干擾素與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合應(yīng)用對小兒皰疹性咽峽炎的治療效果

陳錦燕

（遼河油田總醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

皰疹性咽峽炎是臨床兒科中的高發(fā)病，其屬于上呼吸道急性感染性病癥。高發(fā)人群為1～7歲小兒，其具有發(fā)病迅速、病情危重等特點[1]。臨床癥狀為厭食、發(fā)熱、頭痛、咽喉痛、腹部疼痛、頸部痛與四肢痛等。其在臨床中的治療方法較多，但治療效果一般。本文旨在分析干擾素與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療該病的整體效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院于2016年1月至2017年7月收治的100例皰疹性咽峽炎患兒為研究主體。劃分為A組和B組，分別是51例與49例。A組中，男患兒24例，女患兒27例；年齡范圍是1～6歲，平均（5.01±0.51）歲；病程范圍是2～9 d，平均（3.55±0.27）d。B組中，男患兒27例，女患兒22例；年齡范圍是2～7歲，平均（4.97±0.66）歲；病程范圍是1～8 d，平均（3.04±0.35）d。對比以上數(shù)據(jù)，不存有差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法：B組給予更昔洛韋注射液（湖北潛龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20041901）治療：劑量為5 mg/kg，采用靜脈滴注方式，1個療程為5 d。A組給予干擾素與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療：給予重組人干擾素a1b（北京三元基因藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20010006）空氣壓縮霧化治療，劑量為1～2 μg/（kg?次），每次吸入20 min，每日2次，共治療5 d。蒲地藍(lán)消炎口服液（江蘇濟(jì)川制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20030095）劑量為：0～1歲患兒，1/3支/次，每日3次；1～3歲患兒，1/2支/次，每日3次；3～5歲患兒，2/3支/次，每日3次；5歲以上患兒，1支/次，每日3次。同治療5 d。若患兒體溫高于38.5 ℃，則進(jìn)行物理或藥物降溫治療，給予無法進(jìn)食者補(bǔ)液治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患兒皰疹、發(fā)熱和流涎等癥狀的消失時間，記錄患兒口干、腹瀉和皮疹等不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：治療24 h后，患兒體溫降至正常，或者治療3 d后，潰瘍與咽部皰疹徹底消失；顯效：治療24～48h后，患兒體溫降至正常，或者治療4 d后，潰瘍與咽部皰疹徹底消失；有效：治療48 h后，患兒體溫降至正常，或者治療4 d后，潰瘍與咽部皰疹有所改善；無效：治療48 h后，患兒體溫未變化，或者治療4 d后，潰瘍與咽部皰疹無改善[2]?？傆行?100%-無效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，癥狀消失時間用（±s）表示，經(jīng)t檢驗，整體療效與不良反應(yīng)情況用（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比整體療效：A組的治療總有效率是96.08%，B組是81.63%，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比整體療效[n（%）]

2.2 對比癥狀消失時間：A組的皰疹、發(fā)熱和流涎等癥狀消失時間均短于B組，對比有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比癥狀消失時間（±s，d）

表2 對比癥狀消失時間（±s，d）

分組 例數(shù) 皰疹 發(fā)熱 流涎A組 51 3.11±1.20 2.41±0.82 3.02±1.63 B組 49 4.79±1.34 3.19±1.27 4.39±2.44 t-6.610 3.663 3.314 P-0.000 0.000 0.001

2.3 對比不良反應(yīng)情況：A組51例患兒中，出現(xiàn)口干2例（3.92%）；腹瀉1例（1.96%），皮疹1例（1.96%），不良反應(yīng)發(fā)生率為7.84%（4/51）。B組49例患兒中，出現(xiàn)口干6例（12.24%）；腹瀉3例（6.12%），皮疹2例（4.08%），不良反應(yīng)發(fā)生率為22.45%（11/49）。對比存有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

皰疹性咽峽炎的致病菌為柯薩奇病毒，其是小兒多發(fā)病，嚴(yán)重威脅小兒群體的生命安全?；純喊l(fā)病2 d后便會出現(xiàn)口腔黏膜皰疹，皰疹呈灰白色，范圍較小，數(shù)量較多，且周圍有紅暈[3]。發(fā)病部位為扁桃體前部、口腔黏膜或是咽后壁。中醫(yī)學(xué)將該病劃分為“風(fēng)熱喉痹”范疇，病因是脾胃積熱、外感風(fēng)熱，積熱上攻至咽喉部位，導(dǎo)致皰疹發(fā)生[4]。該病的常見療法是病因治療，常使用利巴韋林或是更昔洛韋等抗病毒藥物進(jìn)行治療，或用熱毒寧等中藥進(jìn)行治療。

蒲地藍(lán)消炎口服液的中藥成分是板藍(lán)根、蒲公英、黃岑和苦地丁，其消腫利咽與清熱解毒的功效顯著。板藍(lán)根藥性偏寒，味苦，具有較佳的涼血化癍、清熱解毒與抗病毒之效；蒲公英藥性偏寒，味甘且苦，具有較佳的消腫散結(jié)和清熱解毒之效；黃岑藥性寒，味苦，具有涼血、清熱燥濕和瀉火解毒之效；苦地丁藥性寒，味辛且苦，具有清熱解毒之效[5]。四種中藥聯(lián)合使用可充分發(fā)揮消炎、抗菌、解熱和抗過敏等治療作用。其對溶血性鏈球菌與肺炎球菌等具有極佳的抗菌效果。

重組人干擾素a1b的抗腫瘤與抗病毒效果顯著，其廣譜性較強(qiáng)，是功能較多的細(xì)胞因子，能夠和細(xì)胞表面附著的受體相結(jié)合，促進(jìn)細(xì)胞生成抗病毒蛋白，阻斷細(xì)胞內(nèi)部病毒的繁殖[6]。且能提高NK細(xì)胞與T細(xì)胞活性，生成淋巴因子，進(jìn)而起到消滅病毒的效果，使患兒的機(jī)體免疫力顯著增強(qiáng)。經(jīng)霧化治療后，藥物能夠直達(dá)咽部，降低藥物活性受體內(nèi)代謝的影響程度，提高病灶的藥物濃度，實現(xiàn)藥效的快速發(fā)揮，增加治愈率。此外，重組人干擾素a1b的霧化治療具有較好的便利性，能提高患兒的治療依從性。

研究結(jié)果為：A組的治療總有效率（96.08%）高于B組（81.63%），對比差異顯著（P＜0.05）。A組的皰疹、發(fā)熱和流涎等癥狀消失時間均短于B組，對比有差異（P＜0.05）。A組的不良反應(yīng)發(fā)生率（7.84%）低于B組（22.45%），對比存有差異（P＜0.05）。所以，干擾素與蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果理想，可降低多種不良反應(yīng)的發(fā)生概率，盡快緩解患兒癥狀，應(yīng)作為該病的常見療法加以推廣。

[1]申兆文,劉新松,賈建軍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒皰疹性咽峽炎診治體會[J].今日健康,2016,15(10):372.

[2]吳會伶.蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合干擾素治療小兒皰疹性咽峽炎臨床分析[J].淮海醫(yī)藥,2017,35(4):475-476.

[3]魏淑紅.皰疹性咽峽炎應(yīng)用三聯(lián)療法治療效果分析[J].河北醫(yī)藥,2017,39(6):907-909.

[4]潘鋒君,吳小芬,田偉強(qiáng),等.藍(lán)芩口服液聯(lián)合干擾素霧化吸入治療小兒皰疹性咽峽炎[J].中國藥師,2015,18(2):283-284,285.

[5]桂純寬.干擾素霧化吸入聯(lián)合雙黃連口服液治療小兒皰疹性咽峽炎療效觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):143-144.

[6]劉瑞清.重組人干擾素α1b對呼吸道合胞病毒感染小鼠的抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用[D].西安:第四軍醫(yī)大學(xué),2013.