阿立哌唑和利培酮治療精神分裂的有效性及安全性觀察

金 玲

（遼寧省鞍山市康寧醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

在精神疾病中精神分裂較為常見(jiàn)，其不僅會(huì)致使患者社會(huì)功能出現(xiàn)缺陷，同時(shí)使患者的日常生活能力和生活質(zhì)量顯著降低。從目前的治療方法來(lái)看，藥物仍是治療該疾病的首選[1]。鑒于此，此研究分析阿立哌唑和利培酮治療精神分裂的有效性及安全性，選擇我院近1年收治的精神分裂患者66例進(jìn)行探究，現(xiàn)將具體過(guò)程和結(jié)果進(jìn)行以下表述。

1 對(duì)象與方法

1.1 基本信息：本次研究抽取的精神分裂患者66例入院時(shí)間為2016年3月至2017年3月。其后依據(jù)患者治療方法差異性均分研究組和參照組，每組患者有33例。研究組33例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為17∶16，最大年齡為70歲，最小年齡為20歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（52.3±6.8）歲。參照組33例患者中，男性患者與女性患者例數(shù)分別為20∶13，最大年齡為71歲，最小年齡為22歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（53.0±6.6）歲。利用統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組精神分裂患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間可比性顯著增強(qiáng)。本次研究中所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后均將知情同意書(shū)簽署，我院倫理委員會(huì)已通過(guò)。

1.2 方法：參照組患者使用的藥物為利培酮，藥物初始劑量為2 mg，1天1次，隨后將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾?，? mg/d，10 d內(nèi)需將藥物劑量增加至6 mg，共進(jìn)行8周的治療。研究組患者使用的藥物為阿立哌唑，藥物初始劑量為10 mg，1天1次，隨后將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾樱?0 mg/d，10 d內(nèi)需將藥物劑量增加至30 mg，共進(jìn)行8周的治療。

1.3 效果評(píng)價(jià)依據(jù)[2-3]：兩組患者經(jīng)不同藥物治療后，患者的減分率超過(guò)70%，表示治療效果顯效；患者的減分率介于40%～69%，表示治療效果顯著進(jìn)步，患者的減分率低于40%，表示治療效果無(wú)效。

1.4 指標(biāo)評(píng)價(jià)[4]：依據(jù)簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分界值為20分，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的精神狀況越優(yōu)。隨后利用Barthel對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，分界值為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的日常生活能力越優(yōu)。最后對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包（SPSS19.0）進(jìn)行整理和計(jì)算，治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以計(jì)數(shù)資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以百分率（%）表示的同時(shí)選擇卡方（χ2）作為檢驗(yàn)方式，MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分以計(jì)量資料進(jìn)行呈現(xiàn)，以均數(shù)（±s）標(biāo)準(zhǔn)差表示的同時(shí)選擇t值作為檢驗(yàn)方式，組間數(shù)據(jù)結(jié)果形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同方法藥物治療后的效果評(píng)估：研究組患者予以阿立哌唑治療，治療顯效和有效的比例分別為60.6%、33.3%，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后后為93.9%；參照組患者予以利培酮治療，治療顯效和有效的比例分別為45.5%、30.3%，治療總有效率經(jīng)計(jì)算后后為75.8%；組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 不同方法藥物治療后的效果評(píng)估[n（%）]

2.2 不同方法藥物治療后的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分結(jié)果：經(jīng)不同方法藥物治療后，比對(duì)兩組患者的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分，研究組明顯優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 不同方法藥物治療后的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分結(jié)果（±s）

表2 不同方法藥物治療后的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分結(jié)果（±s）

組別 例數(shù) MMSE ADL研究組 33 21.88±2.15 46.40±7.81參照組 33 19.24±2.07 38.52±6.48 t 5.0814 4.4605 P＜0.05 ＜0.05

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率：經(jīng)不同方法藥物治療后，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，參照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.2%，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

精神分裂依據(jù)臨床特征分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型和單純型。據(jù)相關(guān)資料顯示，精神分裂癥患者會(huì)呈現(xiàn)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙和社會(huì)功能缺損，從而使患者的生活質(zhì)量顯著降低。若不能采取治療措施，會(huì)使患者的痛苦增加，甚至?xí)袀ψ约汉退说男袨槌霈F(xiàn)。利培酮屬于全新的抗精神藥物，其活性成分中的選擇性單胺能拮抗劑特質(zhì)具有特殊性，同時(shí)可以結(jié)合腎上腺素[5]。另外，該藥物的D2拮抗劑能力較強(qiáng)，可以使患者的陽(yáng)性癥狀有效改善。阿立哌唑近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用，該藥物不僅可以使患者的臨床癥狀有效改善，患者的認(rèn)知功能和社會(huì)功能也會(huì)明顯改善，通過(guò)D2和5-HTm1a受體的部分激動(dòng)作用，可以使抗精神分裂癥作用產(chǎn)生[6]。在機(jī)體作用后可以對(duì)機(jī)體內(nèi)多巴胺功能的不足有效調(diào)節(jié)，穩(wěn)定性較強(qiáng)，還可以使不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低[7]。本次研究中，研究組、參照組分別予以阿立哌唑和利培酮治療，比對(duì)兩組患者的治療總有效率，前者93.9%明顯低于后者75.8%，從不良反應(yīng)發(fā)生率來(lái)看，研究組6.0%明顯低于參照組的27.2%，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后P＜0.05。另外，從兩組患者的MMSE評(píng)分和ADL評(píng)分改善情況來(lái)看，研究組更優(yōu)，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后P＜0.05。

綜上可知，精神分裂予以阿立哌唑治療效果理想，患者的日常生活能力可以明顯提升，可在臨床上進(jìn)一步實(shí)踐。

[1]馮連啟.阿立哌唑與利培酮治療難治性精神分裂癥對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志,2014,22(7):975-976.

[2]潘志超.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂隨機(jī)對(duì)照研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(18):90.

[3]鄒榮珍.阿立哌唑聯(lián)合利培酮治療精神分裂陰性癥的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(11):189-190.

[4]許慶文.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂的臨床效果對(duì)比[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(23):62-63.

[5]鄭志剛.阿立哌唑和利培酮治療精神分裂的有效性及安全性[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):233-234.

[6]張俊峰,游非,楊艷軍,等.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂效果對(duì)比評(píng)定及觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(8):24-24,25.

[7]王雁芬,陳曉慧,孫平平,等.阿立哌唑、喹硫平和利培酮對(duì)精神分裂癥患者甲狀腺素水平的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1):45-47.