血清βHCG、孕酮及雌二醇檢測(cè)對(duì)宮外孕的診斷意義

許福英

（山東省菏澤市單縣婦幼保健院 山東 菏澤 274300）

宮外孕是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，也稱“異位妊娠”。以輸卵管妊娠最常見。病因常由于輸卵管管腔或周圍的炎癥，引起管腔通暢不佳，阻礙孕卵正常運(yùn)行，使之在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂。在流產(chǎn)或破裂前往往無(wú)明顯癥狀，也可有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血。破裂后表現(xiàn)為急性劇烈腹痛，反復(fù)發(fā)作，陰道出血，若未能及時(shí)得到治療還可以能導(dǎo)致患者陷入休克狀態(tài)，可危及患者的健康及生命安全。因此，盡早診斷和治療對(duì)控制疾病惡性發(fā)展具有積極意義。本次研究根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)水平變化分析宮外孕和正常孕婦間的差異，現(xiàn)進(jìn)行如下詳細(xì)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年7月—2017年12月期間在我院治療的宮外孕患者90例作為研究對(duì)象，即為A組；并選取同時(shí)期的正常妊娠孕婦90例作為B組。全部入選病例都參與本次研究，而且通過(guò)我院倫理學(xué)會(huì)審核；排除不積極配合治療患者、精神疾病患者及存在手術(shù)禁忌癥等患者。A組90例中，初產(chǎn)婦（41例）、經(jīng)產(chǎn)婦（49）；年齡介于23歲～34歲范圍，均值（27.54±1.28）歲；平均孕周（4.51±1.22）周；平均停經(jīng)時(shí)間（43.11±5.21）周。B組90例中，初產(chǎn)婦（35例）、經(jīng)產(chǎn)婦（55）；年齡介于25歲～33歲范圍，均值（27.95±1.57）歲；平均孕周（4.11±1.02）周；平均停經(jīng)時(shí)間（42.15±5.27）周。兩組入選者一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，組間差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2 檢測(cè)方法

待患者入院，治療前，抽取全部患者靜脈血（3ml），并做離心處理（3000r/min），完成血清分離后使用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法，分別檢測(cè)患者的血清βHCG、孕酮及雌二醇水平，均根據(jù)試劑盒操作步驟開展。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，包括血清βHCG、孕酮及雌二醇水平。（2）評(píng)價(jià)兩組診斷陽(yáng)性、假陽(yáng)性、陰性、假陰性結(jié)果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件作為工具實(shí)施數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，對(duì)比行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05表示比較有顯著性。

2.結(jié)果

2.1 組間實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

可見表1，A組患者的βHCG、孕酮及雌二醇水平均低于B組（P＜0.05）。

表2 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析表（±s）

表2 兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析表（±s）

孕酮（ng·ml-1）組別 βHCG（IU·L-1）雌二醇（pg·ml-1）A 組（n=90） 2365.21±852.11 22.81±8.35 216.34±10.35 B 組（n=90） 12354.25±3254.12 123.54±58.24 588.32±80.32 t 4.965 4.758 5.794 P 0.027 0.034 0.010

2.2 A組患者診斷陽(yáng)性率

可見表2，血清βHCG、孕酮及雌二醇診斷真陽(yáng)性率96.67%，血清βHCG與孕酮真陽(yáng)性率為94.44%。

表2 A組患者診斷結(jié)果分析表（n=90）

3.討論

宮外孕嚴(yán)重危害女性身心健康，因此，做好早期診斷和治療對(duì)患者意義重大，積極保護(hù)患者的生育功能不受損傷?，F(xiàn)階段，臨床上采用腹腔鏡手術(shù)探查患者情況，該診斷方式診斷率高，但檢查費(fèi)用偏高，結(jié)合麻醉，為有創(chuàng)檢查，患者需承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床上不建議使用。宮外孕患者激素檢測(cè)會(huì)表現(xiàn)為較強(qiáng)的敏感度，通過(guò)檢測(cè)多種激素水平能明確診斷降低漏診率[1]。

本次研究檢測(cè)全部入選觀察對(duì)象的血清βHCG，該指標(biāo)具有較強(qiáng)的波動(dòng)性，其穩(wěn)定性不滿足實(shí)驗(yàn)室檢查的要求。因此，僅僅檢測(cè)患者的血清βHCG不足以確定受檢者是否存在異位妊娠的表現(xiàn)。而孕酮水平變化直接反映了黃體的、胎盤功能情況，可以對(duì)患者妊娠情況做整體評(píng)價(jià)；而有少部分的雌二醇水平變化與正常妊娠孕婦存在交叉關(guān)系，無(wú)法確保其準(zhǔn)確性[2]。本次研究結(jié)果中顯示A組患者的血清βHCG、孕酮及雌二醇水平均低于B組（P＜0.05）。血清βHCG、孕酮及雌二醇診斷真陽(yáng)性率96.67%，血清βHCG與孕酮真陽(yáng)性率為94.44%，可見聯(lián)合指標(biāo)檢測(cè)對(duì)降低宮外孕漏診率具有積極意義。

綜上所述，血清βHCG、孕酮及雌二醇水平檢測(cè)對(duì)檢出宮外孕患者具有較高的診斷價(jià)值，臨床應(yīng)予以重視。

[1]海日古麗·艾買提,徐寶山.血清βHCG、孕酮及雌二醇分別和協(xié)同對(duì)宮外孕診斷的臨床意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(16):87.

[2]劉光蘭,葉校根,袁磊,等.腹部B超、血清βHCG、孕酮、雌二醇分別及協(xié)同對(duì)宮外孕早期診斷的臨床價(jià)值[J].中國(guó)地方病防治雜志,2016,31(07):799.