孤獨(dú)癥兒童溝通行為及體育游戲干預(yù)策略

曾衛(wèi)平，譚 慧，潘紅玲

（1. 湖南城市學(xué)院 體育學(xué)院，湖南 益陽 413000；2. 湖南師大附屬思沁中學(xué)，長(zhǎng)沙 410217；3. 長(zhǎng)沙理工大學(xué) 體育學(xué)院，長(zhǎng)沙 410015）

孤獨(dú)癥（又叫自閉癥），是一種廣泛性發(fā)育障礙，溝通障礙則是孤獨(dú)癥兒童的三大典型障礙之一。孤獨(dú)癥兒童缺少與人交往、溝通的動(dòng)機(jī)和意愿，這是他們進(jìn)入正常學(xué)校學(xué)習(xí)面臨的主要問題之一。目前醫(yī)學(xué)界還沒有針對(duì)孤獨(dú)癥的特效藥物治療方案，教育訓(xùn)練被認(rèn)為是最安全有效的治療干預(yù)手段。體育干預(yù)作為孤獨(dú)癥兒童輔助干預(yù)手段，在孤獨(dú)癥兒童綜合干預(yù)中起著舉足輕重的作用。體育游戲作為體育干預(yù)的一種特殊形式，以其特有的趣味性、健身性、游戲規(guī)則和方法的簡(jiǎn)單可變性，適應(yīng)孤獨(dú)癥兒童的身心特點(diǎn)，在孤獨(dú)癥兒童體育干預(yù)中發(fā)揮重要的作用。本文在對(duì)孤獨(dú)癥兒童的溝通行為特征、體育游戲?qū)傩约把a(bǔ)償孤獨(dú)癥缺陷分類等總結(jié)分析的理論基礎(chǔ)上，提出孤獨(dú)癥兒童溝通行為的體育游戲干預(yù)策略，為孤獨(dú)癥兒童教育提供有效的體育游戲教學(xué)內(nèi)容、形式和方法；更大程度改善孤獨(dú)癥兒童的溝通行為，為促進(jìn)孤獨(dú)癥兒童的教學(xué)實(shí)施提供借鑒。

一、孤獨(dú)癥兒童的溝通行為

（一）孤獨(dú)癥兒童的溝通行為特征及表現(xiàn)

溝通行為在本質(zhì)上是一種能力，屬于個(gè)體之間以口語、肢體、文字、書寫等交換信息方式的社會(huì)活動(dòng)。對(duì)于孤獨(dú)癥兒童來說，他們的溝通行為往往存在各種各樣的問題，主要體現(xiàn)在不會(huì)使用表情、眼神、手勢(shì)、語言等方式與他人溝通，也不理解別人與之溝通的視覺和聽覺信息，尤其體現(xiàn)在主動(dòng)交往上存在嚴(yán)重缺陷。已有研究表明，所有孤獨(dú)癥兒童都表現(xiàn)出不同程度的功能言語發(fā)展遲緩，并伴有特殊形式的言語異常。[1]孤獨(dú)癥的溝通障礙是一種廣泛性發(fā)育障礙，是孤獨(dú)癥兒童的核心障礙之一，主要分為在應(yīng)答性溝通障礙和表達(dá)性溝通障礙兩個(gè)方面。

孤獨(dú)癥兒童的表達(dá)性溝通障礙主要表現(xiàn)在難以使用眼神和手勢(shì)與他人分享對(duì)事物的共同注意；缺乏溝通意愿，溝通行為被動(dòng)；溝通目的簡(jiǎn)單，溝通功能受限，往往只能表達(dá)要求和請(qǐng)求，而較少表達(dá)意見或社交；有的會(huì)一直重復(fù)某一句或是某一手勢(shì)來表達(dá)溝通的功能，還會(huì)存在不同程度的發(fā)音異常（如顫抖聲、咂舌聲、滴答聲、大叫聲和牢騷聲等）。

二、體育游戲

（一）體育游戲的屬性

體育游戲是游戲的一個(gè)分支。一般來說，體育游戲的屬性是以身體練習(xí)為基本手段，根據(jù)全民健身和學(xué)校素質(zhì)教育的需要，以促進(jìn)人的全面發(fā)展為目的，是有針對(duì)性的擬定有教育意義的故事情節(jié)和競(jìng)技性較強(qiáng)的比賽規(guī)則而創(chuàng)編的體力活動(dòng)和智力活動(dòng)相結(jié)合、富有濃厚娛樂氣息和鮮明教育意義的游戲活動(dòng)。娛樂性、身體性、教育性、活動(dòng)性、競(jìng)爭(zhēng)性、規(guī)則性和自由性是體育游戲的基本特點(diǎn)，它可分健身性游戲和競(jìng)技性游戲，由游戲的名稱、游戲的目的、游戲的準(zhǔn)備、游戲的方法、游戲的規(guī)則和注意事項(xiàng)六個(gè)部分組成。[4]-[5]

（二）體育游戲補(bǔ)償孤獨(dú)癥溝通行為缺陷的分類

孤獨(dú)癥兒童在共同注意力、認(rèn)知理解、溝通意向、語言及肢體語言等溝通行為方面都存在不同程度的缺陷。體育游戲通過創(chuàng)設(shè)情境，以誘導(dǎo)的方式引導(dǎo)自閉癥兒童進(jìn)入到情境中來，在體育游戲中，不管是道具、情境、動(dòng)作還是角色扮演，都需要自閉癥兒童與他人進(jìn)行信息交換。通過體育游戲不斷的誘導(dǎo)，自閉癥兒童從初步的游戲適應(yīng)及其動(dòng)作技能展示開始，從體育游戲中感受到社會(huì)化場(chǎng)景所共有的互動(dòng)過程。在體育游戲的互動(dòng)過程中，伴隨信息的交換，自閉癥兒童的注意力、認(rèn)知力、情感能力、溝通能力等均可以得到有效的發(fā)展。

體育游戲以其多樣、多變性的特點(diǎn)對(duì)孤獨(dú)癥兒童溝通行為缺陷都能起到一定的促進(jìn)作用，每一種缺陷都可以選擇相對(duì)應(yīng)的一類體育游戲進(jìn)行干預(yù)，我們可以將體育游戲分為四類。

1. 視線接觸類游戲：主要是從孤獨(dú)癥注意力、動(dòng)作模仿、注意保持、分享注意等方面進(jìn)行干預(yù)，涵蓋投球、投沙包、套圈、保齡球、貓捉老鼠、搶尾巴、傳球、模仿小動(dòng)物等游戲。

2. 指令理解游戲：這是一種通過接收和理解視覺、聽覺等信息做出回應(yīng)的形式進(jìn)行游戲，涵蓋123木頭人、紅綠燈、我是搬運(yùn)工、叫號(hào)接球等游戲。

3. 互動(dòng)游戲：這是一種從理解信息及主動(dòng)表達(dá)意見的雙向互動(dòng)的形式進(jìn)行的游戲，具體類型有蘿卜蹲、你說我做、大風(fēng)吹等。

4. 主動(dòng)表達(dá)類游戲：主要從激發(fā)兒童表達(dá)要求、請(qǐng)求、拒絕意向出發(fā)，設(shè)計(jì)游戲，做孩子不喜歡或難度較大的體育游戲，如過獨(dú)木橋、過障礙、攀巖、推小車等。

貨幣資金貫穿于企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)方面，是企業(yè)重要的支付手段和流通手段，能夠直接轉(zhuǎn)化為任何其他資產(chǎn)。企業(yè)要保證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常運(yùn)行，必須持有一定數(shù)額的貨幣資金。根據(jù)貨幣資金的不同形態(tài)和用途，貨幣資金分為庫存現(xiàn)金、銀行存款和其他貨幣資金。

三、孤獨(dú)癥兒童溝通行為的體育游戲干預(yù)策略

（一）評(píng)估溝通能力和體育能力，以確定干預(yù)重點(diǎn)

每個(gè)孤獨(dú)癥兒童的溝通障礙的表現(xiàn)都有所不同，有的主要表現(xiàn)在注意力低下，有的表現(xiàn)在缺乏溝通動(dòng)機(jī)，有的表現(xiàn)在發(fā)音障礙等等，因此要兼顧孤獨(dú)癥兒童的個(gè)體差異，以孤獨(dú)癥兒童的重點(diǎn)障礙為突破口，增加對(duì)重點(diǎn)障礙的干預(yù)次數(shù)，從而獲得更好的干預(yù)效果。

（二）對(duì)孤獨(dú)癥兒童溝通行為干預(yù)的體育游戲內(nèi)容設(shè)計(jì)

1. 改善孤獨(dú)癥兒童的應(yīng)答性溝通行為及其體育游戲訓(xùn)練內(nèi)容選擇

改善孤獨(dú)癥兒童的應(yīng)答性溝通行為要從其眼神注意、手勢(shì)、身體動(dòng)作、認(rèn)知和理解等方面入手，體育游戲的活動(dòng)內(nèi)容要以訓(xùn)練眼神、注意力、手勢(shì)和身體動(dòng)作等練習(xí)為主，因?yàn)榻^大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童經(jīng)常避免與他人眼神接觸，而眼神接觸是孤獨(dú)癥兒童共同注意行為發(fā)生的前提和基礎(chǔ)。 因此培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的注意能力應(yīng)首先使孤獨(dú)癥兒童能夠與其他人進(jìn)行目光接觸。[6]可選擇貓捉老鼠游戲，在進(jìn)行目光接觸訓(xùn)練時(shí)，采用強(qiáng)化的方法，一旦該兒童的目光接觸到訓(xùn)練人員，不管目光接觸時(shí)間的長(zhǎng)短，訓(xùn)練人員都應(yīng)對(duì)其進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)并口頭鼓勵(lì)來建立兒童的自信心。此后，訓(xùn)練人員可逐漸減少提示并增加與兒童目光接觸的時(shí)間；訓(xùn)練其指令理解能力可以某一實(shí)際情境作為主題設(shè)計(jì)游戲，更易于被孤獨(dú)癥兒童理解，也有利于兒童對(duì)實(shí)際情境的理解，如紅綠燈游戲就能夠很好地幫助其對(duì)實(shí)際生活中紅燈停、綠燈行交通信號(hào)指示燈的理解。

2. 改善孤獨(dú)癥兒童的主動(dòng)溝通行為及其體育游戲訓(xùn)練內(nèi)容選擇

改善孤獨(dú)癥兒童的主動(dòng)溝通行為要從其主動(dòng)表達(dá)請(qǐng)求、要求、情緒表達(dá)等方面入手，體育游戲的內(nèi)容要以互動(dòng)類游戲?yàn)橹?，以語言運(yùn)用為核心，通過創(chuàng)建溝通環(huán)境來促進(jìn)其溝通觀念和溝通意向的培養(yǎng)和引導(dǎo)。[7]如激發(fā)孤獨(dú)癥兒童表達(dá)請(qǐng)求可選擇難度較大的運(yùn)動(dòng)游戲來訓(xùn)練，如攀巖、過障礙等；讓孤獨(dú)癥兒童表達(dá)要求可選擇互動(dòng)游戲來訓(xùn)練，如蘿卜蹲、大風(fēng)吹等；激發(fā)孤獨(dú)癥兒童情緒表達(dá)可選擇其不喜歡、不愿意做的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目來訓(xùn)練。這要根據(jù)孩子具體興趣愛好來選擇。

（三）體育游戲中建立良好溝通的策略

1. 體育游戲中融入生活實(shí)際情境

孤獨(dú)癥兒童在認(rèn)知理解上存在缺陷，對(duì)游戲規(guī)則的理解也會(huì)存在困難，但兒童在以往的學(xué)習(xí)和生活中或多或少已經(jīng)獲得了一些生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)生活中的常識(shí)會(huì)有一些了解，適當(dāng)?shù)貙F(xiàn)實(shí)的生活情境融入在游戲中，有助于孤獨(dú)癥兒童理解游戲規(guī)則，也有利于提高兒童參與游戲的興趣，如我是小司機(jī)的游戲，如果兒童踩著腳踏車，教師的指令只有簡(jiǎn)單地走走停停，兒童會(huì)覺得枯燥乏味，兒童興趣不高就會(huì)不配合。但融入實(shí)際情境就完全不一樣了，如：讓兒童當(dāng)司機(jī)帶媽媽出去玩，停車讓媽媽上車；路上遇到紅燈要停，綠燈才能通行；車子沒油了，要到加油站加油；游樂園到了，把車停好，和媽媽一起去游玩等等，兒童的興趣上來了，游戲的效果就會(huì)更好，也有助于兒童對(duì)生活情境的理解。

2. 在體育游戲中增添溝通與互動(dòng)內(nèi)容

在體育游戲?qū)陋?dú)癥溝通行為進(jìn)行干預(yù)時(shí)，增添溝通內(nèi)容是必不可少的，因?yàn)樵鎏硪欢ǖ臏贤▋?nèi)容，不僅能夠豐富游戲的內(nèi)容，而且還能使體育游戲更具趣味性，讓孤獨(dú)癥兒童更加積極地在游戲中學(xué)會(huì)與他人對(duì)話和互動(dòng)，從而使孤獨(dú)癥兒童的溝通能力得到提高，如在我是搬運(yùn)工的游戲中，如果媽媽只是發(fā)出指令，兒童將媽媽想要的物品運(yùn)送到媽媽手上，媽媽沒有任何回應(yīng)的話，這樣的游戲就會(huì)顯得單調(diào)、枯燥、缺少趣味性，游戲也只是起到訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童理解指令的作用，如果媽媽給予反饋，對(duì)孩子微笑、說謝謝、表揚(yáng)他，讓兒童體會(huì)到游戲的樂趣，同時(shí)在游戲中與他人進(jìn)行對(duì)話和互動(dòng)，提高體育游戲?qū)陋?dú)癥兒童的干預(yù)效果。

3. 以應(yīng)用行為分析法為基礎(chǔ)

應(yīng)用行為分析法是20世紀(jì)60年代由美國(guó)心理學(xué)家洛瓦斯等人根據(jù)行為理論發(fā)展演變出的一套較為完善的行為訓(xùn)練技術(shù)和操作系統(tǒng)，其中回合式教學(xué)法是應(yīng)用行為分析法的核心，要求每個(gè)孩子的訓(xùn)練分解成最小，把最簡(jiǎn)單的元素呈現(xiàn)給孩子，一個(gè)步驟一個(gè)步驟地教，每個(gè)步驟都通過一定的輔助，反復(fù)幾個(gè)回合，循序漸進(jìn)，逐步完成，每個(gè)回合都由指令、輔助、反應(yīng)、結(jié)果、停頓五個(gè)要素組成。[8]指令是指主體誘發(fā)客體做出反應(yīng)的刺激，在指令刺激時(shí)，指令盡量簡(jiǎn)單和準(zhǔn)確，如拿紅色，拍手、停車，發(fā)指令要及時(shí)，要抓住孩子注意力集中的時(shí)候發(fā)出指令，由于兒童理解能力有限，在重復(fù)發(fā)出相同要求的指令時(shí)，要保持前后一致。對(duì)于兒童做出的反應(yīng)要及時(shí)做出反饋，無論是對(duì)還是不對(duì)，都要及時(shí)說出來，如果對(duì)了，面帶微笑，大聲贊揚(yáng)，如果不對(duì)，態(tài)度嚴(yán)肅說“不”或“不對(duì)”，稍停頓之后，再開始下一回合每?jī)蓚€(gè)回合休息兩秒鐘，為下一個(gè)回合做準(zhǔn)備。對(duì)于一些不正確的反應(yīng)，有不同的反饋方式，如果是沒有反應(yīng)，等5秒鐘，再開始下一回合；如果是新授課中的錯(cuò)誤反應(yīng)，告訴他“不對(duì)”，下一回合給予語言或動(dòng)作輔助，幫助其理解指令要求，如果是故意的錯(cuò)誤反應(yīng)或是哭鬧，運(yùn)用消退法，幾秒鐘不理他；如果是刻板、問題行為，馬上制止。輔助是回合式教學(xué)法中的重要環(huán)節(jié)，輔助包括身體輔助、示范、環(huán)境、視覺、語言輔助，身體輔助就是通過身體接觸的方式幫助兒童完成正確反應(yīng)；示范是指訓(xùn)練者把動(dòng)作做給兒童看，把語音、詞語說給兒童聽，讓孩子模仿；環(huán)境輔助是把孩子注意的物品（強(qiáng)化物或刺激）放到孩子容易注意的位置上，引誘孩子做出正確反應(yīng)；視覺輔助是利用某些媒介（手勢(shì)、符號(hào)、實(shí)物、圖片、文字）引導(dǎo)孩子用眼去看學(xué)習(xí)目標(biāo)，幫助其完成任務(wù)；語言輔助是利用說的方式給予提示，在孤獨(dú)癥兒童體育游戲教學(xué)中，要根據(jù)兒童的實(shí)際情況選擇合適的輔助方法，如在新授課中，孩子很難對(duì)指令做出正確反應(yīng)，則在指令說出后馬上給予輔助，如身體輔助或示范。隨著學(xué)習(xí)的進(jìn)展，對(duì)孩子的輔助程度要及時(shí)撤去，孩子在輔助之后做出的正確反應(yīng)要及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)（表揚(yáng)、微笑、擁抱、擊掌、食品等）對(duì)于不依賴輔助的行為要給予更高的獎(jiǎng)勵(lì)。強(qiáng)化是行為矯正技術(shù)中運(yùn)用最普遍的一門技術(shù)，是指對(duì)兒童做出正確反應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，強(qiáng)化物主要分為兩大類，一類是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，包括兒童喜歡的食品、玩具、活動(dòng)等；另一類是精神獎(jiǎng)勵(lì)，包括語言表揚(yáng)、擁抱、擊掌、微笑、手勢(shì)等，這兩類強(qiáng)化物都能促使兒童正確反應(yīng)的行為得到強(qiáng)化，有的兒童偏愛物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，有的偏愛精神獎(jiǎng)勵(lì)，所以采用哪種獎(jiǎng)勵(lì)要根據(jù)兒童的實(shí)際情況而定。

孤獨(dú)癥兒童在溝通行為上存在不同的缺陷，如注意力、理解、互動(dòng)、主動(dòng)表達(dá)等，體育游戲的種類多種多樣，毋庸置疑，不同的游戲?qū)陋?dú)癥兒童干預(yù)效果不同，我們首先根據(jù)體育游戲?qū)陋?dú)癥溝通能力促進(jìn)的功能進(jìn)行分類，了解體育游戲能夠改善孤獨(dú)癥溝通行為的哪種缺陷，在對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行干預(yù)時(shí)，才能有的放矢。

對(duì)孤獨(dú)癥兒童溝通行為的認(rèn)識(shí)與干預(yù)，應(yīng)從溝通的整體觀念考慮，既要注意溝通行為各個(gè)環(huán)節(jié)之間的相互聯(lián)系，又要針對(duì)每一個(gè)孤獨(dú)癥兒童獨(dú)特的溝通缺陷和不同的溝通層次，選擇合適的體育游戲，所以在干預(yù)前必須對(duì)孤獨(dú)癥兒童的溝通能力進(jìn)行評(píng)估，了解其溝通缺陷程度，確定干預(yù)重點(diǎn)，選擇合適的體育游戲，對(duì)于程度嚴(yán)重的溝通行為缺陷，可適當(dāng)增加某類體育游戲干預(yù)次數(shù)，制定干預(yù)計(jì)劃，這樣才會(huì)更有效可行。在體育游戲教學(xué)中適當(dāng)?shù)慕贤ú呗裕瑒?chuàng)建溝通情境，以應(yīng)用行為分析法為基礎(chǔ)，正確使用指令、輔助強(qiáng)化等技術(shù)，其行為的干預(yù)將會(huì)獲得更好的效果。

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