隱形矯治器對患者牙周指數(shù)以及AST和ALP的影響

張雯雯

（沈陽市第七人民醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽 110003）

隨著人們生活水平的提高，對美觀的要求也逐漸提高，隱形矯治技術(shù)越來越受到成人正畸患者的青睞[1]。但是由于該項(xiàng)技術(shù)在臨床應(yīng)用的時間尚短，對牙周健康的影響還存在一定的爭議，筆者從2015年6月起對進(jìn)行隱形矯治技術(shù)患者的牙周指數(shù)和齦溝液中酶水平進(jìn)行評估，取得了較為好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年6月至2016年6月在沈陽市第七人民醫(yī)院口腔科就診的50例正畸患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組25例使用隱形矯治器，其中男性13例，女性12例，年齡16～25歲，平均年齡（19±2.3）歲；對照組25例使用直絲弓固定矯治器其中男性12例，女性13例，年齡15～26歲，平均年齡（19±2.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以比較（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為非拔牙矯治；牙列完整、無齲齒或治療史；治療前6個月未使用過抗生素；口腔衛(wèi)生情況良好，牙周指數(shù)正常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：有全身系統(tǒng)性疾病史；有吸煙飲酒史。

1.4 方法：①正畸治療和衛(wèi)生保持：試驗(yàn)組患者戴用隱形矯治器，每天佩戴＞20 h，換矯治器時間為2周一換，對照組患者采用直絲弓固定矯治技術(shù)，常規(guī)順序更換弓絲。對兩組患者均進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，在試驗(yàn)期間使用bass刷牙法，每次3～5 min。兩組患者4周一復(fù)診。②位點(diǎn)和時間選擇：牙位分別為16、21、24、36、41。檢測的位置為近中唇（頰）乳頭、正中唇（頰）緣、遠(yuǎn)中唇（頰）乳頭和舌側(cè)齦緣。③牙周指數(shù)檢查 由同一位牙科醫(yī)師對患者的牙周指數(shù)進(jìn)行評估，取3次平均值。④齦溝液的采集 無菌濾紙條沿各位點(diǎn)牙面方向輕輕插入齦溝至有輕微阻力為止。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后6個月菌斑指數(shù)（PLI）、牙齦指數(shù)（GI）和探診深度（PD）；比較患者齦溝液中的AST、ALP水平。

表1 兩組患者牙周指數(shù)和AST、ALP比較（x-±s）

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者牙周指數(shù)和AST、ALP值比較，治療前兩組患者牙周指數(shù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組牙周指數(shù)和AST、ALP值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

由于固定矯治器的戴入會對口腔的健康有一定的影響，因此正畸和牙周組織的健康之間存在著關(guān)系[2]，固定矯治器的介入可以導(dǎo)致牙菌斑的積累和炎癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅著牙周組織的健康[3-4]。無托槽隱形矯治是今年來一種新興的牙齒矯治技術(shù)，由于去更加美觀舒適因此受到了廣大患者的青睞。但是其對牙周健康的影響一直受到廣大牙周組織的爭議。因此筆者從2015年6月開始對接受無托槽隱形矯治技術(shù)的患者的牙周指數(shù)和牙齦液中的酶的含量進(jìn)行評估，可以發(fā)現(xiàn)治療前兩組患者牙周指數(shù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后試驗(yàn)組牙周指數(shù)和AST、ALP值優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可以看出無托槽隱形矯治技術(shù)不僅可以美觀而且對于牙周指數(shù)的變化更加優(yōu)于有托槽矯治器，并且牙齦液中的酶的含量更加接近于正常值。

綜上所述，隱形矯治器相比于直絲弓固定矯治器更加有利于患者的牙周健康，患者可以放心的使用隱形矯治器。

[1] 石晶,閆征斌,侯景秋,等.無托槽隱形矯治與傳統(tǒng)固定矯治對牙周變異鏈球菌和牙齦卟啉單胞菌的影響[J].國際口腔醫(yī)學(xué)雜志,2016,43(2):151-152.

[2] 周銓,王暉.可摘式隱形矯治器與固定矯治器對牙周健康影響的比較研究[J].口腔醫(yī)學(xué),2014,34(10):784-786.

[3] 初可嘉,王?；?鄭之峻,等.隱形矯治器對患者齦溝液中AST和ALP水平的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2016,32(4):399-401.

[4] 張文玲,薛鵬,趙勇,等.口腔正畸治療對口腔中細(xì)菌微生態(tài)影響的臨床分析[J].江蘇醫(yī)藥,2014,40(9):1095-1096.