杜秀英
(北票市中心醫(yī)院,遼寧 朝陽122100)
目前中醫(yī)藥[1-2]在腸癌術(shù)后恢復(fù)中的價(jià)值受到臨床研究的認(rèn)可。本文通過總結(jié)我院腸癌術(shù)后接受補(bǔ)中益氣湯輔助治療的效果,旨在為臨床腸癌術(shù)后康復(fù)治療提供借鑒,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 病例資料:選取2014年9月至2016年3月在我院進(jìn)行擇期腸癌根治性手術(shù)的早期腸癌患者共107例為研究對(duì)象,病例相關(guān)納入和剔除要求如下[3]:①腸癌術(shù)后病例證實(shí)診斷結(jié)果為腸腺癌或腸鱗癌;②卡氏評(píng)分不低于50分;③術(shù)后預(yù)計(jì)存活時(shí)間不少于90 d;④剔除合并肝腎功能不全、心臟病等疾病者;⑤剔除妊娠期等特殊人群;⑥剔除近期接受生物制劑或?qū)ο嚓P(guān)藥物有使用禁忌者;⑦本實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)我院倫理道德監(jiān)察會(huì)審核,入選患者對(duì)實(shí)驗(yàn)研究知情同意,并自愿簽署了知情同意書。所有患者按照術(shù)后干預(yù)措施分為對(duì)照組(接受西藥治療)和中醫(yī)治療組(服用補(bǔ)中益氣湯),對(duì)照組52例患者中男性和女性各26例,年齡39~69歲,均齡是(50.38±5.47)歲,病理結(jié)果為腺癌者共30例,鱗癌者共22例,中醫(yī)治療組55例患者中男性30例、女性25例,年齡38~67歲,均齡是(51.14±5.29)歲,病理結(jié)果為腺癌者共32例,鱗癌者共23例,兩組入選病例的基礎(chǔ)資料相比,P>0.05,組間未見顯著性差異。
1.2 治療方法:患者在術(shù)后均接受化療,化療方案如下:奧沙利鉑(江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20064297,批號(hào)140826、141103、150219、150610、150922、151228)85 mg/m2,靜脈滴注,第1天;甲酰四氫葉酸(山西普德藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H14023766,批號(hào)140714、141023、150118、150421、150702、151012、160114)200 mg/m2,靜脈滴注,第1天和第2天;5-氟脫氧鳥苷(山東鳳凰制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051312,批號(hào)140722、141015、150109、150421、150705、151017、160125)500 mg/m2,靜脈注射,第1天,2500 mg/m2持續(xù)靜脈泵入(泵入時(shí)間48 h),每2周化療1次,共化療12次。中醫(yī)治療組在此基礎(chǔ)上服用補(bǔ)中益氣湯,組方成分如下:黃芪20 g、黨參20 g、白術(shù)10 g、當(dāng)歸10 g、陳皮6 g、升麻6 g、柴胡15 g、炙甘草15 g,每日1劑,水煎后分早晚2次溫服。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)腹瀉的患者均接受蒙脫石散(杭州康恩貝制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20074198,批號(hào)140717、140928、141207、150324、150610、150914、151122、160216,每次3 g溫水沖服,每日3次)和易蒙停(西安楊森制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10910085,批號(hào)140628、140901、141205、150311、150605、150927、161124、160223,每次4 mg,口服,每日3次)治療,治療期間不再服用其他藥物。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 排便功能評(píng)價(jià):詳細(xì)記錄兩組患者術(shù)后腹瀉發(fā)生情況,并根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道[4]依據(jù)肛門功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者排便功能,該標(biāo)準(zhǔn)滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高,提示排便功能越正常。
1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià):根據(jù)生活質(zhì)量核心量表(中文版)[5]在術(shù)后對(duì)患者生活質(zhì)量行評(píng)價(jià),該量表包括功能領(lǐng)域評(píng)價(jià)和癥狀領(lǐng)域評(píng)價(jià),其中功能領(lǐng)域含有軀體、情緒、角色、認(rèn)知、社會(huì)共5個(gè)維度,其評(píng)分越高提示功能越正常,癥狀領(lǐng)域含有疼痛、疲勞以及惡心嘔吐共3個(gè)維度,其評(píng)分越低提示癥狀越輕微,生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析工具為SPSS.22.0,組間生活質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)比較用獨(dú)立t檢驗(yàn),組間性別等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn),若P<0.05則提示有顯著性差異存在。
2.1 兩組間排便功能比較:手術(shù)后,中醫(yī)治療組共出現(xiàn)腹瀉6例,發(fā)生率為10.91%,排便功能評(píng)分為(8.69±1.95)分,手術(shù)后,對(duì)照組共出現(xiàn)腹瀉15例,發(fā)生率為28.85%,排便功能評(píng)分為(6.15±2.68)分,組間排便功能相比,P<0.05,有顯著性差異存在。
2.2 兩組間生活質(zhì)量比較:術(shù)后中醫(yī)治療組功能領(lǐng)域評(píng)分高于對(duì)照組,且癥狀領(lǐng)域評(píng)分低于對(duì)照組,組間生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果差異顯著(P<0.05),見表1。
腸癌主要是指盲腸-直腸出現(xiàn)惡性腫瘤病灶,其作為常見消化道惡性腫瘤,早期治療多建議接受根治性手術(shù)。近年來,腸癌發(fā)病率不斷升高,關(guān)于腸癌術(shù)后恢復(fù)效果也備受關(guān)注。腹瀉和生活質(zhì)量降低是目前腸癌術(shù)后恢復(fù)的主要難題,如何有效防治腸癌術(shù)后腹瀉、提高患者生活質(zhì)量也成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。雖然中醫(yī)學(xué)中并無腸癌之一病名,但是目前關(guān)于中醫(yī)藥對(duì)于惡性腫瘤術(shù)后恢復(fù)具有促進(jìn)作用的觀點(diǎn)已經(jīng)被廣泛認(rèn)可。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6-7]補(bǔ)中益氣湯作為中醫(yī)學(xué)經(jīng)典古方,對(duì)于腸癌術(shù)后恢復(fù)有積極價(jià)值。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示中醫(yī)治療組不僅排便功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組,且術(shù)后腹瀉、癥狀評(píng)分顯著低于對(duì)照組,說明補(bǔ)中益氣湯能夠防治腹瀉、改善排便功能、促進(jìn)生活質(zhì)量改善,這可能與補(bǔ)中益氣湯能夠補(bǔ)中益氣、升陽舉陷,集升陽、固攝、止瀉、補(bǔ)益功效于一身有關(guān)。綜上所述,腸癌術(shù)后服用補(bǔ)中益氣湯能夠促進(jìn)患者康復(fù)、提高生活質(zhì)量,建議推廣。
表1 兩組間生活質(zhì)量評(píng)分比較(x-±s)
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