齊齊哈爾市農(nóng)村養(yǎng)老模式問(wèn)題研究

侯瑛

摘 要：隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)村勞動(dòng)力向城市轉(zhuǎn)移，隨之而來(lái)的是農(nóng)村人口結(jié)構(gòu)的改變，加之老齡化社會(huì)的到來(lái)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮有所弱化。中國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，城市和農(nóng)村人口比例呈現(xiàn)不均衡的狀態(tài)，同時(shí)農(nóng)村的養(yǎng)老體制、法規(guī)、規(guī)范等仍需進(jìn)一步完善，這都對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題提出挑戰(zhàn)。為此深入探討農(nóng)村養(yǎng)老模式問(wèn)題具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞：齊齊哈爾市；農(nóng)村；養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009 — 2234（2018）01 — 0097 — 03

一、齊齊哈爾市農(nóng)村養(yǎng)老呈現(xiàn)新特點(diǎn)

從調(diào)查情況看，農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量提高了，養(yǎng)老狀況有較大改善。但隨著我市工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，農(nóng)村外出務(wù)工人員越來(lái)越多，導(dǎo)致老人與子女分居，空巢家庭越來(lái)越多。子女養(yǎng)老和在家養(yǎng)老相分離的狀態(tài)也使得子女對(duì)老年父母的照料不像過(guò)去傳統(tǒng)模式下那么周到了，與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老相比呈現(xiàn)出一些新的特點(diǎn)。

（一）家庭養(yǎng)老功能下降

盡管計(jì)劃生育政策在農(nóng)村不如城市取得的成效大，但其擁有的子女?dāng)?shù)也大大下降，導(dǎo)致家庭規(guī)模小型化、核心化的比例上升，家庭供養(yǎng)老人的功能逐漸削弱。根據(jù)調(diào)查顯示，我市農(nóng)村老人有多個(gè)子女的457人，占到全部調(diào)查人口的79%，獨(dú)生子女戶和無(wú)子女戶占到全部調(diào)查人口的21%，如果按抽樣調(diào)查計(jì)算的話，我市農(nóng)村居民戶均人口僅為2.63人，這表明最適合于供養(yǎng)老年人的多子女家庭不斷減少，家庭規(guī)模在逐漸縮小，家庭供養(yǎng)老人的功能正逐漸減弱。

隨著農(nóng)村平均每戶家庭的人口在急劇減少，越來(lái)越多的農(nóng)民家庭將形成“4-2-1”的家庭格局，過(guò)去一般是一對(duì)夫婦供養(yǎng)一對(duì)老人，現(xiàn)在乃至今后一般是一對(duì)夫婦供養(yǎng)兩對(duì)及兩對(duì)以上老人，不僅財(cái)力上難以支付，而且精力上力不從心。這種倒金字塔式的家庭模式，使處在塔尖的子女不堪重負(fù)，家庭供養(yǎng)能力正在降低。

（二）獨(dú)居老人增多

受農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)變化的影響，以及大量農(nóng)民外出務(wù)工的影響，農(nóng)村老年人與兒女分居比例和空巢比例越來(lái)越大。農(nóng)村三分之二的人口都到外地打工，只有三分之一的人口留在農(nóng)村，這三分之一人口又以老人和小孩居多。即使子女沒(méi)有外出的，由于兩代人的生活習(xí)慣的不同，各代希望單獨(dú)居住的人群增多。所以，農(nóng)村老人單過(guò)的人數(shù)越來(lái)越多，已占到全部調(diào)查人口的55.7%，獨(dú)居老人面臨著生活不便、照料不夠、精神苦悶等問(wèn)題。

（三）老人自養(yǎng)能力減弱

農(nóng)村老年人自養(yǎng)能力較低。在過(guò)去自然經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)村老年人熟悉耕作技術(shù)，有豐富的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，家庭和社會(huì)地位都比較高。而現(xiàn)在農(nóng)村主要經(jīng)濟(jì)收入靠科學(xué)種田、靠外出打工，生產(chǎn)方式的改變，使老年人失去家中原有的優(yōu)勢(shì)，成為家中的經(jīng)濟(jì)弱勢(shì)成員。沒(méi)有經(jīng)濟(jì)權(quán)，就沒(méi)有發(fā)言權(quán)，農(nóng)村老年人缺乏相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位，到了老年，經(jīng)濟(jì)上只能依賴子女。在農(nóng)村，有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老人子女爭(zhēng)著贍養(yǎng)，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老人是名副其實(shí)的“養(yǎng)”，子女只提供一些生活必需品，僅能維持老人的基本生存。根據(jù)抽樣調(diào)查顯示，齊齊哈爾市農(nóng)村老年人口的收入來(lái)源主要包括：靠自己勞動(dòng)收入的占32%，靠養(yǎng)老金的約占4%，靠子女贍養(yǎng)占37%，“低?！薄疤乩А闭?7%，其他占10%。從中可以看出一半以上的老人在自己勞動(dòng)以外還需要家庭其他成員的供養(yǎng)。就家庭養(yǎng)老的保障水平而言，普通家庭只能起到滿足老人的基本生活需求的作用。而一些空巢老人的生活更加艱苦，除了需要負(fù)責(zé)全家的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，還要負(fù)責(zé)外出務(wù)工者留守子女的生活和學(xué)習(xí)，本來(lái)應(yīng)該享受晚年幸福生活的農(nóng)村老人們，又重新挑起了家務(wù)生活的重?fù)?dān)?？梢?jiàn)，子女外出務(wù)工對(duì)老人無(wú)暇照顧和老人自身經(jīng)濟(jì)實(shí)力的弱小，決定了農(nóng)村老人的自養(yǎng)能力比較低，生活負(fù)擔(dān)比較重。

（四）因病致貧現(xiàn)象增多

除了“養(yǎng)”，“醫(yī)”也是當(dāng)前農(nóng)村老年人最迫切的需求，沉重的醫(yī)療費(fèi)用令他們不堪重負(fù)。老弱多病是自然現(xiàn)象，農(nóng)村老人中，常年患病的比較普遍，抽樣調(diào)查顯示，身體健康的老人僅占26%，偶爾患點(diǎn)小毛病占47%，常年疾病纏身的占到了27%。老人一旦得了重病大病，沉重的醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)使不少家庭陷入貧困境地，“因病致貧”“因病返貧”現(xiàn)象在農(nóng)村比比皆是?，F(xiàn)在的新農(nóng)合政策，雖然緩解了農(nóng)村老人的看病難、看病貴狀況，但報(bào)銷比例低、納入報(bào)銷范圍的項(xiàng)目少，縣鄉(xiāng)地方的醫(yī)療條件有限，“當(dāng)?shù)乜床缓茫獾貓?bào)銷不了”，仍然是農(nóng)村老年人反映最多的問(wèn)題。老人需要到市里、省里看病的，病肯定不小，平均統(tǒng)計(jì)，至少需要1萬(wàn)—2萬(wàn)元。而且看病費(fèi)、住院費(fèi)需要自己先行墊付，老人墊付不起，而報(bào)銷比例又低，所以，大部分農(nóng)村老人不到萬(wàn)不得已，不會(huì)去醫(yī)院看病。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，65.9%的老年人日常生病的時(shí)候只是簡(jiǎn)單的到村里的私人診所或是自己隨便吃點(diǎn)藥解決，這些都不在新農(nóng)合的報(bào)銷范圍內(nèi)，只有生大病的時(shí)候，才會(huì)到大城市醫(yī)治，才能享受到醫(yī)療保險(xiǎn)。不少老人由于治療不方便和怕給子女添負(fù)擔(dān)，往往是小病忍，大病拖，舍不得及時(shí)到醫(yī)院治療，最后小病拖成大病，大病拖成絕癥，最后人財(cái)兩空，更加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（五）對(duì)精神文化生活的訴求增多

對(duì)于我市大部分農(nóng)村老年人來(lái)說(shuō)，只要沒(méi)有喪失勞動(dòng)能力，身體尚好，仍然是過(guò)著日出而作、日落而息、自食其力的生活，沒(méi)有什么娛樂(lè)活動(dòng)。農(nóng)村中基本上沒(méi)有什么娛樂(lè)設(shè)備，也很少有老年人相互交流的場(chǎng)所。大多數(shù)老人獨(dú)自呆在家里，只能看看電視、聽(tīng)聽(tīng)廣播，稍微活躍一些的可能會(huì)去和鄰居聊聊天、打打牌。對(duì)于喪失勞動(dòng)能力的農(nóng)村老人，子女也只是提供衣食而已。調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)子女都是重物質(zhì)贍養(yǎng)，輕精神慰藉。認(rèn)為從物質(zhì)上、經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)好老人，讓老人不愁吃、不愁穿就行了，與老人之間溝通交流少。在抽樣調(diào)查中有21%的老人認(rèn)為與子女有性格差異和代溝，16%的老人無(wú)人陪伴、感到孤獨(dú)。老人對(duì)子女?；丶铱纯吹钠谂卧龆啵蟠謇锾峁蕵?lè)健身器材，提供活動(dòng)場(chǎng)所，提高精神文化生活的需求增多。

二、現(xiàn)行養(yǎng)老模式中存在的問(wèn)題

（一）傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

第一，由于計(jì)劃生育政策的執(zhí)行，人們傳統(tǒng)的“生育觀”發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，家庭未來(lái)的勞動(dòng)力急劇減少，老人的贍養(yǎng)比也隨之改變。對(duì)農(nóng)村的影響尤為明顯，加重了主要家庭勞動(dòng)者的負(fù)擔(dān)。

第二，家庭結(jié)構(gòu)也隨著工業(yè)化、城市化不斷深入而發(fā)生改變。對(duì)農(nóng)村家庭的影響較大，過(guò)去子女都在老人身邊，照顧時(shí)間富足，這也是養(yǎng)兒防老的基本觀念的形成關(guān)鍵，但隨著社會(huì)化大生產(chǎn)的深入發(fā)展，社會(huì)分工協(xié)作的演進(jìn)，使得家庭型生產(chǎn)單位瓦解，家庭規(guī)模不斷縮小，大量的農(nóng)村勞動(dòng)力涌向城市，留守兒童、留守老人現(xiàn)象突出，正是時(shí)代的寫(xiě)照。在這樣的情況下，子女照顧老人的時(shí)間大大減少，贍養(yǎng)功能弱化，加劇了家庭養(yǎng)老的難度。

第三，伴隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)這一現(xiàn)實(shí)，農(nóng)村面臨的挑戰(zhàn)尤為明顯，因?yàn)檗r(nóng)村的老年人占比相對(duì)更高，這給家庭養(yǎng)老帶來(lái)困難。自從上世紀(jì)七十年代以來(lái)，生育率的下降直接導(dǎo)致人口增長(zhǎng)率減緩，尤其是65歲以下人口增長(zhǎng)的減少。同時(shí)，農(nóng)村減少的人口都是年輕人口，直接導(dǎo)致了農(nóng)村老年人占比越來(lái)越大，使農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題越來(lái)越突出。

（二）自我養(yǎng)老模式在發(fā)展中存在的問(wèn)題

第一，自我養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)是建立在一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上的，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地方和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低的地方在實(shí)現(xiàn)的難度上有很大的差異。

第二，即便農(nóng)村老人可以通過(guò)這種養(yǎng)老方式獲得物質(zhì)上的滿足，但在精神慰藉方面還是嚴(yán)重匱乏的。而這一方面往往被忽視，其實(shí)，在溫飽滿足之后，物質(zhì)滿足于精神滿足同等重要，這也是未來(lái)農(nóng)村養(yǎng)老面臨的突出問(wèn)題。

第三，目前突出的現(xiàn)狀就是農(nóng)村老年人活動(dòng)地方的嚴(yán)重不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足，老齡事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展相對(duì)滯后，老年商品市場(chǎng)、服務(wù)市場(chǎng)、醫(yī)療保健市場(chǎng)尚未形成。

（三）農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老存在的問(wèn)題

第一，保險(xiǎn)覆蓋范圍小、參與投保人數(shù)較少。大多數(shù)原則是保險(xiǎn)的基本原則，但現(xiàn)在實(shí)際的情況是農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)在覆蓋范圍上并不盡如人意，在農(nóng)村不是所有的人都會(huì)參加保險(xiǎn)，同時(shí)，這也受客觀條件的影響，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?jīng)Q定了收入水平的高低，落后地區(qū)的參保情況就會(huì)相對(duì)落后。

第二，管理水平低。當(dāng)前，很多地方都設(shè)立了管理機(jī)構(gòu)以便于更好的對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度進(jìn)行跟蹤管理，并且這種管理形式也越來(lái)越完善，但是，由于地方發(fā)展情況的不均衡，管理機(jī)構(gòu)的發(fā)展也參差不齊，存在的問(wèn)題也各不相同，比如說(shuō)有的地方管理細(xì)化程度不夠，職能設(shè)置還欠科學(xué)，執(zhí)行方面也會(huì)存在滯后、不暢的現(xiàn)象。

三、對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老模式發(fā)展的建議

（一）實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老模式發(fā)展多元化

新時(shí)期，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式面臨挑戰(zhàn)，局限性日益突出，需求與供給兩方面都存在發(fā)展壓力，改變勢(shì)在必行。要在發(fā)揮家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)基礎(chǔ)上，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)有所創(chuàng)新。

第一，在家庭養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上發(fā)揮農(nóng)村養(yǎng)老模式的優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式已經(jīng)跟不上時(shí)代的步伐，也不符合社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)。目前，我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展仍需加力，社會(huì)保障制度建設(shè)仍需完善，以及傳統(tǒng)文化對(duì)人的影響不可忽視，所以現(xiàn)實(shí)的制度、文化、人的心理都是未來(lái)我們所要面臨的問(wèn)題。養(yǎng)老模式必須追求多元化發(fā)展，才能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，特別是在我國(guó)的農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老的主導(dǎo)地位暫時(shí)是不可動(dòng)搖的，這就需要相關(guān)機(jī)構(gòu)或者政府積極倡導(dǎo)與制定政策來(lái)保障農(nóng)村養(yǎng)老模式的順利發(fā)展。

第二，以多元化的養(yǎng)老模式彌補(bǔ)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的缺陷。生產(chǎn)力水平?jīng)Q定了我們對(duì)養(yǎng)老模式的選擇，養(yǎng)老模式的變化發(fā)展是根據(jù)不同的地域，不同的時(shí)期而變化的，社會(huì)保障也不是在一個(gè)模式下運(yùn)行的。所以科學(xué)的發(fā)展方式就是要實(shí)事求是，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，形成適合的養(yǎng)老模式。針對(duì)齊齊哈爾這樣的經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地區(qū)可以采取家庭養(yǎng)老模式為主，其他養(yǎng)老模式為輔的方法。我們進(jìn)行了三年的農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，可以將家庭養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老、專門(mén)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合起來(lái)，發(fā)揮積極作用。

第三，完善法律法規(guī)。機(jī)構(gòu)的建設(shè)、制度的執(zhí)行、職能的設(shè)定都需要有法律規(guī)范上的保障，否則在理論上沒(méi)有可參考的，實(shí)踐中沒(méi)有法律可依。因此，應(yīng)該盡快制定完善相應(yīng)的養(yǎng)老保障方面的法律法規(guī)，使得養(yǎng)老保障能夠順利進(jìn)行，從而為保障更多老年人的利益而提供切實(shí)保障。

第四，突出維護(hù)老年人權(quán)益的理念。要維護(hù)老年人的權(quán)益很重要的一點(diǎn)就是增強(qiáng)老年機(jī)構(gòu)的建設(shè)與完善。老年機(jī)構(gòu)的設(shè)立旨在成為政府、社會(huì)與老年人之間的橋梁和紐帶，實(shí)現(xiàn)良性的溝通與互動(dòng)。老年組織的成員也應(yīng)該從基層的老年群體中選擇，因?yàn)樗麄兏芏聪と后w需求，在促進(jìn)老年人之間、老年人群體與政府之間的溝通和交流發(fā)揮不可替代的作用。組織者可以根據(jù)實(shí)際情況創(chuàng)新活動(dòng)形式，豐富老年人業(yè)余生活。同時(shí)，招募的志愿者可以以社工身份來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的幫扶活動(dòng)，比如解決家庭困難、調(diào)節(jié)糾紛，這也充分實(shí)現(xiàn)了老年人的人生價(jià)值，在提高自我保障能力的同時(shí)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)，緩解老齡化帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題和矛盾。

（二）發(fā)揮社會(huì)工作者積極作用

第一，社工輔助的必要性。農(nóng)村養(yǎng)老在借助老年志愿群體的基礎(chǔ)上，更為專業(yè)且可持續(xù)地選擇社會(huì)工作方面的專業(yè)工作人員。他們與老年機(jī)構(gòu)的不同是會(huì)運(yùn)用專業(yè)的方法來(lái)針對(duì)特定群體解決問(wèn)題。社工加入農(nóng)村養(yǎng)老，一方面能夠更好地體現(xiàn)其服務(wù)性質(zhì)，同時(shí)也能夠提高社會(huì)化養(yǎng)老的水平，使老年人生活得更好。社會(huì)工作對(duì)解決農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題具有十分重要的作用，在可能的前提下應(yīng)不斷壯大社會(huì)工作者對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老的輔助力度。

第二，發(fā)揮社工的多重功能。社工進(jìn)入農(nóng)村養(yǎng)老的事業(yè)當(dāng)中，可以實(shí)現(xiàn)農(nóng)村養(yǎng)老的科學(xué)化發(fā)展，比如可以通過(guò)對(duì)社會(huì)政策的洞悉來(lái)設(shè)定社會(huì)服務(wù)計(jì)劃，社會(huì)工作可以通過(guò)對(duì)社會(huì)政策的制定和社會(huì)服務(wù)計(jì)劃，例如可以為生活困難的老年人有一些幫扶的活動(dòng)或者走一些既定的程序，最大程度上給予救濟(jì)，提供資源援助等，緩解弱勢(shì)老年群體的突出問(wèn)題。老年人精神上的孤獨(dú)，也可以借助社工提供精神援助來(lái)獲得滿足。城市化進(jìn)程的不斷發(fā)展，農(nóng)村產(chǎn)生了大量的空巢老人，忙于奔波的子女們，對(duì)于老人的關(guān)懷程度明顯降低，社會(huì)給予老年人的人文關(guān)懷還存在不足的情況，所以，從情感慰藉和支撐的角度看，社會(huì)工作者能夠更好、更適合去完成家庭和社會(huì)在這方面的缺失。在日常生活方面，就更需要社工的輔助，針對(duì)不同老年人群體，社工可以提供專業(yè)化、有針對(duì)性的服務(wù)，服務(wù)理念至上這一點(diǎn)在社會(huì)工作者身上能夠完美體現(xiàn)，老年人身體狀況不同，醫(yī)療方面的照顧可以說(shuō)是非常重要且必要的，這比其他人群更需要加大力度，所以，社工可以彌補(bǔ)社會(huì)和家庭在醫(yī)療照顧上的不夠細(xì)化和及時(shí)的缺陷，能真正個(gè)體出發(fā)，促進(jìn)老年人群體的健康發(fā)展。從而提高老年人的生活質(zhì)量，解決社會(huì)和家庭的后顧之憂。

第三，社工介入農(nóng)村多元化養(yǎng)老的策略。社會(huì)工作者可以依托社區(qū)，進(jìn)行老年群體照顧。我市在農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過(guò)程中取得了實(shí)效，這也為依托社區(qū)進(jìn)行服務(wù)成為現(xiàn)實(shí)，農(nóng)村環(huán)境相對(duì)封閉，人口平均文化水平相對(duì)較低，所以針對(duì)農(nóng)村老年人群體的服務(wù)，社區(qū)承載的責(zé)任更重大。同時(shí)，在農(nóng)村可以建立老年人互助小組。這種小組形式，能夠強(qiáng)化群體成員之間的溝通交流，協(xié)調(diào)相互關(guān)系，進(jìn)而擴(kuò)充到小組與小組之間。不能群體都會(huì)有與他人進(jìn)行交流的愿望，并且期望在這一過(guò)程中獲得尊重，對(duì)于老年人群體尤其如此，所以，社工可以經(jīng)常組織老年小組活動(dòng)，使農(nóng)村老年人在活動(dòng)中分享快樂(lè)、分享經(jīng)驗(yàn)，增加相互之間的交流，在活動(dòng)中可以進(jìn)一步了解每一位老年人的基本情況。目前，社會(huì)工作在我國(guó)發(fā)展還不成熟，在運(yùn)行過(guò)程中還會(huì)有相互掣肘的現(xiàn)象，就需要政府積極發(fā)揮作用。

〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕