group， with 48 cases in each group. Both groups received symptomatic treatment of antipyretic and anti-infection therapy， and on its basis， the control group was treated with ribavirin injection. The treatment group was treated with oral spleen aminopeptide freeze-dried powder. The treatment effect in two groups was compared. Results The treatment group had higher total treatment effective rate as 97.92% than 81.25% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment group had shorter oral herpes subsided time， hand-foot rash subsided time， antipyretic time and hospitalization time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of ribavirin and spleen aminopeptide shows a good synergistic effect in treating hand-foot-and-mouth disease， and can improve treatment effect and shorten hospitalization time. It is worthy of clinical promotion at the basic level.

【Key words】 Ribavirin； Spleen aminopeptide； Hand-foot-and-mouth disease

手足口病是一種以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型等病毒所引起的兒童常見感染病， 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱及手、足、口腔和臀部等部位出疹性疾病， 少數(shù)患兒出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫或循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)， 因此， 早期治療與防治并發(fā)癥的發(fā)生對手足口病具有重要意義[1]， 目前此病尚無特效療法。本文在對癥治療的基礎(chǔ)上采用利巴韋林注射液聯(lián)合脾氨肽治療手足口病， 臨床治療效果比較滿意， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月～2017年6月96例住院的手足口病患兒， 符合衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)計委）《手足口病診療指南（2011版）》。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、口腔皰疹、手足臀部斑丘疹或皰疹。隨機將96例患兒分為對照組和治療組， 每組48例。其中治療組男27例， 女21例， 年齡1～5歲， 平均年齡（2.50±1.38）歲。對照組男26例， 女22例， 年齡1～5歲， 平均年齡（2.35±1.26）歲。兩組病程均1～5 d。均由家長簽署知情同意書。兩組性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患兒均給予退熱、有細(xì)菌感染的給予抗感染等對癥治療。對照組采用利巴韋林注射液10 mg/（kg·d）加入5% GS中靜脈滴注， 2次/d， 療程5～7 d。治療組在對照組基礎(chǔ)上口服脾氨肽口服凍干粉（復(fù)可托， 浙江豐安生物制藥有限公司）， 2 mg/次， 1次/d， 療程1周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的治療效果及口腔皰疹消退時間、手足皮疹消退時間、退熱時間、平均住院時間。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：發(fā)熱、手足皮疹基本消退， 口腔皰疹基本愈合；有效：發(fā)熱基本消退， 手足皮疹、口腔皰疹好轉(zhuǎn)；無效：仍有發(fā)熱， 手足皮疹、口腔皰疹未見好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果比較 治療組治療總有效率97.92%高于對照組81.25%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較 治療組口腔皰疹消退時間、手足皮疹消退時間、退熱時間、平均住院時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手足口病是由腸道病毒感染引起的急性出疹性傳染病， 本病傳染性強， 主要經(jīng)消化道、呼吸道及密切接觸等途徑傳播， 發(fā)生于學(xué)齡前兒童， 尤以3歲以下發(fā)病率最高[2]， 該年齡段免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟， 容易感染各種病毒及細(xì)菌。輕者臨床表現(xiàn)為自限性手足口病或皰疹性咽峽炎， 重者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓膜炎、肺水腫、循環(huán)障礙等， 極少數(shù)病情危重甚至死亡， 存活者可留有后遺癥。腸道病毒71型感染所致手足口病患兒出現(xiàn)細(xì)胞免疫、體液免疫和先天性免疫功能紊亂， 并與疾病的嚴(yán)重程度有關(guān)[3]。免疫功能紊亂將出現(xiàn)一系列與免疫系統(tǒng)相關(guān)的臨床表現(xiàn)或疾病。此病及其并發(fā)癥多給予利巴韋林等抗病毒及對癥治療為主， 利巴韋林抗病毒機制是在細(xì)胞內(nèi)被腺苷激酶磷酸化形成單磷酸， 干擾肌苷磷酸脫氫酶活性影響鳥苷酸合成， 從而阻斷DNA病毒復(fù)制[4-7]。由于利巴韋林對病毒腺苷激酶有較強依賴性， 易產(chǎn)生耐藥性導(dǎo)致臨床療效相對較差， 單獨使用易限制臨床療效。因此， 在抗病毒治療手足口病的同時， 應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)劑增強機體的免疫力治療手足口病有一定的理論基礎(chǔ)。

脾氨肽口服凍干粉系從健康新鮮動物脾臟中提取的肽和核苷酸的復(fù)合物， 含有人體所必需的微量元素、多種氨基酸和免疫調(diào)節(jié)因子， 具有增強T淋巴細(xì)胞的殺傷、協(xié)同、增殖和復(fù)制效應(yīng)， 能發(fā)揮排斥抗原性改變的自身細(xì)胞以及抗細(xì)菌病毒性細(xì)胞內(nèi)感染的作用， 能增強受體細(xì)胞的免疫功能。改善單核細(xì)胞與含有Ig復(fù)合體結(jié)合能力， 能促進干擾素和淋巴因子的釋放， 主要通過免疫信息的傳遞、淋巴細(xì)胞的活化以及受體調(diào)節(jié)等環(huán)節(jié)發(fā)揮作用， 它的活性成分還可以引起非特異性免疫反應(yīng)， 發(fā)揮抗菌、抗病毒作用[5]。利巴韋林注射液聯(lián)合脾氨肽治療手足口病具有良好的協(xié)同作用， 能提高手足口病的治療效果[8-10]。

本研究結(jié)果顯示， 治療組治療總有效率97.92%高于對照組81.25%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組口腔皰疹消退時間、手足皮疹消退時間、退熱時間、平均住院時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明利巴韋林注射液聯(lián)合脾氨肽治療手足口病臨床療效較單獨使用利巴韋林的治療效果顯著。

綜上所述， 利巴韋林注射液聯(lián)合脾氨肽治療手足口病療效確切， 具有良好的協(xié)同作用， 可提高治療效果， 縮短住院時間， 值得基層臨床推廣。鑒于本研究例數(shù)不足等， 其臨床效果仍需要加大樣本做進一步探討。

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[收稿日期：2017-12-07]