膽囊結(jié)石合并膽囊炎給予腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療的比較觀察

蔣思軍

（成都市青白江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 四川 成都 610000）

膽囊結(jié)石屬于臨床上較為常見的多發(fā)性疾病的一種，由各種因素共同作用所導(dǎo)致，患者的生活質(zhì)量會(huì)受到極大的不良影響[1]。本文主要對(duì)比分析膽囊結(jié)石合并膽囊炎疾病患者采用開腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)兩種方式進(jìn)行治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選2015年4月—2017年4月我院收治的86例膽囊結(jié)石并膽囊炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組43例。對(duì)照組膽囊結(jié)石病史1-16年，平均6.7±0.8年；膽囊炎患病時(shí)間1～13個(gè)月，平均4.1±0.6個(gè)月；男性患者25例，女性患者18例；患者年齡32～73歲，平均56.3±5.9歲；治療組患者膽囊結(jié)石病史1～19年，平均6.5±0.9年；膽囊炎患病時(shí)間1～10個(gè)月，平均4.4±0.8個(gè)月；男性患者23例，女性患者20例；患者年齡30～77歲，平均56.8±5.4歲。對(duì)照組和治療組研究對(duì)象一般指標(biāo)組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)，于患者右上腹經(jīng)腹直肌及右肋緣下位置分別作手術(shù)操作切口，手術(shù)操作開始之前，通過氣管插管方式對(duì)患者實(shí)施全麻，開腹之后對(duì)膽囊動(dòng)脈及膽囊管進(jìn)行全面剝離，將膽囊完全切除之后取出，然后對(duì)膽囊床進(jìn)行縫合處理，放置引流管后，可以對(duì)患者的腹腔實(shí)施關(guān)閉。治療組：實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者實(shí)施全麻，采用三孔法做手術(shù)操作切口，手術(shù)操作開始前，將氣腹壓水平控制在13～15mmHg之間，以劍突下方切口為操作孔，通過腹腔鏡對(duì)附近組織情況進(jìn)行探查，對(duì)炎癥情況做出準(zhǔn)確的判斷，對(duì)膽囊實(shí)施逆行或順行切除，由劍突下方的操作孔將已經(jīng)被切除的膽囊取出[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

膽囊手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間、術(shù)后不良反應(yīng)、膽囊結(jié)石合并膽囊炎手術(shù)治療效果。

1.4 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：膽囊結(jié)石和膽囊炎癥狀術(shù)后完全消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常且保持平穩(wěn)，無并發(fā)癥；有效：癥狀明顯減輕，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常但偶有小幅度波動(dòng)，無發(fā)病癥；無效：癥狀沒有或略有減輕，各項(xiàng)指標(biāo)仍存在大幅度波動(dòng)，或有并發(fā)癥[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 膽囊手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間

治療組患者膽囊手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者膽囊手術(shù)操作時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間比較

2.2 術(shù)后不良反應(yīng)

術(shù)后不良反應(yīng)對(duì)照組有8例，治療組僅有2例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 膽囊結(jié)石合并膽囊炎手術(shù)治療效果

膽囊結(jié)石并膽囊炎手術(shù)治療總有效率治療組和對(duì)照組分別為90.7%和69.8%，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組膽囊結(jié)石并膽囊炎治療效果 [n（%）]

3.討論

臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究報(bào)告顯示，隨著膽囊結(jié)石疾病患者病情的不斷進(jìn)展，誘發(fā)出現(xiàn)膽囊炎、癌變等相關(guān)病癥的可能性會(huì)明顯加大，對(duì)生命健康造成危害。目前，臨床針對(duì)膽囊結(jié)石并膽囊炎的患者大多數(shù)情況下都會(huì)建議盡早實(shí)施手術(shù)治療，但開腹手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成創(chuàng)傷較大，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的種類較多，最終結(jié)果很難達(dá)到預(yù)期的效果[4]。本次研究中接受腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的治療組患者的膽囊結(jié)石并膽囊炎病情控制總有效率達(dá)到90.7%，高于接受常規(guī)開腹手術(shù)的對(duì)照組患者的69.8%，且術(shù)后對(duì)照組出現(xiàn)的不良反應(yīng)達(dá)到8例之多，而治療組則僅有2例，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。充分證明了腹腔鏡手術(shù)手術(shù)技術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的安全性和有效性，在今后可以在臨床上進(jìn)一步推廣，使患者轉(zhuǎn)歸更加理想。總而言之，膽囊結(jié)石合并膽囊炎疾病患者采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方式進(jìn)行治療，可以提高效果，減少術(shù)后不良反應(yīng)，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

[1]和壽杰.腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(6)：134-136.

[2]關(guān)艷林.腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與常規(guī)開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石和并膽囊炎的臨床療效研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(13)：69-70.

[3]李學(xué)強(qiáng).腹腔鏡微創(chuàng)療法與開腹手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎的療效對(duì)比分析[J].大家健康( 下旬版)，2016，10(8)：112-113.

[4]殷強(qiáng).腹腔鏡微創(chuàng)療法在膽囊結(jié)石合并膽囊炎患者中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(10)：45.