針刺結合康復技術治療中風偏癱42例

韋繼流 鄧良軍

廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院腦病康復科，廣西 鹿寨 545600

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針刺結合康復技術治療中風偏癱42例

韋繼流1鄧良軍2

廣西壯族自治區(qū)鹿寨縣中醫(yī)醫(yī)院腦病康復科，廣西 鹿寨 545600

目的：觀察針刺結合康復技術治療中風偏癱的療效。方法：選取83例中風偏癱患者分為常規(guī)康復組41例和綜合康復組42例。常規(guī)康復組單純給予康復技術，綜合康復組給予針刺結合康復技術。觀察指標：①中風偏癱干預效果；②治療前和治療后患者神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量的差異。結果：①綜合康復組相比于常規(guī)康復組中風偏癱干預效果更高(P<0.05)；②治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；治療后綜合康復組相比于常規(guī)康復組神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量改善差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：針刺結合康復技術對中風偏癱的效果確切，可有效減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者肢體功能，提高其生活能力，可改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

針刺；康復技術；中風偏癱；治療價值

中風即腦卒中，是因急性腦循環(huán)障礙所致全面或局限性腦功能缺損綜合征，屬于常見急性腦血管事件。中風為臨床多發(fā)病，致殘率和致死率高，對患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴重影響，其中，偏癱為中風后常見后遺癥，可加重患者痛苦，影響其生活質(zhì)量[1-2]。為了促進患者康復，提高其生活質(zhì)量，筆者對針刺結合康復技術對中風偏癱的治療效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月至2016年2月收治的83例中風偏癱患者分為常規(guī)康復組和綜合康復組。42例綜合康復組患者中男22例，女20例；年齡41～80歲，平均年齡(64.34±2.42)歲；病程1～15d，平均病程(5.67±1.32)d。41例常規(guī)康復組男21例，女20例；年齡40～79歲，平均年齡(64.15±2.02)歲；病程1～14d，平均病程(5.63±1.30)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者給予常規(guī)內(nèi)科治療，包括腦神經(jīng)保護治療、吸氧治療、活血化瘀類藥物治療等。

常規(guī)康復組單純給予康復技術，對患者上下肢采取主動運動和被動運動，以誘發(fā)肌肉活動，保持肌肉長度，避免肌肉出現(xiàn)萎縮，改善肢體血液循環(huán)，加速患肢的康復。康復師指導患者進行康復訓練，每次45min，每天1次。另外，指導患者家屬協(xié)助患者進行自行訓練，每次10min左右，每天3～4次。

綜合康復組給予針刺結合康復技術。其中，康復技術同常規(guī)康復組。針刺治療取穴以頭部、手足陽明經(jīng)穴位為主，輔以少陽和太陽經(jīng)穴，頭部取穴以印堂、上星、百會為主，上肢以曲池、外關、合谷穴為主；下肢以梁丘、伏兔、足三里、陽陵泉、豐隆、太沖為主。

若口角歪斜，可增加人中穴、地倉和頰車穴。常規(guī)消毒后，快速刺入3～5min，施以同步捻轉(zhuǎn)法，得氣后留針半小時，每隔10min行針1次，健側和患側交替用針，每天1次，每周5次。兩組均治療30d。

1.3 觀察指標 觀察指標：①中風偏癱干預效果；②不良反應發(fā)生率；③治療前和治療后患者神經(jīng)功能缺損評分(滿分45分，分數(shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴重)、肢體運動功能(滿分100分，分數(shù)越高，肢體運動功能越高)、生活能力(滿分100分，分數(shù)越高，生活能力越高)、生存質(zhì)量(滿分100分，分數(shù)越高，生存質(zhì)量越高)的差異[3]。

1.4 療效判定[2]顯效：經(jīng)治療，肢體功能基本復常，可獨立生活；有效：經(jīng)治療，肢體功能部分恢復，可在他人協(xié)助下獨立生活；無效：達不到上述標準。中風偏癱干預效果=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 兩組療效比較 綜合康復組的總有效率優(yōu)于常規(guī)康復組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與常規(guī)康復組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量相比較 治療前兩組神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量相似，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后綜合康復組相比于常規(guī)康復組神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量改善差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量比較 (分，±s)

注：與治療前相比較，#P<0.05；與常規(guī)康復組治療后相比較，*P<0.05。

3 討論

中風偏癱以半身不遂、言語不利、麻木等為主要表現(xiàn)，恢復期若沒有給予及時有效治療，可導致其后期生活質(zhì)量明顯降低[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，中風后受傷腦細胞可處于休眠狀態(tài)，因此其傷害為可逆?zhèn)?。在病情穩(wěn)定后及時采取積極治療措施，可促使休眠腦細胞恢復，改善偏癱肢體功能[5-7]。

中醫(yī)學認為，中風偏癱是因肝臟肺腑陰陽失調(diào)、氣血不順、血脈失養(yǎng)所致，應用針刺治療，可達到全身物理刺激作用，經(jīng)針刺頭部、上下肢主要穴位，可改善患者血流動力學，促進腦部血流量增加，改善全身和腦部血液循環(huán)，減輕腦組織損傷，促進腦部側支循環(huán)的建立。另外，輔以康復技術的應用，可對患者身體各部位進行反復鍛煉，提升神經(jīng)系統(tǒng)活躍性，加速腦細胞重組，促使休眠狀態(tài)腦細胞恢復，重建人體運動和平衡系統(tǒng)。兩者聯(lián)用可互相促進，提升整體療效[8-9]。

本研究中，常規(guī)康復組單純給予康復技術；綜合康復組給予針刺結合康復技術。本研究結果顯示，綜合康復組相比于常規(guī)康復組中風偏癱干預效果更高，神經(jīng)功能缺損評分、肢體運動功能、生活能力、生存質(zhì)量改善更顯著，說明針刺結合康復技術對中風偏癱的效果確切，可有效減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者肢體功能，提高其生活能力，可改善患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

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(編輯：穆麗華)

2016-07-21

韋繼流(1981-)，男，壯族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為針炙。E-mail:2489990680@qq.com

R255.2

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1007-8517(2016)20-0087-02