病友網(wǎng)絡(luò)社群的社會支持與信息流動
——以“糖尿病媽媽”論壇為例*

聶靜虹

一、引言

根據(jù)2017年1月22日中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心（CNNIC）在北京發(fā)布第40次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展狀況統(tǒng)計報告》顯示：截至2017 年6 月，我國網(wǎng)民規(guī)模達到7.51 億，半年共計新增網(wǎng)民1992 萬人，增長率為2.7%?；ヂ?lián)網(wǎng)普及率為54.3%，較2016 年底提升1.1 個百分點。中國網(wǎng)民規(guī)模已經(jīng)相當于歐洲人口總量。這說明近些年互聯(lián)網(wǎng)在普通民眾中間越來越普及。中國科普研究所2010年發(fā)布的《新媒體科普發(fā)展研究專題報告》指出，我國公眾最感興趣的科普信息為醫(yī)學(xué)與健康，比例高達82.7%。清華大學(xué)媒介調(diào)查實驗室所展開的網(wǎng)絡(luò)科普受眾需求調(diào)查結(jié)果顯示，生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)知識是受眾需求量最顯著的內(nèi)容板塊；科普文章、圖片和專題知識是網(wǎng)絡(luò)科普最受關(guān)注的三種內(nèi)容形式。

新媒體可能改變健康科普和健康傳播的傳統(tǒng)格局，將受眾的信息獲取渠道從傳統(tǒng)的依賴報紙、電視的被動接收轉(zhuǎn)化為新興的在網(wǎng)絡(luò)科普中主動搜索和反饋的參與式獲取，將健康及科普信息的內(nèi)容生產(chǎn)從傳統(tǒng)的專業(yè)科技人才制作轉(zhuǎn)化為新興的受眾可主動生成、編輯信息的參與式制作，將科普效果的衡量體系從傳統(tǒng)的由受眾接收到接受的單向指標轉(zhuǎn)化為新興的包括信息內(nèi)化、再次傳播、二次創(chuàng)作、主動反饋等新媒體行為特征的雙向傳播。從健康傳播和健康科普的傳播內(nèi)容和傳播效果入手，研究新媒體時代健康科普面臨的機遇和挑戰(zhàn)，既能為健康傳播和科學(xué)傳播提供理論知識，也可為政府科技部門利用新媒體加強健康科普和宣傳提供實踐對策。

二、文獻綜述與理論基礎(chǔ)

妊娠期糖尿病是指在妊娠期才出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。a郭彩霞、王山米：《妊娠期糖尿病》，《中華婦產(chǎn)科雜志》1996年第10期。糖尿?。―M）在妊娠期分為兩種情況,一種是妊娠前已有糖尿病,為糖尿病合并妊娠。另一種是在妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖耐量異常,為妊娠期糖尿?。℅DM）。b張新陽：《糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病的特點》，《實用婦產(chǎn)科雜志》2001年第5期。糖尿病孕婦中80%以上為GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM發(fā)生率世界各國報道為1%—14%，我國發(fā)生率為1%—5%，近年有明顯增高趨勢。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常，但將來患II型糖尿病機會增加。糖尿病孕婦的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，母子都有風(fēng)險，應(yīng)該給予重視。c權(quán)威醫(yī)學(xué)科普傳播網(wǎng)絡(luò)平臺：《妊娠期糖尿病》，百科名醫(yī)網(wǎng)：http://www.baikemy.com/disease/detail/1017/1，2017年10月26日由于妊娠糖尿病人具有糖尿病人與孕婦雙重身份，這使得她們既不同于普通的糖尿病患者，也不同于一般的孕婦。對于妊娠糖尿病人來說，一方面由于懷有孩子，為了孩子的健康發(fā)育，她們必須要攝入足夠多的營養(yǎng)，高血糖伴生長遞質(zhì)抑制因子產(chǎn)生增加，花生四烯酸功能異常而致胚胎畸形和流產(chǎn)；另一方面，由于患有糖尿病，她們必須要控制飲食，避免血糖升高給母子帶來的危險，而糖類攝入不足容易引發(fā)酮癥酸中毒，造成胎兒發(fā)育不良或死亡。d石光：《糖尿病對妊娠的影響》，《中國實用婦產(chǎn)與產(chǎn)科雜志》2000年第11期。因此，針對妊娠糖尿病患者進行研究對于相關(guān)健康信息的傳播以及患者疾病的治療有重大意義。

社會支持是指弱勢群體通過社會網(wǎng)絡(luò)所獲得的物質(zhì)以及精神上的無償援助，學(xué)者威爾斯（Wills）認為社會支持大致可以分為四類：（1）情感支持，如同情、關(guān)心、情感、愛、信任、接受、親密、鼓勵等；（2）信息支持，向?qū)Ψ教峁┙ㄗh與指導(dǎo)；（3）物質(zhì)支持，向?qū)Ψ教峁┵Y金、物資以及具體的服務(wù)；（4）陪伴支持，陪伴對方參與某些社會活動。eThomas. A. Wills, Margaret and Clark, ed.，“Social Support and Interpersonal Relationships”，Prosocial Behavior,Review of Personality and Social Psychology，vol.12，no.9, 1991.社會支持方面的研究近些年越來越受到社會學(xué)、心理學(xué)以及醫(yī)學(xué)等學(xué)科的重視，常被用以研究弱勢群體以期改善他們的生活。隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，弱勢群體通過互聯(lián)網(wǎng)建立論壇，進行線上的社會支持。這種社會支持主要以信息支持和情感支持為主，較少涉及物質(zhì)支持，幾乎不涉及陪伴支持。

國內(nèi)的相關(guān)研究已經(jīng)充分證實了社會支持對糖尿病人的生活質(zhì)量以及疾病的治愈有重要影響。雷秋成等發(fā)現(xiàn)了社會支持強度與糖尿病患者的生存質(zhì)量呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系；f雷秋成、鄭楚發(fā)等：《糖尿病患者社會支持與生存質(zhì)量的相關(guān)性研究》，《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》2013年第4期。陳鴻爾等發(fā)現(xiàn)，一定的社會支持可以提高糖尿病患者的自我效能感，提高其自我管理能力；g陳鴻爾、鄭亞華等：《病友支持團隊在改變初診2型糖尿病患者生活方式中的作用》，《護士進修雜志》2013年第5期。姚樹橋等則發(fā)現(xiàn)社會支持利用度的好壞與低減狀態(tài)下的血糖轉(zhuǎn)化有一定關(guān)系，社會支持利用度差，可能發(fā)展為糖尿病或維持低減不變。反之，社會支持利用度好，則可能阻止這種轉(zhuǎn)化。h姚樹橋、高北陵等：《心理社會因素在糖尿病發(fā)生過程中的作用及機理研究Ⅲ.社會支持、應(yīng)對方式、個性對Ⅱ型糖尿病發(fā)生的影響》，《中國臨床心理學(xué)雜志》1998年第3期。國外大量的相關(guān)研究則證實了互聯(lián)網(wǎng)已成為病人新的提供社會支持的途徑，且對病人來說此途徑重要而有效。有研究認為糖尿病人通過在Facebook上的交流可獲得相應(yīng)的信息支持和情感支持，但由于這種信息支持的專業(yè)性差，且提供者不需要為信息的真實性負責(zé)，從而有可能給病人帶來嚴重的后果。aJeremy. A. Greene，Niteesh. K. Choudhry，Kilabuk E. and William. H. Shrank，“Online Social Networking by Patients with Diabetes: a Qualitative Evaluation of Communication with Facebook”，Journal of General Internal Medicine，vol.26，no.3，2011.有研究通過半結(jié)構(gòu)式訪談發(fā)現(xiàn)線上交流為自閉癥兒童的母親提供了重要的信息支持和情感支持。bJennifer Reinke and Catherine Solheim，“Online Social Support Experiences of Mothers of Children with Autism Spectrum Disorder”，Journal of Child & Family Studies，vol.24，no.8，2015.還有通過研究線上信息與I型糖尿病患者自我管理行為間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)了線上健康社群所提供的五類支持：社會網(wǎng)絡(luò)、信息、指導(dǎo)、參與和個人健康數(shù)據(jù)分享，可以有效地提高糖尿病患者的自我管理行為。cYun-Xian Ho，Brendan H. O'Connor, and Shelagh A. Mulvaney，“Features of Online Health Communities for Adolescents with Type 1 Diabetes”，Western Journal of Nursing Research，vol.36，no.9，2014.有學(xué)者證實了線上支持小組有效地為病人提供情感支持和社會支持，并顯著改善了病人的生活；dNeil Mehta and Ashish Atreja，“Online Social Support Networks”，International Review of Psychiatry，vol.27，no.2, 2015.通過焦點小組訪談發(fā)現(xiàn)，I型糖尿病患者的父母所需要的支持可以通過互聯(lián)網(wǎng)得到充分滿足。eEmiel A. Boogerd，Nienke M. Maas-van Schaaijk，Cees Noordam，Hans J. G. Marks and Chris M. Verhaak，“Parents'Experiences, Needs, and Preferences in Pediatric Diabetes Care: Suggestions for Improvement of Care and the Possible Role of the Internet. A Qualitative Study”，Journal for Specialists in Pediatric Nursing，vol.20，no.3，2015.還有學(xué)者用主題分析法對網(wǎng)絡(luò)論壇中不同類別的社會支持做了區(qū)分，并發(fā)現(xiàn)了它們不同的表現(xiàn)形式。fNeil S. Coulson，“Receiving Social Support Online: An Analysis of a Computer-Mediated Support Group for Individuals Living with Irritable Bowel Syndrome”，Cyber Pychology & Behavior，vol.8，no.6，2005.

總之，現(xiàn)有研究已經(jīng)證實獲得社會支持對糖尿病人的生活質(zhì)量、自我效能以及自我管理均會產(chǎn)生突出影響，從而間接影響到疾病的治療效果。然而，以往研究中缺乏對線上病友交流論壇中不同類型社會支持的關(guān)注，忽視了對病友尋求支持及所獲得支持力度的探究。另一方面，新媒體已成為病友獲取社會支持的最主要途徑，在病友生活中扮演了越來越重要的角色?；诖耍敬窝芯康闹饕獑栴}有以下幾個：在尋求社會支持的帖子中，病友們對不同類別社會支持的需求和關(guān)注度是否相同；在尋求社會支持的帖子中，病友們所獲得的不同類別的社會支持力度是否一致；在提供社會支持的帖子中，提供不同類別的社會支持是否會得到病友們同等程度的關(guān)注以及回應(yīng)，如果程度不同，那么原因是什么。

三、研究對象與研究方法：

本文以中國最大的糖尿病友論壇——甜蜜家園糖尿病論壇中的分論壇糖尿病媽媽為研究對象，利用爬蟲程序?qū)υ撜搲凶?005年11月2日至2017年10月17日的所有帖子進行了爬取，共獲取6720條信息。每條帖子抓取的內(nèi)容包括標題、作者、時間、內(nèi)容、評論次數(shù)及瀏覽次數(shù)等六個層面的數(shù)據(jù)，并輔助以語義分析軟件文心（TextMind）和辦公軟件Excle對每條帖子進行內(nèi)容分析和編碼。

本文的理論基礎(chǔ)為社會支持理論，過去的學(xué)者在研究病友網(wǎng)絡(luò)論壇的社會支持時，大多采用社會支持編碼方案。該方案將社會支持的類型分為5大類，包括信息支持、物質(zhì)支持、尊重支持、陪伴支持以及情感支持，每一大類后均有若干子類。gCarolyn E. Cutrona and Julie A. Suhr，“Controllability of Stressful Events and Satisfaction with Spouse Support Behaviors”，Communication Research，vol.19，no.2，1992.但此編碼方案忽視了社會支持的雙向性，例如在病友論壇中，有人發(fā)帖尋求信息支持，有人則發(fā)帖主動提供信息支持，如果將兩者都劃分進同一類社會支持，則會消除掉這兩者之間有價值的差別。尋求信息支持的帖子可以反映出針對某一具體情況，這一病友可以獲得多少來自其他人的信息支持；提供信息支持的帖子則是一種一對多的傳播，可以反映出病友們對其形式與內(nèi)容的認可度和接受度?；谝陨显?，麥瑞克（Jessica Gall Myrick）等人提出的新的編碼方案，將論壇中的社會支持類型分為：提供信息支持、尋求信息支持、提供情感支持、尋求情感支持兩個維度四種類別。aJessica Gall Myrick，Avery E. Holton，Itai Himelboim and Brad Love，“Stupidcancer: Exploring a Typology of Social Support and the Role of Emotional Expression in a Social Media Community”，Health Communication，vol.31, no.5，2016.根據(jù)之前在論壇中的預(yù)調(diào)查及本文的重點問題，以該編碼方式為基礎(chǔ)，筆者將論壇中的帖子分為7類。（1）尋求信息支持：單純地向他人尋求信息支持的帖子，如詢問某一時間點的血糖標準，如何打胰島素等。（2）尋求情感支持：病友單純地向他人尋求情感支持的帖子，多帶有負面情緒性詞匯，希望求得他人安慰，如“崩潰了”“不開心”等。（3）提供信息支持：主動為他人提供信息支持的帖子，多是一些具有科普性質(zhì)的帖子，如“干貨：妊娠糖尿病的診斷和治療”“妊娠糖尿病小貼士”等。（4）提供情感支持：主動為他人提供情感支持的帖子，多帶有正向的情緒色彩，為其他病友鼓勁，以曬娃為主要表現(xiàn)，如“寶貝女兒出生啦”“報喜了”等。（5）尋求雙重支持：既尋求信息支持，又尋求情感支持的帖子。表現(xiàn)為對某一未知事物的恐懼感，需要從他人那里獲得信息和安慰，這些發(fā)帖人多是一些剛剛查出患有妊娠糖尿病的孕婦，她們既渴望獲得相關(guān)信息，又希望他人撫平自己緊張害怕的情緒。（6）提供雙重支持：既向他人提供信息支持，又向他人提供情感支持的帖子。這類帖子多以自傳的形式出現(xiàn)，在講述懷孕期間遇到的種種困難與相應(yīng)解決措施的同時，還會給病友們鼓勁加油。（7）其他：一些無法用社會支持理論進行歸類的帖子，如新版主上任以及廣告宣傳等。

在對所有的帖子進行歸類后，本文用SPSS統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進行了描述，發(fā)現(xiàn)其基本符合正態(tài)分布，所以可以判定均值間的比較是有意義的。同時，在評論次數(shù)上：尋求信息支持的帖子M=10.12，SD=10.65；尋求情感支持的帖子M=17.96，SD=16.99；提供信息支持的貼子M=3.10，SD=6.61；提供情感支持的帖子M=29.53，SD=42.83；尋求雙重支持的貼子M=13.83，SD=12.28；提供雙重支持的帖子M=53.25，SD=69.67；其他帖子M=6.90，SD=11.49。在瀏覽次數(shù)上：尋求信息支持的帖子M= 1701.48，SD=2424.34；尋求情感支持的帖子M= 1439.46，SD= 2681.42；提供信息支持的貼子M= 1923.18，SD=3273.20；提供情感支持的帖子M= 2687.67，SD= 7294.37；尋求雙重支持的貼子M= 1586.62，SD=2448.59；提供雙重支持的帖子M= 10489.42，SD= 19303.47；其他帖子M= 1316.85，SD= 1465.26。然后本文對數(shù)據(jù)進行了方差齊性檢驗，結(jié)果顯示未通過。據(jù)此，本文對數(shù)據(jù)進行了Tamhane模型方差分析，自變量為帖子的社會支持類型，因變量為評論數(shù)和瀏覽數(shù)。結(jié)果顯示：不同類別的社會支持在評論數(shù)上呈現(xiàn)顯著差異，F(xiàn)(6，6713)=193.394，p＜0.001；不同類別的社會支持在瀏覽數(shù)上同樣呈現(xiàn)顯著差異，F(xiàn)(6，6713)=78.874，p＜0.001。通常情況下，在尋求社會支持的帖子中，評論數(shù)可以作為其獲得社會支持力度的一個判斷指標，評論數(shù)越多，意味著發(fā)帖人得到的越多的社會支持。這些社會支持既可以是來自許多不同人的支持，也可以是來自同一個人持續(xù)不斷的支持；而瀏覽數(shù)則可作為判斷病友們對此類問題的關(guān)注程度的指標，一般而言，瀏覽數(shù)越高，說明關(guān)注此類社會支持的病友數(shù)量越多。大部分病友只是點擊帖子進行瀏覽，期望在評論內(nèi)容中獲得相應(yīng)的社會支持，但是自己并不去提供相應(yīng)的社會支持。當然瀏覽數(shù)中囊括了提供評論的人，但是由于平均每個帖子的瀏覽數(shù)比評論數(shù)多100倍左右，對整體的統(tǒng)計推斷結(jié)果沒有大的干擾，所以可以將這部分交叉忽略不計，將瀏覽數(shù)作為一個單獨的因變量加以考察。同理，在提供社會支持的帖子中，評論數(shù)可以作為考察該帖得到病友們響應(yīng)程度的指標，瀏覽數(shù)同樣是判斷病友們對此類問題的關(guān)注程度的指標。本文重點考察的首先是尋求不同社會支持的帖子在獲得信息支持的程度上和病友們對其的關(guān)注程度上有何種差異，以及為何會有這種差異；其次是提供不同社會支持的帖子在獲得的響應(yīng)程度上和病友們對其的關(guān)注程度上有何種差異，以及為什么會有這種差異。

四、研究結(jié)果

（一）不同類型帖子的數(shù)量差異

表1顯示了在6720條帖子中，尋求信息支持、尋求情感支持以及尋求雙重支持的帖子在七種類型的帖子中占據(jù)前三，其數(shù)量分別為3680條、1080條以及811條，分別占總體的54.8%、16.1%以及12.1%。除去其他類之外，提供信息支持、提供情感支持以及提供雙重支持的帖子在總體中占比最少，其數(shù)量分別為519條、452條以及79條，其占比分別為7.6%、6.6%以及1.2%。

表1 社會支持類型

（二）不同類別的帖子相應(yīng)評論數(shù)的差異

表2顯示了不同類別的帖子在評論數(shù)均值上的差異情況。提供雙重支持的帖子在評論數(shù)的均值上最多，且除了與提供情感支持帖子做均數(shù)差無意義外，其余皆具有統(tǒng)計學(xué)意義。提供信息支持的帖子的評論數(shù)在均值上最小，且與其他類型的帖子的均值差均具有統(tǒng)計學(xué)意義。尋求情感支持的帖子其評論數(shù)均值高于尋求雙重支持的帖子（p＜0.001），尋求雙重支持的帖子其評論數(shù)均值高于尋求信息支持的帖子（p＜0.001）。

（三）不同類型的社會支持在瀏覽量上的差別

表3反映了不同帖子的類別與瀏覽次數(shù)之間的關(guān)系。從表中可以看出，提供雙重支持的帖子其瀏覽量均值遠遠大于其他類型的帖子，均具有統(tǒng)計學(xué)意義。提供情感支持的帖子，其在瀏覽量均值上要比尋求情感支持的帖子高出1248.21次（p＜0.01），比尋求雙重支持的帖子高出1101.05次（p＜0.05）。尋求信息支持、尋求情感支持、提供信息支持、尋求雙重支持以及其他，這五類帖子在瀏覽數(shù)均數(shù)上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可以初步認定這五類帖子在瀏覽數(shù)上沒有差異。其次是提供情感支持的帖子，這反映出論壇中的病友最渴望獲得信息支持和情感支持，而不太愿意去為他人提供相關(guān)支持。對比表2和表3，可以發(fā)現(xiàn)一個有趣的現(xiàn)象：提供信息支持的帖子獲得的平均評論次數(shù)是最低的，但是平均瀏覽量卻僅次于提供雙重支持和情感支持的帖子，這說明雖然論壇中的大多數(shù)病友并不能夠很好地理解這些科普貼，但是由于對相關(guān)信息支持的需求之大，許多病友還是會點開查閱這些科普帖，只是并不回應(yīng)。

表2 多種支持類型的評論次數(shù)比較因變量：評論次數(shù)Tamhane

?提供情感支持尋求信息支持 19.32 2.022 0.000 13.16 25.48尋求情感支持 11.57 2.080 0.000 5.24 17.91提供信息支持 26.43 2.035 0.000 20.22 32.63尋求雙重支持 15.70 2.060 0.000 9.42 21.98提供雙重支持 -23.72 8.094 0.086 -48.98 1.53其他 22.63 2.322 0.000 15.56 29.70尋求雙重支持尋求信息支持 3.62 0.466 0.000 2.20 5.03尋求情感支持 -4.13 0.673 0.000 -6.17 -2.08提供信息支持 10.73 0.520 0.000 9.15 12.30提供情感支持 -15.70 2.060 0.000 -21.98 -9.42提供雙重支持 -39.42 7.851 0.000 -64.01 -14.84其他 6.93 1.233 0.000 3.12 10.74提供雙重支持尋求信息支持 43.04 7.841 0.000 18.48 67.61尋求情感支持 35.30 7.856 0.000 10.69 59.90提供信息支持 50.15 7.844 0.000 25.58 74.72提供情感支持 23.72 8.094 0.086 -1.53 48.98尋求雙重支持 39.42 7.851 0.000 14.84 64.01其他 46.35 7.923 0.000 21.57 71.14其他尋求信息支持 -3.31 1.168 0.110 -6.94 0.32尋求情感支持 -11.06 1.265 0.000 -14.96 -7.15提供信息支持 3.80 1.190 0.038 0.10 7.49提供情感支持 -22.63 2.322 0.000 -29.70 -15.56尋求雙重支持 -6.93 1.233 0.000 -10.74 -3.12提供雙重支持 -46.35 7.923 0.000 -71.14 -21.57

表3 多種支持類型的瀏覽次數(shù)比較因變量：瀏覽次數(shù)Tamhane

?提供信息支持尋求信息支持 221.70 149.132 0.955 -232.20 675.61尋求情感支持 483.72 165.229 0.071 -18.52 985.97提供情感支持 -764.48 371.967 0.578 -1896.57 367.60尋求雙重支持 336.56 167.440 0.617 -172.37 845.50提供雙重支持 -8566.23 2176.557 0.004 -15382.78 -1749.69其他 606.33 205.742 0.070 -22.23 1234.90提供情感支持尋求信息支持 986.19 345.418 0.090 -66.47 2038.84尋求情感支持 1248.21 352.667 0.009 173.93 2322.49提供信息支持 764.48 371.967 0.578 -367.60 1896.57尋求雙重支持 1101.05 353.708 0.040 23.65 2178.44提供雙重支持 -7801.75 2198.744 0.013 -14678.72 -924.79其他 1370.82 373.367 0.006 233.95 2507.69尋求雙重支持尋求信息支持 -114.86 94.816 0.995 -402.84 173.12尋求情感支持 147.16 118.534 0.994 -212.59 506.91提供信息支持 -336.56 167.440 0.617 -845.50 172.37提供情感支持 -1101.05 353.708 0.040 -2178.44 -23.65提供雙重支持 -8902.80 2173.511 0.002 -15711.08 -2094.52其他 269.77 170.527 0.924 -254.73 794.27提供雙重支持尋求信息支持 8787.94 2172.178 0.003 1983.28 15592.60尋求情感支持 9049.96 2173.342 0.002 2242.14 15857.78提供信息支持 8566.23 2176.557 0.004 1749.69 15382.78提供情感支持 7801.75 2198.744 0.013 924.79 14678.72尋求雙重支持 8902.80 2173.511 0.002 2094.52 15711.08其他 9172.57 2176.797 0.001 2355.37 15989.77其他尋求信息支持 -384.63 152.590 0.242 -857.74 88.48尋求情感支持 -122.61 168.357 1.000 -640.80 395.57提供信息支持 -606.33 205.742 0.070 -1234.90 22.23提供情感支持 -1370.82 373.367 0.006 -2507.69 -233.95尋求雙重支持 -269.77 170.527 0.924 -794.27 254.73提供雙重支持 -9172.57 2176.797 0.001 -15989.77 -2355.37

五、結(jié)論與討論

（一）供不應(yīng)求的信息支持

從研究結(jié)果可以判斷，尋求信息支持的帖子在所有類別的帖子中占比最大，其次是尋求情感支持或者雙重支持的帖子，而提供相應(yīng)支持的帖子總體偏少。這說明論壇中的病友對信息支持和情感支持的需求很高，與此同時，提供此類支持的帖子卻很少。病友尋求信息支持的帖子總數(shù)達到了3680條，是尋求情感支持的帖子的3.4倍，而提供信息支持的帖子卻與提供情感支持的帖子在數(shù)量上相當。這表明病友對于信息支持的需求遠遠大于對于情感支持的需求，但得到的相應(yīng)支持卻與情感支持相當，說明了論壇中為病友提供的信息支持力度遠遠小于其需要，還有很大的需求空缺有待滿足。

尋求情感支持的帖子其評論數(shù)均數(shù)比尋求雙重支持的帖子高4.13條，尋求雙重支持的帖子評論數(shù)又比尋求信息支持的帖子高3.62條，這說明論壇中尋求信息支持的帖子其獲得的信息支持力度弱于尋求雙重支持的帖子，尋求情感支持的帖子獲得的信息支持力度最強。這再次印證了之前的結(jié)論：與情感支持相比，論壇中提供的信息支持力度遠遠不夠。

（二）較之為他人提供支持，病友更愿意獲取他人支持

通常情況下，一個帖子的瀏覽量可以反映出該帖的被關(guān)注程度:瀏覽量越高，說明關(guān)注該帖的人數(shù)越多；瀏覽量越低，則說明該帖無人問津。從不同社會支持類型相對應(yīng)的瀏覽量差別可以看出：提供雙重支持的帖子其瀏覽量遠遠大于其他類型的帖子；其次是提供情感支持的帖子。雖然提供信息支持的帖子在瀏覽量上與尋求信息的帖子沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異，但是提供信息支持的帖子瀏覽量均值高達1923.18次，僅次于提供雙重支持的帖子與提供情感支持的帖子。而與之相比，尋求社會支持的帖子普遍瀏覽量較低。這說明了病友們在論壇更加傾向于獲得他人的支持，而非給他人提供支持。

（三）提供信息支持的帖子具有高關(guān)注度低響應(yīng)度的反常特征

通常而言，一個帖子的評論數(shù)與瀏覽量成正比，即瀏覽量越高，評論數(shù)越多。然而，提供信息支持的帖子在瀏覽量上與尋求信息支持、提供情感支持以及尋求雙重支持的帖子基本一致，沒有統(tǒng)計學(xué)差異（p值遠遠大于0.05），但是其在評論數(shù)上的均值卻是所有類型的帖子中最小的，并具有統(tǒng)計學(xué)差異。這一反常現(xiàn)象可以反映出雖然提供信息支持的帖子由于其晦澀的專業(yè)術(shù)語得不到病友們的高度響應(yīng)，但由于這類信息是病友們急需了解的，因此許多病友還是會點開進行瀏覽關(guān)注，只是由于大多數(shù)病友專業(yè)知識的不足而使得其支持效果不理想。同理，尋求信息支持的帖子雖然在評論數(shù)上低于尋求情感支持的帖子，且具有統(tǒng)計學(xué)差異，但是在瀏覽量上兩類帖子沒有統(tǒng)計學(xué)差異。單從兩個帖子的瀏覽量均值來看，尋求信息支持的帖子比尋求情感支持的帖子還高262.02次，可以看出病友們雖沒有能力對此類帖子提供相應(yīng)的信息支持，但還是點擊瀏覽，想要了解相關(guān)問題的具體解決方案。這從側(cè)面反映出病友們對信息支持的渴求。

（四）提供雙重支持的帖子有更好的傳播效果

病友對于提供雙重支持的帖子響應(yīng)程度最好，而對于提供信息支持的的帖子反響較差，二者的均數(shù)差值達到了50.15條之多。本文分別對這兩類帖子進行隨機抽樣，并進行相應(yīng)的內(nèi)容分析，初步發(fā)現(xiàn)以下幾點原因。首先是信息提供者的身份不同：線上論壇中提供信息支持的帖子絕大多數(shù)出自專業(yè)醫(yī)生以及相關(guān)權(quán)威機構(gòu)公布的內(nèi)容，經(jīng)病友轉(zhuǎn)載到論壇中；而提供雙重支持的帖子絕大多數(shù)為擁有成功生育經(jīng)歷的病友所提供的，發(fā)帖人具有與受眾社會地位接近的特點。再結(jié)合之前編碼過程中我們發(fā)現(xiàn)：在尋求信息支持和情感支持的帖子中，有部分病友體現(xiàn)出了對醫(yī)生和醫(yī)院診斷的不信任。由此我們推斷可能是由于近些年媒體報道的醫(yī)患矛盾如：“縫肛門”事件等，使得病友對醫(yī)生群體以及醫(yī)學(xué)權(quán)威產(chǎn)生了較高的不信任感，對于他們公布的專業(yè)信息有所懷疑。在此情形下，她們更愿意相信與自己處于同一社會階層并且有著相似經(jīng)歷的病友來指導(dǎo)和幫助她們。其次是信息表述的形式不同：論壇中提供信息支持的帖子多帶有較強的專業(yè)術(shù)語，需要讀者具備一定的醫(yī)學(xué)知識；而論壇中的病友文化程度不高，很多病友不能夠理解這些專業(yè)術(shù)語的意義，自然對這些帖子的回應(yīng)比較少。但提供雙重支持的帖子多是已經(jīng)成功生產(chǎn)的糖尿病人，她們將專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化成為了具體的操作，并且以通俗易懂的語言向病友介紹如何處理各種危機情況，中間帶有很多正向情緒的詞匯，且配上了寶寶的圖片。這就大大提高了傳播的效果，使得其他病友更易理解和學(xué)習(xí)，并得到其他病友的積極回應(yīng)。這也有可能是提供雙重支持的帖子在傳播效果上面遠遠優(yōu)于提供信息支持的帖子的原因之一。

（五）研究價值及未來展望

本文采用大數(shù)據(jù)的方法對國內(nèi)的病友網(wǎng)絡(luò)社群—糖尿病媽媽論壇進行了初步探究，關(guān)注了以往研究中所忽略的方面，并獲得一些有價值的結(jié)論，可為健康傳播未來的學(xué)術(shù)發(fā)展提供借鑒；另一方面，本文結(jié)論也可為政府等相關(guān)部門的實踐提供一些啟發(fā)。

首先，病友網(wǎng)絡(luò)社群的權(quán)威醫(yī)學(xué)科普重要而亟需，這是對“健康中國”“美麗中國”戰(zhàn)略的有效回應(yīng)。在醫(yī)療資源分配不均的當今社會，利用新科技搭建的平臺，實現(xiàn)醫(yī)生/醫(yī)學(xué)與病友間的有效連接。這種創(chuàng)新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，既可有效紓解病患“看病難、看病貴”的實際難題，滿足病友們對醫(yī)學(xué)信息的渴求；又可樹立政府及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的形象，重建及增強政民及醫(yī)患間的互信，從而創(chuàng)建一個健康而美麗的中國。一方面，具備豐富醫(yī)學(xué)知識人士尤其是醫(yī)生們的加入對于病患獲得社會支持滿足至關(guān)重要。鑒于病友論壇中情感支持較充分，信息支持在數(shù)量上的嚴重不足及質(zhì)量上的良莠不齊，政府和醫(yī)院需要建立一套激勵機制，以吸引醫(yī)學(xué)專業(yè)人士進入病友論壇提供病患所需的信息支持。如可通過一種病友線上評分的機制，將醫(yī)生在論壇中的高質(zhì)量信息支持轉(zhuǎn)化為評價職稱的一個指標，以此形成一種獎懲機制。如此，既能夠顯著改善病人們的病情以及生活質(zhì)量，提高疾病治愈的概率，同時又可避免一些非專業(yè)的信息給病人們帶來嚴重的傷害。這對于健康信息的科普具有重大的意義與價值。另一方面，讓廣大的醫(yī)生群體通過病友論壇與病友們進行近距離、長時間的深入交流，可以有效增進雙方的相互理解與體諒，打破近些年病友對醫(yī)生形成的刻板印象，重新建立起醫(yī)患間的信任感，這對于當今中國醫(yī)患矛盾的緩解甚至消除具有重大的意義與價值。

其次，權(quán)威醫(yī)學(xué)知識的科普效果取決于與之相匹配的傳播方式。普通公眾醫(yī)學(xué)知識相對匱乏，與專家之間存在著嚴重的知識不對稱問題。在向使用新媒體的病友進行健康信息的傳播時，最好能把深奧的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化成淺顯易懂的語言，方便他們理解與接受；另外，考慮到病友們是需要關(guān)懷和鼓勵的，那么在為他們提供信息支持的同時，如果能輔之以情感支持，有用的信息會變得更有溫度從而更有穿透力。如針對本文所討論的妊娠糖尿病人群的特質(zhì)，如果傳播的信息滿足以下幾點，將會帶來更好的傳播效果。第一，舉一個和她們類似的成功榜樣作為示范；第二，注意將專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)換為具體的操作；第三，并且要帶有一些激勵性的情緒詞匯；第四，要配有寶寶的圖片。

與此同時，本文還存在著一定的不足，也成為后續(xù)研究嘗試的方向。表現(xiàn)為：本次研究有一個重要的前提，即提供社會支持的信息越多，受眾所獲得的社會支持力度越大。但這兩個方面是否具有因果關(guān)系，還有待研究者使用實驗法進行進一步研究；另外，本次研究對象是妊娠糖尿病患者，這是很特殊的患病人群。她們一方面要面對高血糖帶來的流產(chǎn)甚至生命風(fēng)險，另一方面還要面對低血糖導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良的風(fēng)險。在雙重壓力下她們的不確定感比一般的慢性病人更高，從而可能激發(fā)更加頻繁的尋求社會支持的行為。所以在此后研究中，需要將之與其他不同類型的疾病論壇進行比較研究，以探究此發(fā)現(xiàn)是否具有普適性；再一方面，需要對不同類型的帖子進行隨機抽樣，進一步對其進行內(nèi)容分析，由此來更加深入地了解病友獲得信息支持及情感支持的具體形式以及傳播效果。同時，本次研究中注意到了論壇中顯現(xiàn)出醫(yī)患關(guān)系緊張的相關(guān)信息，如在尋求信息支持的帖子中，有少部分病人表明自己剛從醫(yī)院回家，求助其他病友以確認醫(yī)生的診斷是否正確；在尋求情感支持的帖子中，有少部分病友抱怨醫(yī)院和醫(yī)生的行為。在今后的研究中可以專門對此類帖子進行研究。

（感謝中山大學(xué)傳播與設(shè)計學(xué)院瞿垚同學(xué)對本文的貢獻）