心理護理在陰道分娩中的作用觀察及效果評價

李晉連

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

陰道分娩盡管是正常生理現(xiàn)象之一，但是這種分娩針對產(chǎn)度而言是一種強烈、持久的應激原，該應激原也能夠致使生理應激令產(chǎn)婦產(chǎn)生心理波動，進而對新生兒與產(chǎn)程造成不同程度的不良影響，故增強陰道分娩臨床產(chǎn)婦的心理護理，成為不良事件產(chǎn)生率降低以及分娩質(zhì)量提升的關鍵措施[1]。為此，我院選取在2015年8月至2016年8月間所收治的陰道分娩患者共120例作為觀察與評價對象，其中60例經(jīng)心理護理效果顯著，詳細的總結(jié)報道如下。

表1 比較2組的產(chǎn)程疼痛分級

表2 比較2組的產(chǎn)程時間與出血量（x-±s）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院選取在2015年8月至2016年8月間所收治的陰道分娩患者共120例作為觀察與評價對象，將計算機表法作為分組方式，對照組（60例）、觀察組（60例）。在對照組中選取的年齡為22～30歲，平均年齡（25.99±2.99）歲，孕周為37～41周，平均孕周為（40.99±0.99）周；在觀察組中選取的年齡為21～29歲，平均年齡（25.87±2.84）歲，孕周在36～42周，平均孕周（40.24±0.88）周。對比120例陰道分娩患者資料，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異不明顯，P＞0.05，故統(tǒng)計學形成可比性。

1.2 方法：對照組予以常規(guī)護理，主要是對產(chǎn)婦實施產(chǎn)程護理；觀察組予以心理護理，主要包含：①運用熱情態(tài)度和產(chǎn)婦將互信橋梁構建，講述產(chǎn)程知識令產(chǎn)婦掌握陰道分娩，以免產(chǎn)生過度的緊張心理；②進入至產(chǎn)程值周，依照產(chǎn)生以及產(chǎn)婦特征予以對應心理護理。包含：產(chǎn)程的初期與第二產(chǎn)程以及第三產(chǎn)程等心理護理措施[2]。

1.3 觀察指標：觀察2組的疼痛分級、陰道分娩率、第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程的時間、出血量。評估產(chǎn)痛標準，產(chǎn)婦沒有痛苦表情，視作Ⅰ級；產(chǎn)婦自感疼痛，但是可以耐受，視作Ⅱ級；產(chǎn)婦感覺有嚴重的疼痛，并伴有呻吟、出汗、面色蒼白、躁動，視作Ⅲ級；產(chǎn)婦感覺至劇烈性疼痛，無法忍受或是要求實施麻醉，予以剖宮產(chǎn)，視作Ⅳ級[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析：臨床分析的120例陰道分娩患者數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學之中的處理選取軟件SPSS19.0，一般資料、產(chǎn)程時間、出血量運用（x-±s）表示，予以t檢驗；疼痛分級、陰道分娩率運用n（%）表示，予以χ2檢驗。對比2組間統(tǒng)計的差異，差異明顯且P＜0.05，統(tǒng)計學分析意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 比較2組的陰道分娩率：觀察組的陰道分娩率為57例（95%），對照組的陰道分娩率為48例（80%）.對比2組統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，觀察組陰道分娩率相較于對照組顯著更高，予以統(tǒng)計學檢驗，差異顯著，χ2=6.1714、P=0.0129（＜0.05），統(tǒng)計學分析意義存在。

2.2 比較2組的產(chǎn)程疼痛分級：見表1所示，觀察組的產(chǎn)程疼痛分級顯著比對照組低，組間差異明顯，P均＜0.05，統(tǒng)計學分析意義存在。

2.3 比較2組的產(chǎn)程時間與出血量：見表2所示，觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時間短于對照組，且出血量少于對照組。予以統(tǒng)計學檢驗，差異顯著，P均＜0.05，統(tǒng)計學分析意義存在。

3 討 論

經(jīng)臨床觀察結(jié)果顯示產(chǎn)婦在心理上的狀態(tài)一般對于產(chǎn)程產(chǎn)生直接的作用及影像，情況嚴重者會對母嬰生命安全與健康造成危及，產(chǎn)生的心理問題多數(shù)是因為產(chǎn)婦對于環(huán)境比較陌生和缺少分娩知識相關，加之第一產(chǎn)程產(chǎn)生的疼痛與第二產(chǎn)程的緊張過度、娩出胎兒之后的失落感等多項綜合性因素存有聯(lián)系。所以，依照上述引導分娩的臨床產(chǎn)婦心理特征[4]，采取及時且有效性心理護理，能夠?qū)⒎置涑晒β室约胺置滟|(zhì)量提升，在臨床上具有重要的影響。

在分娩前，由專業(yè)的護理者和產(chǎn)婦進行溝通與交流，包含：講解分娩知識，科室與醫(yī)院概況以及醫(yī)療水平等宣傳，在分娩中應該注意的事項，在此期間需注意運動溫和的態(tài)度，以免因粗暴的語言影響產(chǎn)婦心理，盡可能和產(chǎn)婦構建其互信的重要橋梁。在分娩之中，針對第一產(chǎn)程，由于此環(huán)節(jié)有較長的時間并且宮縮產(chǎn)程的疼痛多數(shù)會致使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼與緊張的心理，體力會產(chǎn)生過度消耗的狀況[5]，所以在實施心理護理的基礎上將緊張的情緒穩(wěn)定，運用宮縮疼痛的間歇期進行休息，與此同時，正確的運用腹壓與宮縮配合促使產(chǎn)程的進展；第二產(chǎn)程對產(chǎn)婦進行鼓勵與安慰，規(guī)避指責與呵斥，與此同時對產(chǎn)婦于宮縮之時進行屏氣、腹壓合理增加等指導，在每次屏氣之后告訴胎兒下降狀況增強產(chǎn)婦進行分娩的信心。在第三產(chǎn)程娩出胎兒之后，針對機體指標都正常的患者需及時告訴她們且接觸母嬰皮膚，若新生兒存有性別和預期不相符、生理問題之時，需將此信息告知推遲，而是需在娩出胎盤之后有良好的子宮收縮，平靜產(chǎn)婦心理之后進行告知[6]。

在本研究之中，觀察組陰道分娩率57例（95%）、產(chǎn)程疼痛分級、第一產(chǎn)程（7.35±0.21）min、第二產(chǎn)程（46.75±2.99）s、第三產(chǎn)程（11.27±1.99）s、出血量（119.99±22.99）mL優(yōu)于對照組各項數(shù)據(jù)，采取統(tǒng)計學檢驗，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P均＜0.05，上述的研究成果和劉潔，劉文卿，張麗紅等[7]文獻存有相同的研究內(nèi)容與報道內(nèi)容。

綜上所述，陰道分娩采取心理護理的臨床效果顯著，值得進一步推廣。

[1] 任丹.助產(chǎn)士心理護理在促進自然分娩中的效果分析[J].吉林醫(yī)學,2015,36(2):334-335.

[2] 梁瀛.陰道分娩應用心理護理的作用和效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(32):337-338.

[3] 鄒潔.產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)婦陰道分娩的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,14(19):34-35.

[4] 王國芳.產(chǎn)前心理護理對產(chǎn)婦陰道分娩的影響[J].吉林醫(yī)學,2014,35(34):7742-7743.

[5] 胡爭燕,周玉平,曾路,等.心理護理對陰道分娩的影響[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31(4):432-433.

[6] 張榆萍.加強陰道分娩產(chǎn)婦心理護理對妊娠結(jié)局影響分析[J].大家健康(下旬版),2014(10):625-626.

[7] 劉潔,劉文卿,張麗紅,等.心理護理用于陰道分娩的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2015,2(23):4842-4843.