淺析多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)

王熙妲

摘要：在人口老齡化以及養(yǎng)老問(wèn)題巨大壓力推動(dòng)下，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)已成為政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。經(jīng)過(guò)不懈探索與改革，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展已取得初步成效，卻也存在基本架構(gòu)不完善，服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化不足，運(yùn)作機(jī)制有待健全等亟需解決的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：多元化；社會(huì)養(yǎng)老；體系建設(shè)

伴隨我國(guó)人口老齡化程度逐步加深，老有所養(yǎng)成為日益突出的社會(huì)問(wèn)題。經(jīng)過(guò)持續(xù)探索與改革創(chuàng)新，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系逐步發(fā)展并日趨完善，在為老年人提供服務(wù)中取得了一定成效。然而，卻也存在服務(wù)供給與各類需求之間的諸多矛盾，體系建設(shè)仍然任重道遠(yuǎn)，其理論研究與實(shí)踐建構(gòu)始終是學(xué)界關(guān)注的焦點(diǎn)。人口老齡化是一個(gè)持續(xù)變化的過(guò)程，老年人的需求也是動(dòng)態(tài)發(fā)展的，對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的研究也應(yīng)針對(duì)不斷出現(xiàn)的新問(wèn)題逐步深入，從服務(wù)對(duì)象、主體、內(nèi)容、方式及其保障措施等方面探究有效策略，可為建設(shè)多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

一、體系建設(shè)的現(xiàn)狀

據(jù)全國(guó)老齡委發(fā)布的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》預(yù)測(cè)，我國(guó)老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒉粩嗌仙又芄I(yè)化、現(xiàn)代化、家庭結(jié)構(gòu)小型化等因素的影響，帶來(lái)的家庭養(yǎng)老功能弱化以及家庭倫理觀念的轉(zhuǎn)變，家庭養(yǎng)老面臨困境，給養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，迫切需要建設(shè)與完善多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。

人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老方式的發(fā)展，基于此，國(guó)家出臺(tái)了多項(xiàng)法律法規(guī)，通過(guò)制定政策措施，加大財(cái)政投入，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)不斷發(fā)展，居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老以及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有機(jī)結(jié)合的基本架構(gòu)已初步形成，并已取得較為顯著的實(shí)際效果；融資渠道逐步順暢，日漸呈現(xiàn)多元化；享受社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的地區(qū)與范圍逐步擴(kuò)大，服務(wù)對(duì)象也逐漸擴(kuò)大至城鄉(xiāng)適齡老年人；專業(yè)化建設(shè)不斷加強(qiáng)。但是，我國(guó)的多元化社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，仍存在諸多亟待解決的問(wèn)題，仍需在發(fā)展中不斷完善。

二、養(yǎng)老體系建設(shè)對(duì)策

（一）加強(qiáng)體系基本架構(gòu)，強(qiáng)化體系的多元化

一是優(yōu)化居家養(yǎng)老服務(wù)體系。居家養(yǎng)老服務(wù)，應(yīng)體現(xiàn)出對(duì)待不同情況老年人的差別性。比如，生活能自理的老年人，可為其提供老年餐廳、交通陪伴、聊天解悶等較為簡(jiǎn)單的日常生活援助。失能和半失能老年人應(yīng)在提供日常生活照料的基礎(chǔ)上重點(diǎn)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，采取幫助其購(gòu)買康復(fù)器械或提供指定機(jī)構(gòu)的免費(fèi)康復(fù)訓(xùn)練等措施，促進(jìn)其恢復(fù)自理能力。生活不能自理的高齡、獨(dú)居老年人應(yīng)提供日常照料、家政服務(wù)、緊急呼叫和安全援助等服務(wù)。對(duì)體弱多病的孤寡老人采取政府出資方式，配送保姆提供一定免費(fèi)服務(wù)。

二是提升社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平。加強(qiáng)硬件與軟件設(shè)施的建設(shè)，是提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平的重要內(nèi)容。對(duì)于硬件基礎(chǔ)設(shè)施，可采取分批建設(shè)、逐步推進(jìn)的方式完善老年公寓、托老所、日間照料中心等的基礎(chǔ)設(shè)施，以滿足老人多種需求。對(duì)于軟件設(shè)施主要體現(xiàn)在加強(qiáng)社區(qū)老年服務(wù)的信息化建設(shè)。建立信息綜合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)并實(shí)現(xiàn)其信息的全面化，包括老年人的信息網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)人員的信息網(wǎng)絡(luò)。

三是加快機(jī)構(gòu)養(yǎng)老體系社區(qū)化發(fā)展。將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融入社區(qū)，與社區(qū)服務(wù)密切配合，能有效避免機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)離社區(qū)而導(dǎo)致老年人心理上被拋棄感的弊端。在優(yōu)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)著重加強(qiáng)其與社區(qū)的密切合作，發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社區(qū)中的作用，還應(yīng)大力扶持社會(huì)力量興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，促進(jìn)私立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的社區(qū)化發(fā)展。

四是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域平衡發(fā)展。中共十八大提出，要統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)保障體系建設(shè)，建立更加便民快捷的服務(wù)體系。因此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，綜合考慮城鄉(xiāng)、區(qū)域?qū)嶋H情況的差別，充分整合現(xiàn)有資源，是必由之路。另外，也應(yīng)考慮到地區(qū)經(jīng)濟(jì)差距，對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)有所政策傾斜與優(yōu)惠，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域協(xié)調(diào)、均衡、持續(xù)發(fā)展。

（二）加強(qiáng)養(yǎng)老隊(duì)伍建設(shè)，實(shí)現(xiàn)體系的專業(yè)化

一是規(guī)劃專業(yè)教育。專業(yè)教育的規(guī)劃主要體現(xiàn)為，首先醫(yī)科院校在醫(yī)護(hù)類專業(yè)內(nèi)分方向進(jìn)行人才培養(yǎng)。具體而言，應(yīng)在充分調(diào)研社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員多元化需求的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身優(yōu)勢(shì)，依托醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)科的支持拓展人才培養(yǎng)方向，如老年護(hù)理、社區(qū)康復(fù)等專業(yè)方向。還應(yīng)依托崗位需求改革人才培養(yǎng)模式，探索“學(xué)程分段、方向分流、突出實(shí)踐”的人才分類培養(yǎng)模式；改革課程體系，優(yōu)化整合課程內(nèi)容，將職業(yè)資格要求融入專業(yè)教學(xué)中，突出理論教學(xué)的應(yīng)用性，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)能力的形成。

二是加強(qiáng)崗位培訓(xùn)。養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)也可以采取多種模式。首先，依托具有相關(guān)專業(yè)院校，對(duì)工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；其次，成立專門(mén)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，對(duì)沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)沒(méi)有職業(yè)資格證書(shū)的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)國(guó)家職業(yè)資格管理制度執(zhí)行力度；再次，職業(yè)技能競(jìng)賽、職業(yè)技能鑒定也是較為有效的促進(jìn)人才質(zhì)量提高的方式。

三是規(guī)范志愿者隊(duì)伍。志愿者隊(duì)伍的建設(shè)應(yīng)把握好招募與培訓(xùn)兩方面，招入前應(yīng)著重考察其對(duì)服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容等的了解情況，招入后則應(yīng)進(jìn)行一定培訓(xùn)，諸如溝通交流技巧、服務(wù)方式和態(tài)度、專業(yè)技能等。

四是完善激勵(lì)措施。要引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)人員主動(dòng)地、高質(zhì)量地完成工作任務(wù)，同時(shí)維持其工作滿意度，就要有薪酬激勵(lì)、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等措施。薪酬激勵(lì)，采用“按勞取酬”、“以崗定酬”的分配方式，提高專業(yè)人員待遇水平，并享受各種社會(huì)保障政策。表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于獲得更高層級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員認(rèn)證的人員及職業(yè)競(jìng)賽中取得較好成績(jī)的人員，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)、評(píng)先評(píng)優(yōu)等獎(jiǎng)勵(lì)激勵(lì)，通過(guò)建立“時(shí)間銀行”，累積志愿者服務(wù)，等志愿者需要養(yǎng)老服務(wù)時(shí)可以從“時(shí)間銀行”兌換相應(yīng)服務(wù)。

三、完善體系長(zhǎng)效運(yùn)作機(jī)制，促進(jìn)體系的可持續(xù)性

一是建立政府與市場(chǎng)有機(jī)結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。政府在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與完善過(guò)程中，不僅應(yīng)充當(dāng)養(yǎng)老服務(wù)提供者的角色，也應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老組織協(xié)調(diào)的重任。同時(shí)，還應(yīng)促進(jìn)市場(chǎng)機(jī)制作用的發(fā)揮，加速養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，實(shí)現(xiàn)融資渠道多元化。總體而言，要凝聚社會(huì)多種力量于體系的運(yùn)行過(guò)程，激勵(lì)社會(huì)力量參與到養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)踐中，逐步形成政府宏觀調(diào)控、社會(huì)力量參與投資或全資興辦、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營(yíng)、市場(chǎng)靈活調(diào)控的多元化管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

二是健全監(jiān)管機(jī)制。監(jiān)管機(jī)制包括準(zhǔn)入、監(jiān)管與退出等方面。首先應(yīng)把好入口關(guān)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)提供者資質(zhì)的評(píng)審與考量。其次，應(yīng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)作條件進(jìn)行定期考核與評(píng)估，對(duì)其不規(guī)范的行為進(jìn)行督促整改。再次，應(yīng)完善退出機(jī)制，嚴(yán)格養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的關(guān)、停制度與手續(xù)，切實(shí)保障老年人的利益。

人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)，養(yǎng)老問(wèn)題的巨大壓力，是世界各國(guó)必須面對(duì)的重大挑戰(zhàn)，我國(guó)也不可避免。老年人的需求是動(dòng)態(tài)的、發(fā)展的，解決我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)需求多樣化帶來(lái)的問(wèn)題不可能一蹴而就，應(yīng)立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，統(tǒng)籌規(guī)劃，進(jìn)行更為深入的研究與實(shí)踐，探索與創(chuàng)新。