評(píng)價(jià)重組人腦利鈉肽（rhBNP）治療老年急性心肌梗死并心力衰竭的療效

張武靜

（沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

心血管疾病急性期是一種危重癥，具有較高的病死率。因?yàn)樾募」Ｋ朗且l(fā)心肌收縮與舒張功能減退的關(guān)鍵因素，很容易導(dǎo)致急性心力衰竭的出現(xiàn)[1]。相關(guān)研究表明：有50%左右的老年急性心肌梗死患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭[2]。本研究探究了老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者采用rhBNP的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2014年7月至2017年5月收治的老年急性心肌梗死合并心力衰竭患者112例，并根據(jù)雙盲法分為2組。對(duì)照組56例患者，有男性32例，女性24例，年齡最小54歲，年齡最大76歲，平均年齡（62.19±3.14）歲。觀察組56例患者，有男性34例，女性22例，年齡最小55歲，年齡最大77歲，平均年齡（62.26±3.24）歲。兩組患者如性別等基本資料的對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患者都對(duì)于患者的臨床癥狀實(shí)施利尿與擴(kuò)張血管等支持治療?；诖?，對(duì)照組患者予以硝酸甘油治療，每分50 μg，與患者血壓與心臟功能情況有效結(jié)合，適當(dāng)?shù)脑黾踊驕p少用量，但應(yīng)確保血壓處于正常范圍。觀察組在對(duì)照組前提下加用rhBNP治療，每分0.01 μg/kg，跟對(duì)患者血壓與心臟功能對(duì)用藥劑量合理調(diào)整，確保血壓處在正常范圍。另外，兩組患者都接受抗血小板聚集以及抗凝等治療。持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組患者治療前與治療者左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、超敏-C反應(yīng)蛋白（Hs-CPR）與N端前腦鈉肽（NT-proBNP）水平。

1.4 療效判定：顯效表示氣喘等癥狀徹底或基本消失；有效表示癥狀顯著改善，沒有端坐呼吸與夜間陣發(fā)性呼吸困難的癥狀；無效表示沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS21.0軟件，計(jì)量資料如Hs-CPR與NT-proBNP等表示用（x-±s）、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料人總有效率表示用%、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率：觀察組患者總有效率85.71%，比對(duì)照組的64.29%高（P＜0.05）。

2.2 LVEF與LVDd：見表1。治療前兩組患者LVEF與LVDd水平的對(duì)比（P＞0.05）；治療后兩患者LVEF水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前后2組患者LVDd水平的對(duì)比（P＞0.05），兩組治療后LVDd水平的對(duì)比（P＞0.05）。

表1 LVEF與LVDd （x-±s）

2.3 Hs-CPR與NT-proBNP：見表2。治療前兩組患者Hs-CPR與NT-proBNP水平的對(duì)比（P＞0.05）；治療后兩組患者Hs-CPR與NT-proBNP水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 Hs-CPR與NT-proBNP （x-±s）

3 討 論

最近幾年，我國(guó)心血管疾病的發(fā)病率越來越高，為患者的生命安全帶來較大影響，也使患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)明顯加重[3-4]。急性心肌梗死是不同心血管疾病末期嚴(yán)重合并癥，主要是因?yàn)橹鄻影邏K破裂，繼發(fā)出血與血管腔內(nèi)血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈鼻塞，出現(xiàn)全身反應(yīng)。老年急性心肌梗死伴隨衰竭者的病情十分嚴(yán)重，需要及時(shí)有效的治療[5-6]。

rhBNP屬于內(nèi)源性代償性心臟保護(hù)因子，可使血管有效舒張，心肌梗死合并衰竭時(shí)，患者的內(nèi)源性rhBNP顯著不足，這時(shí)利用外源性rhBNP治療，可借助rhBNP促使血管組織有效舒張，使每搏輸出量明顯改善，使外周血管阻力有效降低，減輕患者的臨床癥狀[7-8]。相關(guān)研究顯示，左心室合并rhBNP可使血壓有效調(diào)節(jié)，改善心血管功能，平衡體液[9-10]。

本研究結(jié)果表明：觀察組患者總有效率85.71%，比對(duì)照組的64.29%高（P＜0.05）；治療前兩組患者LVEF與LVDd水平的對(duì)比（P＞0.05）；治療后兩患者LVEF水平高于治療前，且觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前后2組患者LVDd水平的對(duì)比（P＞0.05），兩組治療后LVDd水平的對(duì)比（P＞0.05）；治療前兩組患者Hs-CPR與NT-proBNP水平的對(duì)比（P＞0.05）；治療后兩組患者Hs-CPR與NT-proBNP水平均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，rhBNP對(duì)老年急性心肌梗死合并心力衰竭治療，可提高患者的治療效果，使患者的癥狀與有關(guān)指標(biāo)有效改善，延長(zhǎng)健康生存周期。

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