痰熱清注射液輔助治療慢阻肺的療效分析

馮 磊

(焦作市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥科，河南 焦作 454000)

慢阻肺可通過肺功能檢查以及影像學(xué)檢查確診，臨床特征主要為不完全可逆的氣流受限，早期診斷與及時(shí)治療可有效控制病情發(fā)展，改善患者預(yù)后[1]。慢阻肺屬中醫(yī)“喘癥”范疇，近年來中成藥制劑逐漸應(yīng)用于臨床，受到中醫(yī)醫(yī)師以及廣大患者的關(guān)注和認(rèn)可。本研究選取于本院進(jìn)行診治的慢阻肺患者110例作為研究對象，觀察痰熱清注射液輔助治療本病的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1研究對象

選取本院肺病科于2015年12月—2016年12月進(jìn)行診治的110例慢阻肺患者，其中男63例，女47例，年齡52～80歲，平均(65.13±12.75)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①體檢可見胸廓前后徑增大，肺部過清音，心濁音界縮小，呼吸音減弱，呼氣延長，肺功能檢查見肺活量減低，殘氣量增高，胸部影像學(xué)檢查可見肺部紋理增粗紊亂，臨床癥狀表現(xiàn)為：慢性咳嗽，咳痰、呼吸困難以及胸悶喘息；②符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》[2]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：主癥：發(fā)熱、咳嗽、咳痰，次癥：呼吸不暢，舌紅苔黃；③年齡≥18歲；④了解本研究相關(guān)內(nèi)容并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①智力較低或不能準(zhǔn)確描述自身癥狀者；②肝腎功能或造血功能異常者；③具有其他重大內(nèi)科疾病者；④無家屬陪同者；⑤對本研究相關(guān)藥物過敏者。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其等分為觀察組與對照組，觀察組男31例，女24例，年齡52～80歲，平均(65.23±13.44)歲；對照組男32例，女23例，年齡28～65歲，平均(63.34±12.78)歲，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

兩組均給予平喘、化痰、改善通氣等對癥以及營養(yǎng)支持、穩(wěn)定電解質(zhì)等基礎(chǔ)治療。

對照組在此基礎(chǔ)上給予注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，規(guī)格：2 g，批號：20150915)2 g，將其融入0.9%生理鹽水100 ml中靜滴，2次/d，7天為1療程，連續(xù)4療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：10 ml，批號：20150805)20 ml融入0.9%生理鹽水中靜滴，1次/d，7天為1療程，連續(xù)4療程。根據(jù)患者病情發(fā)展及改善情況，兩組治療藥物均給予適當(dāng)調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效 根據(jù)《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)以及病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行評定，分為痊愈、顯效、有效和無效4個級別。痊愈：患者咳嗽、呼吸不暢等臨床癥狀完全消失，病理學(xué)檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白恢復(fù)至正常水平；顯效：患者咳嗽、呼吸不暢等臨床癥狀基本消失，白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平接近正常；有效：患者咳嗽、呼吸不暢等臨床癥狀得到有效改善，白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白水平有一定好轉(zhuǎn)；無效：患者咳嗽、呼吸不暢等臨床癥狀改善不明顯，病理學(xué)檢查結(jié)果依舊?？傆行?(顯效+有效+痊愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2臨床癥狀緩解情況 統(tǒng)計(jì)兩組患者咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間以及肺功能檢查恢復(fù)正常時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1兩組治療后臨床療效比較

觀察組臨床總有效率為96.36%，明顯高于對照組的81.82%(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較[n(%)]

2.2兩組臨床癥狀緩解情況

觀察組咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺功能檢查恢復(fù)正常時(shí)間均短于對照組，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組相關(guān)臨床癥狀緩解時(shí)間比較(d)

3 討 論

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，受多種因素影響，吸煙、工作性質(zhì)、空氣污染以及感染等均是其發(fā)病誘因。相關(guān)研究顯示[3-4]，煙草中的化學(xué)物質(zhì)可對氣道上皮細(xì)胞造成損害，使患者粘液分泌增多，支氣管黏膜充血水腫，氣流受限，臨床表現(xiàn)為咳痰、呼吸困難等，而感染在慢阻肺發(fā)生發(fā)展中也占據(jù)重要地位。慢阻肺作為一種慢性氣道炎癥反應(yīng)，若不及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響患者生命健康。目前對本病的治療以西醫(yī)抗菌為主，效果良好，但不良反應(yīng)較多，且細(xì)菌耐藥性也逐漸增高，影響預(yù)后效果。

中醫(yī)辨證論治認(rèn)為，慢阻肺為肺臟長期受外邪所侵，宣肅失常，導(dǎo)致陽氣虛衰，熱邪郁于上焦，故而有咳嗽咳痰之癥[5-6]。肺為“嬌臟”，與外界相通，易受外邪侵襲，其開竅于鼻，在液為涕，主氣司呼吸，邪氣侵于肺，則氣機(jī)不暢，呼吸困難；肺主通調(diào)水道，朝百脈，肺陽不固，則津液瘀滯，不能循行，遇熱化而為痰，郁于肺中[7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效顯著高于對照組，臨床癥狀緩解時(shí)間明顯短于對照組，體現(xiàn)出痰熱清注射液可有效改善患者咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀。痰熱清注射液是由中藥提取而成，其中黃芩清熱解毒，涼血燥濕，主上焦之癥，用于慢阻肺可有效緩解支氣管水腫，改善患者呼吸情況；熊膽粉清熱平肝，可用于咽喉腫痛，現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示[8]，此藥還具有抗菌解毒，止痛消腫之效；山羊角清熱活血，金銀花清熱解毒，主入肺、胃經(jīng)，干寒清熱，芳香透達(dá)；連翹味苦性甘，輕清而浮，可助藥效上行，通達(dá)透散，諸藥聯(lián)合，共有清熱解毒，化痰涼血之效。

綜上所述，痰熱清注射液應(yīng)用于慢肺阻臨床治療中，可有效改善患者臨床癥狀，提高預(yù)后效果，安全有效，在本病的臨床治療方面具有一定的參考價(jià)值。但本研究對相關(guān)炎癥因子變化、患者遠(yuǎn)期病情發(fā)展等方面研究較為不足，還需在以后的研究中進(jìn)一步加強(qiáng)。

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[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002:142.

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