護理干預(yù)對中藥霧化治療小兒支氣管哮喘的價值分析

蒲媛媛 胡順紅

（新疆阿克蘇地區(qū)婦幼保健院兒科新生兒科，新疆 阿克蘇 743000）

支氣管哮喘是目前最為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機制被認為是機體肥大細胞、嗜酸粒細胞等出現(xiàn)炎性反應(yīng)而導(dǎo)致的呼吸道變態(tài)反應(yīng)，其治療上主要以糖皮質(zhì)激素、擴張支氣管藥物以及β受體激動劑等治療[1]。本病好發(fā)于青少年人群，近年嬰幼兒發(fā)病概率顯著增加，針對哮喘治療需從發(fā)病初期開始，及早預(yù)防與治療，方可取得更好療效，絕大多數(shù)患者僅于急性期住院治療，其余時間均在家進行調(diào)養(yǎng)[2]。目前西醫(yī)西藥治療上對本病無法根治，僅能通過藥物減少疾病的發(fā)生發(fā)展。為更好的提高本病的治療效果，本研究主要使用中藥霧化吸入治療，并對其護理方法進行總結(jié)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年6月本院收治的嬰幼兒支氣管哮喘患者80例，所有患者診斷均符合2015年中華醫(yī)學(xué)會呼吸學(xué)分會關(guān)于支氣管哮喘的診斷標準，入組前均與其家屬簽署知情同意書，并取得醫(yī)院倫理委員會批準，隨機分為兩組，各40例，其中觀察組：男26例，女14例，年齡1～3歲，平均（1.5±0.2）歲，支氣管哮喘病程1個月～2年，平均（1.3±0.1）年，既往住院治療者32例；對照組：男25例，女15例，1～3歲，平均（1.5±0.3）歲，支氣管哮喘病程1個月～2年，平均（1.3±0.2）年，既往住院治療者31例，兩組性別、年齡、病程及既往住院治療情況等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入組后均行支氣管哮喘規(guī)范治療，中藥霧化組方為：紫蘇子8 g、蒡子8 g、萊菔子8 g、苦杏仁6 g、金銀花8 g、蓮翹8 g、蘆根8 g、桔梗8 g、瓜蔞8 g，水煎，霧化。觀察組護理上，首先做好霧化前準備，護理人員可將煎制好中藥湯劑進行無菌化消毒處理，并在治療前使用無菌注射器抽取50置入霧化杯內(nèi)備用。霧化過程中確保一人一管，避免交叉感染，霧化前做好口鼻分泌物的清理，確保呼吸道通暢。治療時盡量做好患兒及其監(jiān)護人心理護理，取得其主動配合，并且在治療過程中建議患兒及其監(jiān)護人選擇合適體位，確保呼吸道通暢，提高患兒耐受度。另外囑咐患兒監(jiān)護人對患兒發(fā)病的時間、前驅(qū)癥狀等做到心中，最好預(yù)見性護理干預(yù)，針對急性發(fā)作者，加強患兒監(jiān)護。使用中藥霧化治療時，因藥物中可能存在細小顆粒，加之部分小兒因喉部發(fā)育不完善等因素，故吸入時以小劑量開始，逐漸加大劑量，并以患兒耐受度為標準，避免因大量霧化顆粒急劇進入呼吸道而導(dǎo)致氣管痙攣甚至誘發(fā)并加重病情。對照組則實施常規(guī)護理，主要將霧化器交于患兒監(jiān)護人，并調(diào)整好吸入氧濃度，等待15～30 min后，取回霧化器。

1.3 觀察指標及評定標準：比較兩組干預(yù)后患者臨床癥狀緩解時間、總住院時間及6個月內(nèi)發(fā)病次數(shù)，統(tǒng)計兩組干預(yù)后1個月生活質(zhì)量。生活質(zhì)量評分使用諾丁漢健康調(diào)查問卷進行調(diào)查，調(diào)查方面包括患者精力、疼痛程度、情感變化、睡眠質(zhì)量、社會生活適應(yīng)能力以及軀體活動能力，各項評分為滿分為100分，分值越高提示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0進行，計量資料以均數(shù)±標準差（x-±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后患者臨床癥狀緩解時間、總住院時間及6個月內(nèi)發(fā)病次數(shù)比較：觀察組臨床癥狀緩解時間顯著快于對照組（P＜0.05），總住院時間顯著早于對照組（P＜0.05），6個月內(nèi)發(fā)病次數(shù)顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后患者臨床癥狀緩解時間、總住院時間及6個月內(nèi)發(fā)病次數(shù)比較（d，x-±s）

2.2 兩組干預(yù)后1個月生活質(zhì)量比較：觀察組生活質(zhì)量總分為（81.3±2.1）分，對照組生活質(zhì)量總分為（63.1±1.0）分，觀察組生活質(zhì)量總分顯著高于對照組（t=49.488，P=0.000）。

3 討 論

隨著國人環(huán)境因素、飲食習(xí)慣和生活方式改變，支氣管哮喘在臨床發(fā)病率顯著升高。尤其對于重癥哮喘，一旦發(fā)病時間過程，其未得到及時救治情況下[3]，將導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴重的全身炎性反應(yīng)綜合征甚至導(dǎo)致呼吸衰竭而出現(xiàn)呼吸心跳驟停危及患兒生命，故目前針對支氣管哮喘患兒，臨床救治十分重要[4]。但相應(yīng)的西醫(yī)西藥治療效果有限，且不良反應(yīng)大，本研究則主要使用中藥霧化治療，并探討其護理干預(yù)方法。

本研究觀察組在使用中藥霧化治療同時，行有效的護理干預(yù)，相對于常規(guī)護理，觀察組臨床癥狀緩解時間顯著快于對照組，總住院時間顯著早于對照組，6個月內(nèi)發(fā)病次數(shù)顯著少于對照組。同時干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量總分顯著高于對照組。證實針對哮喘患兒行中藥霧化治療過程中進行有效的護理干預(yù)，對于緩解患者臨床癥狀，縮短住院時間，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，提高生活質(zhì)量有積極意義?？赡芘c本研究觀察組實施的護理，針對患兒行霧化治療過程中各個環(huán)節(jié)，如霧化前，中藥煎煮前浸30 min時做好準備工作，并對擬定使用藥物進行準確配制，治療前細心做好患兒及其監(jiān)護人解釋工作，提高治療依從性，治療過程中正確指導(dǎo)患兒進行有效吸入，并密切觀察患兒不良反應(yīng)及生命體征，從而提高霧化治療效率。通過本組研究可認為：對支氣管哮喘急性發(fā)作使用中藥霧化吸入治療患兒實施有效的護理干預(yù)，能有效的緩解患兒臨床癥狀，縮短住院時間，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，提高其生活質(zhì)量。

[1] 榮麗君,諶凱,周蓓.霧化吸入療法治療兒童支氣管哮喘的研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,4(8):29-30.

[2] 程秀麗.不同霧化吸入在支氣管哮喘護理中對患者氣喘、血氧飽和度及呼吸道刺激的改善作用[J].當代醫(yī)學(xué),2017,23(2):147-148.

[3] 張輝.預(yù)見性護理在氧驅(qū)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(3a):139-143.

[4] 徐增梅,苗同艷,尹婷婷,等.中藥霧化吸入治療支氣管哮喘概述[J].光明中醫(yī),2015,30(3):667-669.