晚期前列腺癌尿道前列腺電切聯(lián)合內(nèi)分泌治療的臨床分析

連俊

（重慶市紅十字會(huì)醫(yī)院<江北區(qū)人民醫(yī)院>泌尿外科 重慶 400020）

前列腺癌在我國(guó)男性惡性腫瘤中的發(fā)生率較高，每1萬(wàn)男性中大約有1位患者[1]，其發(fā)病率在這些年還有日漸上升的趨勢(shì)[2]。本文對(duì)晚期前列腺癌患者的治療方式進(jìn)行對(duì)比分析，探討尿道前列腺電切聯(lián)合內(nèi)分泌治療的治療效果。具體報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇2015年3月到2016年7月在我院進(jìn)行治療的晚期前列腺癌患者共78例，隨機(jī)分為兩組為對(duì)照組與研究組，各39例患者。其中對(duì)照組患者年齡區(qū)間63～74歲，平均年齡70.3±5.31歲；研究組患者年齡區(qū)間61～75歲，平均年齡71.4±4.83歲。所有患者均為其他較重大的疾病，兩組患者的基本資料沒(méi)有較明顯的差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組患者均行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)加雙側(cè)睪丸切除手術(shù)。研究組患者在手術(shù)后使用內(nèi)分泌治療進(jìn)行聯(lián)合治療，使用比卡魯胺片聯(lián)合醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑進(jìn)行治療，具體方法為比卡魯胺片50mg qd，醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑10.8mg 每3月皮下注射一次。藥物使用3個(gè)月后，對(duì)患者的PSA抗原進(jìn)行檢查，若PSA濃度小于2ng/ml則繼續(xù)使用藥物，然后每月進(jìn)行一次PSA檢查，當(dāng)患者PSA濃度大于4ng/ml時(shí)則進(jìn)行新一輪的治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者在治療前后的PSA、最大尿流速、膀胱殘余尿液、IPSS以及QOL的情況，并統(tǒng)計(jì)分析患者治療1年后的生存率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS19.0軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)和分析本次數(shù)據(jù)，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，選擇t檢驗(yàn)，以P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比情況

表 兩組患者治療效果對(duì)比情況（±s）

表 兩組患者治療效果對(duì)比情況（±s）

注：兩組患者治療后對(duì)比，*P＜0.05

組別 例數(shù) PSA（ng/ml） 最大尿流速（ml/s） 膀胱殘余尿液（ml） IPSS（分） QOL（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39 85.6±41.3 4.25±0.53 11.1±0.92 12.2±2.61 62.3±5.1 33.6±3.84 22.6±1.32 13.7±1.39 4.9±1.42 3.3±0.84研究組 39 84.3±42.0 2.11±0.62* 10.8±0.86 16.4±2.93* 63.1±4.7 25.6±3.38* 22.4±1.24 9.7±1.52* 4.8±1.37 1.3±0.61*

兩組患者在進(jìn)行治療前其各指標(biāo)比較無(wú)明顯差異，經(jīng)過(guò)治療后研究組患者PSA、最大尿流速、膀胱殘余尿液、IPSS以及QOL情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且P＜0.05。見(jiàn)表。

2.2 兩組患者治療的生存率情況

兩組患者進(jìn)行治療1年后的生存率為84.6%、94.9%，研究組患者的生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

前列腺癌主要存在于老年人，并且其發(fā)病率較高[3]。前列腺癌在早期其癥狀并不十分的明顯，導(dǎo)致很多患者不能進(jìn)行正確的認(rèn)識(shí)，等到出現(xiàn)排尿困難進(jìn)行診治時(shí)已經(jīng)是晚期前列腺癌。對(duì)于晚期前列腺癌還沒(méi)有特效的治愈方法[4]。目前治療晚期前列腺癌的手術(shù)方式主要使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)的創(chuàng)傷較小，恢復(fù)的速度較快。

內(nèi)分泌治療的方式主要是通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)雄性激素水平進(jìn)行降低，從而達(dá)到對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的抑制。比卡魯胺屬于非甾體類抗雄激素藥物，沒(méi)有其它內(nèi)分泌作用，它與雄激素受體結(jié)合而不激活基因表達(dá)，從而抑制了雄激素的刺激，導(dǎo)致前列腺腫瘤的萎縮。醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（D-Ser(But)6AZGLY10LHRH)是天然促性腺激素釋放激素的一種合成類似物，長(zhǎng)期使用本品抑制腦垂體促性腺激素的分泌，從而引起男性血清睪丸酮和女性血清雌二醇的下降。雄激素不僅能夠?qū)η傲邢偌?xì)胞進(jìn)行刺激使其產(chǎn)生增殖，還能夠?qū)η傲邢偕掀ぜ?xì)胞的死亡進(jìn)行抑制，而機(jī)體正常和惡性的前列腺上皮細(xì)胞都依賴雄激素進(jìn)行增生[5]。尿道前列腺電切術(shù)與內(nèi)分泌治療都是通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)的雄激素濃度進(jìn)行抑制，從而降低雄激素以及代謝產(chǎn)物對(duì)前列腺的影響。本研究結(jié)果顯示，采用聯(lián)合內(nèi)分泌治療的研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)及術(shù)后1年生存率均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)晚期前列腺患者使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療，擁有較良好的治療效果，能夠提高患者手術(shù)的生存率。

[1]葉木石,李卓,顏赟坤,等.內(nèi)分泌治療聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)晚期前列腺癌患者預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(16):2462-2464.

[2]劉永昌,陳志雄,潘翔,等.經(jīng)尿道前列腺電切聯(lián)合去勢(shì)治療晚期前列腺癌的效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2013,19(24):3736-3738.

[3]王新,宋洪飛,萬(wàn)齊福,等.內(nèi)分泌治療聯(lián)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療晚期前列腺癌的臨床觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2017,29(6):55-57,61.

[4]王睿中.經(jīng)尿道前列腺電切聯(lián)合內(nèi)分泌治療晚期前列腺癌療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,16(5):1159-1160.

[5]沈滔.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療伴有膀胱出口梗阻前列腺癌的臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,43(4):39-40.