埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床對(duì)比

王 巖

（葫蘆島市第六高級(jí)中學(xué)衛(wèi)生所，遼寧 葫蘆島 125001）

反流性食管炎為常見消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病和胃酸反流、胃食管動(dòng)力降低相關(guān)。研究顯示，在人體食管防御能力降低的情況下，可出現(xiàn)胃十二指腸膽汁、酸性胃液反流現(xiàn)象，損傷食管黏膜，并引發(fā)炎癥、糜爛和潰瘍。多數(shù)反流性食管炎患者以反酸、胸骨后灼熱和疼痛等為主要表現(xiàn)，病情遷延難愈，病程長(zhǎng)，甚至可引發(fā)上消化道出血和食管癌，嚴(yán)重危害反流性食管炎患者生命安全，因此，需及早采取有效治療方案。目前臨床多采用促腸胃動(dòng)力藥物和抑酸藥物進(jìn)行治療，其中，質(zhì)子泵抑制劑是臨床常用抑酸藥物，其中以埃索美拉唑與奧美拉唑?yàn)槌Ｒ?，但兩種藥物在結(jié)構(gòu)上不同，其抑酸效果以及對(duì)預(yù)后的影響不同[1]。本研究根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行74例2016年2月至2017年4月收取的反流性食管炎患者分組，探討了埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行74例2016年2月至2017年4月收取的反流性食管炎患者分組。所有患者均符合反流性食管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在不同程度反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難癥狀，除外合并心肝腎疾病、藥物過(guò)敏、妊娠和哺乳女性。

對(duì)照組男20例，女17例。年齡20～60歲，平均（35.61±4.75）歲。發(fā)病時(shí)間4個(gè)月～6年，平均發(fā)病時(shí)間（17.62±2.71）個(gè)月。胃鏡分級(jí)A級(jí)有20例，B級(jí)有12例，C級(jí)有4例，C級(jí)有1例。觀察組男19例，女18例。年齡20～60歲，平均（35.29±2.91）歲。發(fā)病時(shí)間4個(gè)月～6年，平均發(fā)病時(shí)間（17.13±2.68）個(gè)月。胃鏡分級(jí)A級(jí)有20例，B級(jí)有11例，C級(jí)有4例，C級(jí)有2例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，每次服用40 mg，每天服用1次。觀察組采用埃索美拉唑進(jìn)行治療。每次服用5 mg，每天服用3次。在三餐前用藥。兩組均治療8周比較效果。治療期間兩組均戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物、采取低糖低脂飲食。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量和反流性食管炎治療總有效率、用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

癥狀積分：統(tǒng)計(jì)反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難三項(xiàng)癥狀，每項(xiàng)0～3分，總分0～9分，分值越高則癥狀越嚴(yán)重。

顯效：癥狀消失，內(nèi)鏡檢查食管黏膜正常，癥狀積分減少＞80%；有效：癥狀改善，內(nèi)鏡檢查食管黏膜好轉(zhuǎn)，癥狀積分減少≥50%；無(wú)效：癥狀、內(nèi)鏡檢查食管黏膜無(wú)改善，癥狀積分減少＜50%?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較：治療前兩組癥狀積分、生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，P＞0.05。觀察組患者治療后癥狀積分、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分、生活質(zhì)量比較（x-±s，分）

2.2 兩組患者反流性食管炎治療總有效率比較：觀察組反流性食管炎治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者反流性食管炎治療總有效率比較

2.3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。其中，對(duì)照組3例腹瀉，3例頭痛，2例嗜睡。觀察組1例頭痛。見表3。

表3 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討 論

反流性食管炎是常見多發(fā)消化系統(tǒng)疾病，其發(fā)病和食管抗反流能力減弱相關(guān)，胃酸在食管中反流，導(dǎo)致食管黏膜長(zhǎng)期受胃酸腐蝕而出現(xiàn)反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難癥狀[3]。另，食管括約肌張力降低也是導(dǎo)致反流性食管炎食管動(dòng)力功能障礙的主要原因，因此，臨床治療反流性食管炎的關(guān)鍵在于增強(qiáng)食管括約肌張力和抑酸。埃索美拉唑與奧美拉唑均是常見抑酸藥物，對(duì)緩解反流性食管炎具有重要作用[4-5]。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，可有效抑酸，緩解反流性食管炎癥狀，預(yù)防反流性食管炎復(fù)發(fā)。但其作用和個(gè)體差異有關(guān)，且其抑酸效果不穩(wěn)定，療效不甚理想。而埃索美拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑，屬于奧美拉唑S-異構(gòu)體，其具有生物利用率更高、作用維持時(shí)間更長(zhǎng)、不良反應(yīng)更少，患者耐受性更好的特點(diǎn)[6-7]。

本研究中，對(duì)照組采用奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組采用埃索美拉唑進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，觀察組反流性食管炎治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。治療前兩組癥狀積分、生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，P＞0.05。觀察組患者治療后癥狀積分、生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比，埃索美拉唑的效果更好，安全性更高，可更好改善臨床癥狀和提升患者生活質(zhì)量。

[1] 安愛軍,安廣文.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(2):125-126.

[2] 薛紅.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)藥業(yè),2012,21(19):3-4.

[3] 任秀梅,董志強(qiáng),劉少寧,等.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2012,17(6):356-357.

[4] 胡慧,胡海燕.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(3):83-84.

[5] 謝洲林,李世雄.埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(11):1515-1517.

[6] 楊智慧.埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對(duì)消化性潰瘍的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(27):3030-3031.

[7] 王雙軍.埃索美拉唑?yàn)榛A(chǔ)的四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍中的臨床應(yīng)用[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,8(10):1428-1429.