病變內(nèi)激素注射結(jié)合抑酸療法治療喉接觸性肉芽腫的療效分析

王文華

（沈陽市紅十字會(huì)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110013）

喉接觸性肉芽腫是發(fā)生于聲帶突周圍的非瘤性肉芽組織，并具有難以治愈以及容易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。此外，喉接觸性肉芽腫會(huì)表現(xiàn)出發(fā)聲困難、咳嗽、咽喉疼以及持續(xù)清嗓等臨床癥狀，并且給患者的日常生活帶來很大的困擾[1]。現(xiàn)階段抑酸療法作為喉接觸性肉芽腫最為有效的一種療法，并擁有著良好的治療效果。本文就2015年2月至2016年2月所收治的60例喉接觸性肉芽腫患者根據(jù)治療方法的不同隨機(jī)分為兩組，并對(duì)其治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析。具體報(bào)道結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年2月至2016年2月所收治的60例喉接觸性肉芽患者進(jìn)行了回顧性分析，并將所有患者隨機(jī)分為兩組。其中對(duì)照組患者30例，采用單一的抑酸療法來進(jìn)行治療，觀察組患者中男28例，女2例，年齡為30～71歲，平均年齡（48.2±4.6）歲。觀察組患者30例，采用病變內(nèi)激素注射結(jié)合抑酸療法來進(jìn)行治療。其中觀察組患者男26例，女4例，年齡為28～69歲，平均年齡為（47.6±5.3）歲。在所有患者接受治療之后，對(duì)其進(jìn)行長達(dá)1年的隨訪，并觀察患者們的治療效果。

1.2 方法

1.2.1 抑酸治療方法：抑酸療法有包括抗反流治療與抑酸藥物治療這兩類，其中前者是通過禁食的方式來進(jìn)行治療，因此患者在睡前2～3 h內(nèi)禁食，并且要保證飲食的規(guī)律性，在該治療方式下，患者還不得食用甜食、碳酸型飲料以及濃茶等能夠促進(jìn)胃酸分泌的食物。而抑酸藥物治療方法則要求患者進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑的服用，初期給藥為早晚1次，20毫克/次，在飯前30～60 min內(nèi)使用。半月后在晨起時(shí)給藥1次，10毫克/次。飯前30～60 min內(nèi)服用?；颊叻冒雮€(gè)月后即停止服藥。如果在服用質(zhì)子泵抑制劑的過程中出現(xiàn)了胃腸不適的狀況，患者還可以適當(dāng)服用一些胃腸動(dòng)力藥，在具體治療期間還需要每個(gè)月復(fù)查1次。

1.2.2 病變內(nèi)激素治療方法：3例實(shí)驗(yàn)組的患者均需要通過甲舌膜來進(jìn)行激素的豬舍，并對(duì)患者的鼻咽與口咽應(yīng)用1%濃度的丁卡因來進(jìn)行表面麻醉，接受麻醉之后，讓患者平躺在門診治療床上，在患者的肩下墊枕來確?；颊叩念i部能夠暴露出來，然后在經(jīng)過患者的甲膜來進(jìn)行2%利多卡因2 mL的注射，來達(dá)到麻醉患者聲帶以及遠(yuǎn)端氣管的效果。麻醉完成5～10 min之后，運(yùn)用電力喉鏡暴露出患者聲門，然后運(yùn)用一次性無菌注射器沿著患者的甲狀軟骨進(jìn)入到喉腔中，調(diào)整枕頭的角度來將醋酸曲安奈德注射液注入到患者的肉芽腫以及基底之中。其注射用量需要根據(jù)患者的實(shí)際病情來選擇，一般需要控制在0.3～1.0 mL?；颊呙吭滦枰獜?fù)查1次，如果病變不消失，則需要再次注射。此外，注射的次數(shù)還應(yīng)當(dāng)保持在6次以內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理：本次研究產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理工具來進(jìn)行處理，其計(jì)量資料運(yùn)用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有月統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治愈效果對(duì)比：在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治愈成功率要明顯高于對(duì)照組患者，而且其治愈所需時(shí)間較之對(duì)照組患者也得到了較大程度的縮短，見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者在接受治療后，在長達(dá)1年的隨訪期間并未發(fā)生明顯的并發(fā)癥，而對(duì)照組中的一些患者則會(huì)在治療之后出現(xiàn)消化不良以及胃脹等不良癥狀，針對(duì)這種情況，還需要對(duì)照組患者服用一些能夠促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥。

3 討 論

喉接觸性肉芽腫的形成是因?yàn)楦鞣N誘因而導(dǎo)致了患者聲帶黏膜手段并出現(xiàn)并發(fā)炎性反應(yīng)，嚴(yán)重情況下甚至?xí)秩牖颊哕浌悄ぶ?。一些患者在醫(yī)院接受手術(shù)或者治療的過程中，病變部位有明顯的鱗狀上皮增生或者角化現(xiàn)象，其周圍也可見大量的肉芽組織以及炎性細(xì)胞的聚集。也有醫(yī)學(xué)人員認(rèn)為，出現(xiàn)喉接觸性肉芽腫的原因是因?yàn)槿狈魏嘶蛘叨嗪思?xì)胞的浸潤，因此其本質(zhì)只是人體組織在受損之后的一種代償修復(fù)行為[2]。

現(xiàn)階段對(duì)于特發(fā)性的喉接觸性肉芽腫治療方式多是抑酸療法，其治愈率也能夠高達(dá)90.0%，這也說明了抑酸療法依舊是目前普遍認(rèn)為的一種有效療法。但是在運(yùn)用抑酸療法來進(jìn)行治療的過程中，患者需要住院的時(shí)間相對(duì)較長，其痊愈時(shí)間也比較長，這就會(huì)為患者的經(jīng)濟(jì)情況帶來巨大的壓力。此外抑酸療法治療過程中也會(huì)對(duì)患者的胃腸功能造成一定的損傷，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)消化不良以及胃脹等并發(fā)癥。而類固醇激素則擁有著療效準(zhǔn)確以及藥效持久等諸多特點(diǎn)，借助于病變內(nèi)激素注射與抑酸療法相結(jié)合的治療方式，在進(jìn)行喉接觸性肉芽腫的治療過程中，其擁有著更好的治療效果，并能夠大幅度的縮短患者的治療時(shí)間，從而減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力。此外，在運(yùn)用聯(lián)合治療方法治療后，患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，因此說病變內(nèi)激素注射與抑酸療法聯(lián)合治療方法還擁有著良好的安全性。并在接受治療之后，在喉鏡觀察下其聲帶的形狀以及運(yùn)動(dòng)等功能結(jié)構(gòu)較之正常人并無明顯變化。綜上所述，運(yùn)用病變內(nèi)激素注射與抑酸療法聯(lián)合治療法來進(jìn)行喉接觸性肉芽腫的治療，能夠進(jìn)一步提升其治愈率，并減少患者的治療時(shí)間，在治療后也并無明顯的并發(fā)癥發(fā)生。因此說該治療方式擁有著良好的治療效果，并值得進(jìn)行臨床推廣。

[1]唐紅海,溫武.聲帶突肉芽腫的臨床治療分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科,2013,20(6):432-434.

[2]田師宇,李進(jìn)讓.經(jīng)甲狀舌骨膜聲帶注射糖皮質(zhì)激素治療喉接觸性肉芽腫[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2016,16(12):71-72.