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生育醫(yī)療費(fèi)用有無(wú)自費(fèi)

主持人：

《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令第619號(hào)) 第八條第二款規(guī)定：“女職工生育或者流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)用，按照生育保險(xiǎn)規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付；對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，由用人單位支付?！爆F(xiàn)在，生育保險(xiǎn)已經(jīng)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。因?yàn)樯l(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，包括并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，是否都應(yīng)當(dāng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，而不應(yīng)當(dāng)有自付部分？

北京讀者 于女士

于女士：

女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用（包括流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)、產(chǎn)前檢查費(fèi)用、并發(fā)癥治療費(fèi)用等）屬于生育保險(xiǎn)支付范圍，在生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施以后，應(yīng)當(dāng)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，也實(shí)行藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄控制，超出法定目錄范圍的藥品和診療項(xiàng)目等基金不予支付。此外，各地生育醫(yī)療費(fèi)用的支付政策并不一致，很多地方對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額結(jié)算，因此也可能存在自費(fèi)部分。對(duì)于具體參保人員的具體生育醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本統(tǒng)籌區(qū)的具體政策判斷有無(wú)自費(fèi)。參保人員特別是針對(duì)自費(fèi)部分可以要求經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供明確的結(jié)算政策依據(jù)，以比較確認(rèn)自己的權(quán)益是否得到了充分保障。

主持人

民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性人員能否按特殊工種退休

主持人：

我在一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院從事放射工作，醫(yī)院原來(lái)是公立事業(yè)單位，2001年12月被賣到私人手里至今，屬于民辦非企業(yè)，但是我們的養(yǎng)老保險(xiǎn)仍然按事業(yè)單位人員繳納。請(qǐng)問，可否適用特殊工種退休規(guī)定？

江蘇讀者 崔先生

崔先生：

《內(nèi)務(wù)部 衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生系統(tǒng)X光醫(yī)師、放射性人員應(yīng)按有害身體健康工種退休問題》（[66]內(nèi)人工字第10號(hào)）規(guī)定，衛(wèi)生系統(tǒng)X光醫(yī)師、放射性人員，由于從事該項(xiàng)工作，對(duì)身體健康有一定影響，在他們身體衰弱不能工作需要安置處理時(shí)，可以按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于工人、職員退休處理的暫行規(guī)定》第二條第（二）項(xiàng)規(guī)定辦理退休。從該規(guī)定的字面含義看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的X光醫(yī)師、放射性人員可以辦理特殊工種退休，并沒有排除非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)然從該文件出臺(tái)的歷史背景來(lái)看，應(yīng)當(dāng)不包括民辦非企業(yè)性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。特殊工種退休制度的基本價(jià)值在于，一方面使身體因長(zhǎng)期從事特定工種而遭受損害的人員退出工作領(lǐng)域，休養(yǎng)生息，最大限度地保護(hù)和恢復(fù)其健康；另一方面，考慮由于生存壽命的限制，使長(zhǎng)期從事特殊工種的人員早退休、早領(lǐng)養(yǎng)老金，平衡不同人員領(lǐng)取的養(yǎng)老金凈值，促進(jìn)養(yǎng)老金享受的公平。從這兩個(gè)基本價(jià)值考慮，不應(yīng)當(dāng)對(duì)民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性工作人員的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇區(qū)別對(duì)待。

主持人

一次性繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)否計(jì)入個(gè)人賬戶

主持人：

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》及相關(guān)規(guī)定， 參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以延長(zhǎng)繳費(fèi)至滿15年；《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施前參保、延長(zhǎng)繳費(fèi)5年后仍不足15年的，可以一次性繳費(fèi)至滿15年。上述規(guī)定中的一次性繳費(fèi)，是否應(yīng)當(dāng)將相應(yīng)部分計(jì)入個(gè)人賬戶？如果計(jì)入，是否按2006年之前11%、2006年之后8%的個(gè)人賬戶比例計(jì)入？

四川讀者 李先生

李先生：

從實(shí)踐來(lái)看， 延長(zhǎng)繳費(fèi)5年后仍不足15年的，一次性繳費(fèi)至滿15年中“一次性繳費(fèi)”的計(jì)算基數(shù)和計(jì)算比例主要包括兩種情形，一種是職工繳費(fèi)的單位和個(gè)人的共同繳費(fèi)基數(shù)和比例，另一種是靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例。這兩種繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例都包含了分別劃歸統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)，因此，繳費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照個(gè)人賬戶的計(jì)入規(guī)模劃入相應(yīng)比例的繳費(fèi)。

從理論上來(lái)說(shuō)，此種包含個(gè)人賬戶繳費(fèi)的一次性躉繳，不僅是保障參保人員獲得最基本的養(yǎng)老金所必要，也是由社會(huì)、財(cái)政和個(gè)人公平分擔(dān)籌資責(zé)任的體現(xiàn)。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額的支付時(shí)間是有限的，從人均預(yù)期壽命來(lái)看，多數(shù)退休人員個(gè)人賬戶養(yǎng)老金部分最終會(huì)占用統(tǒng)籌基金并間接由財(cái)政進(jìn)行部分分?jǐn)?。如果一次性躉繳不包含個(gè)人賬戶繳費(fèi)部分、不向個(gè)人賬戶計(jì)入相應(yīng)金額，勢(shì)必會(huì)侵占統(tǒng)籌資金和財(cái)政給付，這對(duì)其他參保人員來(lái)說(shuō)是不公平的。

此種躉繳不存在按11%的個(gè)人賬戶規(guī)模計(jì)入問題。此種躉繳都屬于向后的延繳，應(yīng)當(dāng)適用8%的個(gè)人賬戶計(jì)入規(guī)模。

主持人

退休后補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)如何核發(fā)養(yǎng)老金

主持人：

某參保人員2015年3月退休，從2015年4月起按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。由于之前用人單位存在少繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)問題，經(jīng)投訴稽核，已經(jīng)責(zé)令原用人單位于2018年9月補(bǔ)繳到位?，F(xiàn)就如何重新計(jì)發(fā)該退休人員的養(yǎng)老金存在爭(zhēng)議。多數(shù)人認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其補(bǔ)繳后的繳費(fèi)系數(shù)和個(gè)人賬戶余額重新核發(fā)其養(yǎng)老金，并自其養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳完成后的次月，即從2018年10月按新的養(yǎng)老金數(shù)額發(fā)放其養(yǎng)老金。請(qǐng)問這樣處置是否恰當(dāng)？

山西讀者 李先生

李先生：

這樣確定補(bǔ)繳后的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)存在不公平之處。例如，補(bǔ)繳之前實(shí)際領(lǐng)取的養(yǎng)老金為2000元/月，補(bǔ)繳后根據(jù)新的繳費(fèi)系數(shù)和個(gè)人賬戶余額重新核定養(yǎng)老金為1800元/月，按1800元/月計(jì)發(fā)，導(dǎo)致養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳后養(yǎng)老金反而更低。產(chǎn)生這一現(xiàn)象的原因在于養(yǎng)老金的調(diào)整。在過去十多年中，我國(guó)連續(xù)對(duì)基本養(yǎng)老金進(jìn)行了調(diào)整。該人員2015年初退休，假定當(dāng)時(shí)核定的養(yǎng)老金為1700元/月，隨后經(jīng)2016年、2017年、2018年3次調(diào)整，至其補(bǔ)繳時(shí)實(shí)際養(yǎng)老金領(lǐng)取額已至2000元/月。 如果在其補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)之后，以其退休時(shí)的基數(shù)核定養(yǎng)老金為1800元/月，雖然高于其初始養(yǎng)老金1700元/月，但沒有計(jì)算其3次調(diào)整的養(yǎng)老金金額，故低于補(bǔ)繳前實(shí)際領(lǐng)取養(yǎng)老金金額（2000元/月）。如果最終按補(bǔ)繳后重新核定的1800元/月實(shí)際支付該人員的養(yǎng)老金,那么就意味著取消了該退休人員已經(jīng)享受的調(diào)整的養(yǎng)老金，這是沒有法律依據(jù)的。較為穩(wěn)妥的做法應(yīng)當(dāng)是，按其退休時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)重新核算其補(bǔ)繳后的養(yǎng)老金，將該養(yǎng)老金與其領(lǐng)取的初始養(yǎng)老金的差額，加上其補(bǔ)繳時(shí)實(shí)際享受的養(yǎng)老金，作為其新領(lǐng)取的養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)此問題，宜由主管部門予以規(guī)范。

主持人

隱瞞懷孕入職單位能否單方辭退

主持人：

某女職工入職前已經(jīng)懷孕，但是在面試時(shí)未告知用人單位已經(jīng)懷孕的事實(shí)，而是在雙方簽訂書面勞動(dòng)合同正式入職后才告知用人單位其懷孕事實(shí)。其后，該員工以懷孕不適為由，拒絕長(zhǎng)期出差等工作。對(duì)此種情形，用人單位能否以其隱瞞重要事實(shí)、不誠(chéng)信為由，單方解除其勞動(dòng)合同？

廣西讀者 金女士

金女士：

《勞動(dòng)合同法》第八條規(guī)定：“用人單位招用勞動(dòng)者時(shí)，應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者工作內(nèi)容、工作條件、工作地點(diǎn)、職業(yè)危害、安全生產(chǎn)狀況、勞動(dòng)報(bào)酬，以及勞動(dòng)者要求了解的其他情況；用人單位有權(quán)了解勞動(dòng)者與勞動(dòng)合同直接相關(guān)的基本情況，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)如實(shí)說(shuō)明?！睉言信c工作密切相關(guān)，勞動(dòng)者應(yīng)當(dāng)將懷孕事實(shí)告知用人單位。從另一視角來(lái)說(shuō)，除非由于工作禁忌，一般工作不應(yīng)當(dāng)排斥懷孕女性，否則可能構(gòu)成歧視。但在現(xiàn)實(shí)中，如果告知用人單位自己已經(jīng)懷孕，通常用人單位不可能雇用，勞動(dòng)者對(duì)此也很難起訴用人單位，因此勞動(dòng)者唯一的選擇只能是“隱而不說(shuō)”。

勞動(dòng)者這一做法雖然違反了《勞動(dòng)合同法》第八條，但是從該法的法律責(zé)任規(guī)定來(lái)看，其并不需要承擔(dān)法律責(zé)任。除非該懷孕勞動(dòng)者不適合所應(yīng)聘的工作，否則用人單位不能以勞動(dòng)者隱瞞懷孕事實(shí)，而單方解除其勞動(dòng)合同。

如果其明知所應(yīng)聘的崗位需要長(zhǎng)期出差，卻陳述可以長(zhǎng)期出差，在入職后即表明懷孕事實(shí)而拒絕出差，則構(gòu)成欺詐?！秳趧?dòng)合同法》第二十六條規(guī)定，以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危，使對(duì)方在違背真實(shí)意思的情況下訂立或者變更勞動(dòng)合同的，勞動(dòng)合同無(wú)效或者部分無(wú)效。用人單位可以依據(jù)該條規(guī)定主張勞動(dòng)合同無(wú)效，與其解除勞動(dòng)合同。

主持人

個(gè)人補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)是否需交“滯納金”

主持人：

由于一些特殊的歷史原因，一些參保人員（其中包括曾經(jīng)在企業(yè)等單位工作過的職工，但現(xiàn)在企業(yè)已經(jīng)不存在或企業(yè)不承擔(dān)補(bǔ)繳的法定責(zé)任）在過去沒有依法及時(shí)繳費(fèi)，現(xiàn)在臨近或者已經(jīng)達(dá)到法定退休年齡，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不足15年甚至差距較大，因而存在補(bǔ)繳的問題。為了平衡各種補(bǔ)繳的負(fù)擔(dān)并盡可能杜絕違規(guī)補(bǔ)繳、侵蝕養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的現(xiàn)象，本統(tǒng)籌區(qū)擬參照稽核補(bǔ)繳的要求，對(duì)個(gè)人補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和企業(yè)補(bǔ)繳一視同仁，均收取滯納金。但相關(guān)人員擔(dān)心此種做法缺乏合法依據(jù)。請(qǐng)問能否采取這種做法？有無(wú)具體的法律法規(guī)或政策依據(jù)？

吉林讀者 易先生

易先生：

從《社會(huì)保險(xiǎn)法》及配套政策來(lái)看，對(duì)于非強(qiáng)制性的個(gè)人或企業(yè)補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)沒有明確規(guī)定，但是這并不意味著絕對(duì)不允許個(gè)人或企業(yè)自愿補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。強(qiáng)制性的養(yǎng)老保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)繳（征收滯納金）不僅保障了具體公民的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利，使其獲得應(yīng)當(dāng)獲得的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益，而且充實(shí)了養(yǎng)老保險(xiǎn)基金，維護(hù)了養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的可持續(xù)性。不屬于強(qiáng)制繳費(fèi)對(duì)象的企業(yè)或個(gè)人如果也按照強(qiáng)制補(bǔ)繳的方式補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),發(fā)生相同的積極效果,沒有禁止或反對(duì)的理由，因此應(yīng)當(dāng)予以支持。

強(qiáng)制性補(bǔ)繳的核心內(nèi)容是滯納金的征收，這屬于懲罰方式之一。在自愿補(bǔ)繳的情形下，滯納金并非強(qiáng)制收取，而是自愿繳納，其雖然名為“滯納金”，實(shí)際并不具有滯納金的一般功能，不是制裁或懲罰方式。法律并未禁止補(bǔ)繳者自愿繳納“滯納金”。在法律并未禁止的情形下， 根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)給付的法律屬性，補(bǔ)繳者通過自愿繳納“滯納金”而獲取相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益，對(duì)參保個(gè)人、養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和社會(huì)穩(wěn)定都是有益的，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)該補(bǔ)繳的效力。這一方式是可行的，但是在實(shí)踐中必須強(qiáng)調(diào)自愿性，一方面，必須由個(gè)人或單位申請(qǐng)補(bǔ)繳，而不能由社保機(jī)構(gòu)或社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)主動(dòng)要求補(bǔ)繳；另一方面，補(bǔ)繳者應(yīng)當(dāng)與補(bǔ)繳費(fèi)用接收機(jī)構(gòu)簽訂書面協(xié)議，明確系自愿補(bǔ)繳，明確該“滯納金”不屬于懲罰而只是自愿補(bǔ)繳的條件之一，明確補(bǔ)繳者知曉“滯納金”的繳納及其法律后果。

有觀點(diǎn)主張，對(duì)于自愿補(bǔ)繳者可不收取“滯納金”，這涉及如何處理補(bǔ)繳的公平性問題。總體而言，非強(qiáng)制性補(bǔ)繳不是法律所鼓勵(lì)的，違背了法律對(duì)及時(shí)足額繳費(fèi)的一般要求。如果僅僅以較小的代價(jià)就可以補(bǔ)繳而獲取較大的養(yǎng)老保險(xiǎn)權(quán)益，將會(huì)危害養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展，因而是不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

主持人

工傷人員拒絕出院發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)由誰(shuí)承擔(dān)

主持人：

在實(shí)踐中，一些工傷人員以自己是工傷為由，拒絕服從醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院醫(yī)囑，而要求繼續(xù)住院“治療”。其背后的主要目的是希望獲取住院伙食補(bǔ)貼等，有的沒有家人而希望留在醫(yī)院以節(jié)省個(gè)人生活支出。由此發(fā)生的費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由誰(shuí)承擔(dān)，工傷保險(xiǎn)基金、用人單位還是工傷人員本人？本人不愿承擔(dān)怎么辦？

黑龍江讀者 杜女士

杜女士：

《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條第三款規(guī)定：治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。符合出院條件、依據(jù)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)出院而拒絕出院，繼續(xù)強(qiáng)行留在醫(yī)院而發(fā)生的費(fèi)用不符合這一規(guī)定。勞動(dòng)保障部《關(guān)于加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理工作的通知》（勞社部發(fā)[2007]7號(hào)）對(duì)此也作了明確規(guī)定，對(duì)于工傷職工治療非工傷疾病所發(fā)生的費(fèi)用、符合出院條件拒不出院繼續(xù)發(fā)生的費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

在此種情形下，由于已經(jīng)醫(yī)囑出院，因此不太可能繼續(xù)發(fā)生治療費(fèi)用，但是有可能發(fā)生床位費(fèi)用等，而且事實(shí)上會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的損失，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)因此無(wú)法收治其他病患而導(dǎo)致收入損失；此種行為還妨礙了其他病患獲得及時(shí)住院治療的權(quán)益，是一種比較惡劣的侵權(quán)行為。由此產(chǎn)生的費(fèi)用，用人單位沒有義務(wù)承擔(dān)，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以要求個(gè)人承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

個(gè)人不愿配合離開醫(yī)院的，一方面，根據(jù)《治安管理處罰法》第二十三條規(guī)定，該人員屬于擾亂機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位秩序，致使工作、生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)、醫(yī)療、教學(xué)、科研不能正常進(jìn)行，尚未造成嚴(yán)重?fù)p失的，由公安機(jī)關(guān)處警告或者二百元以下罰款；情節(jié)較重的，處五日以上十日以下拘留，可以并處五百元以下罰款。造成嚴(yán)重?fù)p失的，則應(yīng)當(dāng)追究其刑事責(zé)任。公安機(jī)關(guān)拒絕處理的，則屬于行政不作為，可以依法要求公安機(jī)關(guān)承擔(dān)法律責(zé)任。另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)《民法總則》《侵權(quán)責(zé)任法》等規(guī)定，要求個(gè)人承擔(dān)損害賠償責(zé)任，經(jīng)法院判決后申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

主持人

單位能否在試用期辭退懷孕女工

主持人：

我單位招用了一名女性銷售人員，簽訂了期限為3年的書面勞動(dòng)合同，試用期約定為6個(gè)月。因?yàn)槠錄]有完成公司規(guī)定的銷售數(shù)額，在第4個(gè)月時(shí)，公司擬對(duì)其予以辭退。但其表示，自己已經(jīng)懷孕。請(qǐng)問，這種情形下用人單位還能否單方將其辭退？

北京讀者 夏女士

夏女士：

《勞動(dòng)合同法》第四十二條規(guī)定，女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的，用人單位不得依照該法第四十條、第四十一條的規(guī)定解除勞動(dòng)合同。第三十九條規(guī)定，勞動(dòng)者有“在試用期間被證明不符合錄用條件的”情形之一的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同。即，對(duì)于懷孕女職工，法律并沒有禁止用人單位根據(jù)第三十九條規(guī)定單方解除勞動(dòng)合同。因此，如果用人單位關(guān)于銷售崗位的考核標(biāo)準(zhǔn)系經(jīng)過民主程序制定，屬于合法有效的規(guī)章制度，該職工同樣應(yīng)當(dāng)遵守。其試用期內(nèi)不符合該標(biāo)準(zhǔn)，用人單位可以單方解除其勞動(dòng)合同。

主持人