銀翹小柴胡湯加減治療流行性腮腺炎臨床治療效果觀察

譚選江

（重慶市第五人民醫(yī)院 重慶 400062）

前言

流行性腮腺炎（簡稱流腮），是臨床常見的呼吸道傳染病，好發(fā)于青少年群體。一般而言，腮腺炎多發(fā)于冬、春兩季，其最明顯的特征為腮腺出現(xiàn)腫大，且伴隨頭暈、惡心、反胃等情況，患者在確診之后，如不及時采取措施進(jìn)行治療，容易導(dǎo)致腮腺炎病毒侵入人體神經(jīng)系統(tǒng)或肝腎等器官，從而對人體臟器造成一定程度的損害。當(dāng)前，臨床上一般采用西藥進(jìn)行治療，但其效果并不理想，患者服藥之后，容易出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)。鑒此情況，本文就銀翹小柴胡湯加減治療流行性腮腺炎的臨床治療效果進(jìn)程觀察，現(xiàn)就具體研究情況作以下報告。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于本院選擇74例患者作為研究對象，時間為2016年3月至2017年3月，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各為37例。其中，對照組男女例數(shù)分別為20例、17例，年齡為4～27歲，平均年齡（16.24±1.33）歲，病程為2～7d，平均病程（3.68±0.57）d；觀察組男女例數(shù)分別為18例、19例，年齡為4～26歲，平均年齡（16.47±1.58）歲，病程為1～7d，平均病程（3.07±0.26）d。對比兩組的一般資料（年齡、病程等），發(fā)現(xiàn)P＞0.05，兩組存在可比性。

1.2 治療方案

患者發(fā)病后，應(yīng)將其與其他人進(jìn)行隔離，讓其能安心臥床休息，同時注意清潔口腔，飲食主要以流質(zhì)食物為主。對照組采用西藥進(jìn)行治療，具體治療方法為：每日靜脈滴注利巴韋林（生產(chǎn)商：國藥集團(tuán)容生制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19993467）進(jìn)行治療，其中，成人劑量為每次0.5g，小兒劑量為每日15mg，每日用藥2次，每次滴注時間應(yīng)超過15min。同時，每日肌肉注射ɑ-1b干擾素（生產(chǎn)商：安徽安科生物工程股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字S20000013），劑量為12mg，每日1次。

觀察組則采用銀翹小柴胡湯進(jìn)行治療，具體藥物包括：柴胡、黨參、牡蠣、郁金各為15g，黃岑、橘核以及夏枯草各為12g，赤芍、重樓以及大棗各為10g，金銀花與連翹各為15g，生姜為3片，以上藥物的劑量可根據(jù)患者的年齡大小以及病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行加減，每日加水煎服，煎服劑量大約為250mL，分早、中、晚3次服用。兩組患者均治療10d，治療期間，詳細(xì)觀察兩組患者的病情變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做好相應(yīng)的記錄。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評估標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的整體治療情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。如患者用藥后，其腮腺發(fā)腫的現(xiàn)象并無明顯改善，甚至有惡化跡象，或治療后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，則為無效；如患者用藥后，體溫已基本恢復(fù)正常，腮腺發(fā)腫的現(xiàn)象已完全消失，且治療后并無出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，則為痊愈；如患者用藥后，患者體溫恢復(fù)正常，腮腺發(fā)腫的現(xiàn)象已經(jīng)有明顯改善，且治療后并無出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，則為好轉(zhuǎn)。100%-無效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計處理方法

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療情況對比

進(jìn)行治療后，觀察組的治療效果為91.89%，明顯高于對照組的67.57%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1所述。

表1 兩組患者治療情況對比分析[n（%）]

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

采取藥物進(jìn)行治療后，兩組患者均有發(fā)生率不同程度的不良反應(yīng)。對照組37例患者中有10例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其中，頭暈、惡心、四肢乏力各為3例，反胃為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.03%；觀察組37例患者中有2例患者發(fā)生了不良反應(yīng)，其中，頭暈與反胃各為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%。將兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比觀察組高（P＜0.05，χ2=6.37）。

3.討論

流行性腮腺炎主要是由于腮腺炎病毒引起的，是一種常見的季節(jié)性傳染病，主要通過飛沫進(jìn)行傳播。患者確診之后，將其與其他人進(jìn)行隔離，不僅能有效降低腮腺炎病毒的傳播幾率，還能為患者提供安靜的休息與治療環(huán)境。當(dāng)前，臨床上主要采用西藥抗生素進(jìn)行治療，如利巴韋林等，此種藥物為臨床常見的抗病毒藥物，其能對人體呼吸道的病毒進(jìn)行抑制，從而有效緩解患者的臨床癥狀。但由于該藥物的毒性較大，且患者大多年齡較小，服用該藥物之后，容易出現(xiàn)貧血、頭暈等癥狀。ɑ-1b干擾素屬于一種免疫調(diào)節(jié)劑，其進(jìn)入人體后，能與細(xì)胞膜受體進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而形成對病毒具有消滅作用的蛋白質(zhì)，從而對病毒的繁殖與復(fù)制進(jìn)行抑制，但由于患者對該藥物的身體耐受性相對較差，從而導(dǎo)致服用后以出現(xiàn)其它不良反應(yīng)，從而降低了該藥物的臨床效果

中醫(yī)上將流行性腮腺炎稱為“痄腮”，主要是指人體因為天氣變化或其他原因，導(dǎo)致感染風(fēng)寒，寒氣從口部與鼻部進(jìn)入呼吸道，并于腮腺附近郁結(jié)不散，從而導(dǎo)致上至頭部、下至耳后的腮腺部位出現(xiàn)腫大，并伴隨頭暈、惡心等病癥狀。中醫(yī)理論上認(rèn)為，流行性腮腺炎是人體寒氣過多、經(jīng)脈不通、血行不暢的結(jié)果，因此，治療該疾病的重點在于快氣開郁、順氣通用、祛風(fēng)除濕等。銀翹小柴胡湯由多種中藥集合熬制而成，是一味純中藥制劑，相較于西藥抗生素，采用純中藥制劑進(jìn)行治療，不僅能降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，還能提高整體治療效果，最大程度縮短患者恢復(fù)的時間。其中，柴胡、金銀花可治肝郁氣滯、胸肋脹痛、寒熱邪氣；黃苓苦寒，能枯瀉肺火、消癰毒；連翹、橘核具有清熱解毒、消炎散結(jié)的作用；黨參等具有補(bǔ)中益氣，健脾益肺、增強(qiáng)免疫至功效；重樓、郁金等可清熱解毒、消腫止痛、行氣解郁；赤芍酸寒，能破血通經(jīng)、可瀉可補(bǔ)；夏枯草味苦，可消腫散結(jié)、清肝泄火；大棗可活血益氣，生姜可暖胃驅(qū)。諸藥合用，能起到活血行氣、消炎散結(jié)、清熱解毒、驅(qū)寒散熱之功效，由此，人體的寒氣與邪氣的以盡快排出，從而加速了患者康復(fù)的速度，提高了治療的整體效果。且中藥強(qiáng)調(diào)根治，患者連續(xù)服用10d后，臨床癥狀已經(jīng)基本消失，且體患者體內(nèi)的腮腺炎病毒能得到全部清除，從而有效防止病情復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，進(jìn)行治療后，觀察組的治療效果為91.89%，明顯高于對照組的67.57%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。同時，相較于西藥抗生素，銀翹小柴胡湯為純中藥湯劑，且藥物的劑量可隨年齡以及病情加減，從而最大程度減少了藥物的副作用，患者服用之后，不易產(chǎn)生其它不良反應(yīng)，同時還降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者采用藥物進(jìn)行治療后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.41%，明顯低于對照組的27.03%，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，于流行性腮腺炎患者而言，采用銀翹小柴胡湯進(jìn)行治療，可根據(jù)患者的具體情況對用藥的劑量進(jìn)行加減，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，提高治療的整體效果，還能降低不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，從而促進(jìn)患者身體盡快恢復(fù)健康。

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