孫洪濤
(山東省淄博市蓮池婦嬰醫(yī)院 山東 淄博 255000)
隨著纖維支氣管鏡診斷和治療技術(shù)的不斷發(fā)展,在臨床診斷中應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大,在診療中占據(jù)著重要地位。麻醉效果對纖維支氣管鏡診斷效果有重要影響。良好的麻醉會減少患者診斷過程的痛苦,比如咳嗽、屏氣等不良反應(yīng)影響操作,甚至引起氣管黏膜損傷,造成其他器官損傷[1]。此次就新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器在臨床的應(yīng)用效果開展討論,詳細(xì)內(nèi)容見下。
1.1 一般資料
研究開展于2017年1月—2017年10月,隨機(jī)選擇80例患者作為研究對象,按計劃分為對照組與觀察組,觀察組患者年齡29~40歲,平均年齡(34.52±1.13)歲;其中男性患者21例,女性患者19例。對照組患者年齡28~41歲,平均年齡(34.87±1.35)歲;其中男性患者20例,女性患者20例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,無意義。
1.2 方法
向患者說明施行環(huán)甲膜穿刺術(shù),在無負(fù)面心理狀態(tài)下實施穿刺術(shù),患者取平臥或斜坡臥位,頭后仰,常規(guī)消毒,用9號注射針頭,使針頭斜面向下,將0.9%氯化鈉注射液2ml、地塞米松針5mg、糜蛋白酶1支吸入注射器,持注射器垂直刺入環(huán)甲膜,直至喉腔時有落空感時回抽,固定注射器于垂直位置,注入上液3ml,迅速拔出注射器,穿刺點常規(guī)消毒壓迫片刻。對照組(n=40)采用常規(guī)環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器治療,觀察組(n=40)采用新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器治療。
1.3 指標(biāo)觀察
在相同時間內(nèi),記錄兩組患者的單位劑量持續(xù)有效時間、麻醉藥(利多卡因)劑量、心率、收縮壓、呼吸頻率,對比兩組患者對麻醉程度接受程度。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
為保證此次研究的精確性,將入組患者的所有臨床資料錄入SPSS22.0,其中年齡、病程等采用t檢驗,性別、例數(shù)以及其他基礎(chǔ)臨床計數(shù)資料以(±s)表示,組間檢驗后P<0.05 時,提示差異明顯,判定為統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 對比兩組患者單位劑量持續(xù)有效時間、麻醉藥(利多卡因)劑量、心率、收縮壓、呼吸頻率,觀察組明顯較優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;詳細(xì)見表。
表 對比研究組與參照組患者的血糖控制水平
2.2 對比兩組患者對麻醉程度接受率,觀察組接受例數(shù)36例,拒絕例數(shù)4例,觀察組患者的麻醉接受率達(dá)到90%;對照組接受例數(shù)32例,拒絕例數(shù)8例,觀察組患者的麻醉接受率達(dá)到80%。觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
隨著疾病復(fù)雜化、患者老齡化,在接受纖維支氣管鏡檢查時,往往存在恐懼和擔(dān)憂心理,無法很好的配合纖維支氣管鏡檢查[2]。因此,對患者進(jìn)行有效的麻醉極為重要?,F(xiàn)如今,常用的麻醉方法有3種,局部麻醉、局部麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜麻醉和全身麻醉,目前常用的局部麻醉方法主要有6種,可細(xì)分為霧化吸入法、超聲霧化麻醉法、環(huán)甲膜穿刺、氣管內(nèi)滴注法、含漱法、局部神經(jīng)阻滯法,環(huán)甲膜穿刺是近幾年發(fā)展起來的新型技術(shù),已在臨床上大量展開使用[3]。該種技術(shù)是經(jīng)由氣管環(huán)狀軟骨與甲狀軟骨間隙處穿刺進(jìn)入氣管,向氣道內(nèi)注入藥物的一種療法。在進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺時,需要注意的注意事項有以下幾點:(1)在進(jìn)針穿刺時,穿刺針不要過深,避免損傷喉后壁膜,在進(jìn)針后,必須看到回抽后有空氣時方可注射藥物;(2)在注射藥物時,確?;颊邿o咳嗽及吞咽,迅速注射完藥物后,快速撥出注射器及針頭穿刺點常規(guī)消毒壓迫片刻;(3)在拔出針頭時,一定要防止喉部上下運(yùn)動,減少因針頭拔出對喉部黏膜的損傷;(4)注入藥物應(yīng)pH要適宜[4]。
在本次研究中,為了對常規(guī)環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器與新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器治療對患者臨床指標(biāo)的影響,分兩組進(jìn)行,一組常規(guī)環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器治療,另一組采用新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器治療,在研究結(jié)果顯示:對比兩組患者單位劑量持續(xù)有效時間、麻醉藥(利多卡因)劑量、心率、收縮壓、呼吸頻率,觀察組明顯較優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;對比兩組患者對麻醉程度接受率,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器作用可靠,麻醉起效快、對患者的損傷較小,也不會造成誤吸和嗆咳,具有定位準(zhǔn)確、作用可靠、麻醉范圍小、恢復(fù)時間短等優(yōu)勢,具有更高的安全性與可靠性。
綜上所述,將新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器應(yīng)用在臨床上,效果優(yōu)于常規(guī)常規(guī)環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器應(yīng)用效率,適合推廣。
[1]毛宇.新型環(huán)甲膜定向麻醉穿刺器的臨床使用研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(11):1599-1600.
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[4]肖磊,李剛,馮剛才,等.椎管內(nèi)麻醉穿刺角度定位器用于剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合阻滯穿刺的效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(14):47-48.