糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療鼻息肉的手術(shù)療效

趙力奎

（遼寧省葫蘆島錦西石化醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

鼻息肉的耳鼻喉科常見的疾病，它是一種與鼻竇炎有著較大關(guān)聯(lián)的慢性病，其發(fā)病率為1%～4%，臨床研究顯示鼻息肉與炎癥有著較大的關(guān)系，主要為嗜酸性粒細(xì)胞顯著增加，從而釋放出多種毒性蛋白質(zhì)和細(xì)胞因子，使得血管的通透性增加，血漿滲出，同時(shí)細(xì)胞外基質(zhì)增生，從而形成鼻息肉[1]。臨床上對(duì)于鼻息肉的治療以手術(shù)為主，但是單純的手術(shù)治療后其復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥均較高，因此本文則實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以35例鼻息肉的患者為研究組，同時(shí)選取35例鼻息肉的患者為對(duì)照組，選取時(shí)間段為2013年2月至2017年4月，治療組35例，其中男19例，女16例，年齡18～62歲，平均年齡（39.5±1.5）歲，病程2～4個(gè)月，平均病程（2.5±0.5）個(gè)月；對(duì)照組35例，男18例，女17例，年齡21～64歲，平均年齡（42.8±1.7）歲，病程2～5個(gè)月，平均病程（2.8±0.7）個(gè)月；對(duì)其資料數(shù)據(jù)分析顯示，數(shù)據(jù)無差異性，可對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組采用Messerklinger 術(shù)式鼻內(nèi)鏡手術(shù)摘除鼻息肉，對(duì)患者實(shí)行局麻，確定手術(shù)部位后，實(shí)行Messerklinger術(shù)式進(jìn)行切開，找到息肉后將其切除，切除鉤突、篩泡組織，將上頜竇的自然開口擴(kuò)大，然后開放篩竇和額竇，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者的鼻腔用藻酸鈣敷料進(jìn)行填塞，2 d后取出。治療組患者則實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療，同樣給予患者M(jìn)esserk-linger術(shù)式鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)前1周每日清晨口服40 mg的潑尼松，并實(shí)行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，治療方法與對(duì)照組相同，術(shù)后3 d內(nèi)清晨給予30 mg的潑尼松口服，術(shù)后第4～5天，則給予10 mg的潑尼松治療，持續(xù)2周，將填塞物取出后，給予患者布地奈德噴霧劑噴鼻，堅(jiān)持半年[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)治療后的臨床效果和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果的分析：治療后，較對(duì)照組數(shù)據(jù)，治療組的臨床效果更好，P＜0.05，見表1。

表1 臨床治療效果的分析[n（%）]

2.2 對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行分析：治療后，相比于對(duì)照組，治療組的并發(fā)癥較少，差異顯著P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)治療后并發(fā)癥的分析[n（%）]

3 討 論

鼻息肉是臨床上常見的一種慢性疾病，它是由于患者鼻腔受到病菌侵襲而發(fā)生的炎性反應(yīng)，但是患者未能重視炎癥而逐漸發(fā)展成為鼻息肉，當(dāng)出現(xiàn)鼻息肉時(shí)，患者不僅會(huì)感覺鼻腔內(nèi)有異物感，同時(shí)也在一定程度上影響其呼吸，因此鼻息肉對(duì)患者的影響較大。而發(fā)病后其常見的臨床表現(xiàn)有鼻塞、流膿鼻涕、頭昏、頭痛、等，且病程較長，治療效果不明顯，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量。當(dāng)然鼻息肉的發(fā)病與患者自身的體質(zhì)、鼻竇引流受阻、人體抵抗力弱或致病菌病毒的強(qiáng)弱都有比較密切的關(guān)系，因此在日常生活中患者應(yīng)注意自身的生活方式和生活習(xí)慣。臨床上對(duì)于鼻息肉常常以手術(shù)方式進(jìn)行治療，但是單純的手術(shù)治療其復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥均較高，而結(jié)合糖皮質(zhì)激素治療則可以顯著降低其并發(fā)癥，提高治療的效果。

本文針對(duì)鼻息肉實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療，治療后，患者的治療有效率為97.14%，對(duì)照組為77.15%，并發(fā)癥的發(fā)生率治療組為8.75%，對(duì)照組為31.43%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著P＜0.05。分析其原因?yàn)椋涸谥委熐昂缶o予糖皮質(zhì)激素，給藥后糖皮質(zhì)激素可以起到明顯的抗炎、抗過敏、抗水腫的效果，顯著減輕患者的臨床癥狀，同時(shí)對(duì)于術(shù)后息肉的復(fù)發(fā)有明顯的抑制作用；而且糖皮質(zhì)激素還可以顯著抑制炎性細(xì)胞因子的激活，對(duì)炎性因子的合成和釋放有明顯的抑制作用，減少嗜酸性粒細(xì)胞的浸潤，并且能夠較好的穩(wěn)定患者的黏膜上皮細(xì)胞和血管內(nèi)皮的功能，降低毛細(xì)血管的通透性，減輕腺體的反應(yīng)程度。鼻內(nèi)鏡手術(shù)則是鼻息肉治療的主要臨床方法，利用Hopkins內(nèi)鏡可以明顯觀察到鼻腔組織，減少損傷，降低不良反應(yīng)，但是單純手術(shù)治療復(fù)發(fā)率較高[3]。而術(shù)前、術(shù)后口服糖皮質(zhì)激素則可以顯著改善手術(shù)效果，減少復(fù)發(fā)[4]。

綜上所述，對(duì)于鼻息肉患者實(shí)施糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡治療的臨床效果顯著，值得臨床推廣。

[1]劉濤,許偉民.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2016,44(3):38-40.

[2]張展.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡術(shù)治療鼻息肉的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(22):4184-4186.

[3]周美英,傅明,康喜訊,等.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻息肉的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(19):4331-4332.

[4]趙鴻雁.鼻內(nèi)鏡手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療鼻息肉的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):114-115.