乳腺癌擴(kuò)散不該讓活檢“背鍋”

呂麗瓊

活組織檢查（簡稱活檢）是獲得術(shù)前病理診斷最常用的手段，它包括穿刺針活檢和手術(shù)切除活檢兩種方法。手術(shù)切除活檢需要切開皮膚組織，表面會(huì)有疤痕形成，時(shí)間約需要半小時(shí)至1小時(shí)，患者心理壓力較大。因此目前臨床上經(jīng)常采用穿刺活檢。穿刺活檢操作時(shí)間短，一般十分鐘內(nèi)能完成，還有損傷少、瘢痕小的優(yōu)點(diǎn)。

做個(gè)簡單的比喻：一個(gè)月餅單看外面并不知它是什么餡，如果用牙簽刺入月餅中，拔出后見牙簽上沒有蛋黃屑就能判斷此月餅不是蛋黃餡的，至于是蓮蓉還是五仁月餅還不清楚。于是用前段帶凹槽的筷子插入月餅內(nèi)并拔出，凹槽內(nèi)會(huì)帶出極少量的月餅餡，就可以知道這月餅有無蛋黃，并能知道是蓮蓉還是五仁。如果將這筷子放進(jìn)一個(gè)吸管內(nèi)，吸管連接負(fù)壓，使得到的少量月餅餡通過吸管一次次被吸出，這樣可以插一根吸管多次吸出月餅餡，得到更多的月餅餡以證實(shí)這月餅是什么餡。乳腺的穿刺活檢中，細(xì)針穿刺就如牙簽，只能穿出腫物的細(xì)胞，根據(jù)細(xì)胞判斷腫物的良惡性。空芯針穿刺就如帶凹槽的筷子，能得到極少量的腫瘤組織，往往需要多次穿刺獲得足夠的標(biāo)本。而真空輔助旋切活檢系統(tǒng)就像帶了吸管的筷子，一次進(jìn)入可獲得足夠量的腫瘤組織以做病理檢查。

穿刺活檢會(huì)造成腫瘤的擴(kuò)散嗎

答案是不會(huì)！首先無論“是牙簽還是筷子”，對月餅來說損傷都很小，穿刺過程出血也很少，腫瘤組織能進(jìn)入血液的機(jī)會(huì)微乎其微。其次是部分穿刺使用的是“帶吸管筷子”這樣的工具，所以進(jìn)出“月餅”所取組織都在“吸管”內(nèi)，根本不會(huì)跑到“吸管”外。再次是單個(gè)腫瘤細(xì)胞要存活必須要適應(yīng)新的環(huán)境，更需要打敗新環(huán)境內(nèi)的自身免疫細(xì)胞才能存活，長途跋涉的腫瘤細(xì)胞殘兵很容易被自體免疫大軍圍截剿滅。穿刺后3～7天就能知道病理檢查結(jié)果，即刻進(jìn)行腫瘤針對性治療，腫瘤還來不及發(fā)生轉(zhuǎn)移或者種植就已經(jīng)被殺死了。

綜上所說，穿刺活檢導(dǎo)致的腫瘤細(xì)胞“逃逸”或者“種植”是很難的，目前醫(yī)學(xué)證據(jù)表明穿刺活檢術(shù)不會(huì)導(dǎo)致乳腺癌擴(kuò)散。

（作者每周二、四上午有專家門診）