勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的臨床分析

韓德春

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院保健一區(qū)，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 017000）

急性心肌梗死是臨床上發(fā)病率較高、病情兇險(xiǎn)的危急重癥[1]，在臨床上較為常見(jiàn)，患病人群中常見(jiàn)中老年人[2]。為了進(jìn)一步探究在老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者治療過(guò)程中應(yīng)用勞拉西泮治療的臨床療效，我院對(duì)2015年2月至2016年2月所收治的66例患者進(jìn)行了以下過(guò)程探究以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：選取我院在2015年2月至2016年2月所收治的66例老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者作為樣本人群，按照計(jì)算機(jī)表法將所有患者均分為觀察組（n=33）與對(duì)照組（n=33）。所有患者均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書(shū)。觀察組中男女患者比例是20∶13，最大年齡是82歲，最小年齡是60歲，中位年齡為（72.58±4.12）歲；對(duì)照組中男女患者比例是22∶11，最大年齡是81歲，最小年齡是62歲，中位年齡為（71.98±5.64）歲。通過(guò)對(duì)2組患者的一般資料（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)并不存在明顯性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：均給予2組患者常規(guī)治療加心理干預(yù)：給予患者擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈以及抗凝治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及β-受體阻滯劑等給予患者有效治療，同時(shí)給予患者抗血小板聚集治療以及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊處理等；護(hù)理人員需要擁有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)以及嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，取得患者的信任感，充分了解患者的具體情況并針對(duì)性提出心理疏導(dǎo)方案，保證患者的心理健康并給予患者積極暗示，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大信心，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療的積極性，多詢問(wèn)患者的護(hù)理需要并給予患者個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)患者存在的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者之間的溝通交流。將增加勞拉西泮治療的患者作為觀察組，用藥劑量是每天1～2 mg。給予2組患者14 d治療并在治療后選取一名評(píng)定員對(duì)2組患者的HAMA分進(jìn)行判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS17.0軟件對(duì)本次參與研究的66例老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對(duì)2組患者的HAMA評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、三酰甘油用量對(duì)比均用（x-±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；對(duì)2組患者的臨床總有效率對(duì)比用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 將2組患者的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)存在明顯性差異，觀察組33例患者中有效例數(shù)是20例，好轉(zhuǎn)例數(shù)是11例，無(wú)效例數(shù)是2例，臨床總有效率是93.93%；對(duì)照組33例患者中有效例數(shù)是10例，好轉(zhuǎn)例數(shù)是15例，無(wú)效例數(shù)是8例，臨床總有效率是75.75%。觀察組患者的臨床總有效率明顯更高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，χ2值是4.2429，相對(duì)于對(duì)照組患者而言，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 將2組患者的HAMA評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、三酰甘油用量進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異，觀察組患者明顯更優(yōu)，與對(duì)照組患者相比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

3 討 論

表1 2組患者的HAMA評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)、三酰甘油用量比較（x-±s）

急性心肌梗死發(fā)病機(jī)制是由于患者在患有冠狀動(dòng)脈病變基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈血供減少或者中斷癥狀從而導(dǎo)致患者心肌出現(xiàn)嚴(yán)重缺血的臨床表現(xiàn)[3]，最終導(dǎo)致患者部分心肌急性壞死，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。焦慮癥是臨床上發(fā)病率較高的慢性情感障礙疾病，臨床特征是持久性、泛化性的焦慮緊張，會(huì)隨著患者的自主神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，焦慮癥可獨(dú)立引發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并嚴(yán)重威脅患者的生命安全[4]，因此當(dāng)急性心肌梗死患病后需立即送醫(yī)并將其轉(zhuǎn)入重癥患者監(jiān)護(hù)病房，對(duì)探視次數(shù)以及探視人員進(jìn)行嚴(yán)格限制，需要將患者與外界人員進(jìn)行隔離以及限制患者的自身活動(dòng)，這在一定程度上會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮情緒，嚴(yán)重影響患者的治療依從性以及臨床療效[5]?；谝陨锨闆r，臨床上在老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的治療過(guò)程中提出了抗焦慮治療方法，并取得了較為理想的應(yīng)用效果。

利用雙心醫(yī)學(xué)模式給予老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者有效治療，即從心理護(hù)理以及心臟治療2方面給予患者對(duì)癥支持治療，實(shí)施身心同治以顯著提升患者臨床療效[6]。

本次探究中，觀察組患者的三酰甘油用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)分別是（2.8±0.2）mg、（5.4±1.5）次，均明顯少于對(duì)照組患者的主要原因是在常規(guī)治療中給予患者的β-受體阻滯劑的臨床作用是減緩心率以及改善心梗死癥狀；觀察組患者的HAMA評(píng)分是（8.5±2.5）分，明顯少于對(duì)照組的主要原因是β-受體阻滯劑以及勞拉西泮均具有較強(qiáng)的抗焦慮作用，其中勞拉西泮的臨床作用主要包括鎮(zhèn)靜、催眠以及抗焦慮等，口服效果較為顯著，觀察組患者的臨床總效率達(dá)到了93.93%，與對(duì)照組患者相比明顯更優(yōu)。

綜合以上理論可知，在老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者治療過(guò)程中應(yīng)用勞拉西泮治療可顯著提升患者的臨床療效，焦慮情緒得到了顯著改善，三酰甘油用量減少、心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，值得臨床推廣。

[1] 周權(quán),李彤,崔曉瓊,等.勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的臨床觀察[J].中華老年心腦血管病雜志,2014,16(7):763-764.

[2] 蘇彥洲.勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(4):68-69.

[3] 孫濤.探討勞拉西泮治療老年急性心肌梗死伴焦慮癥的臨床療效及安全性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(22):7-8.

[4] 周權(quán),崔曉瓊,稂與恒,等.勞拉西泮治療急性心肌梗死伴焦慮癥[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文集.2013.

[5] 周權(quán),李彤.勞拉西泮治療急性心肌梗死伴焦慮癥臨床研究[C].第二十四屆長(zhǎng)城國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)議、亞太心臟大會(huì)暨國(guó)際心血管病預(yù)防與康復(fù)會(huì)議.2013.

[6] 楊超君,楊俊.非阻塞性冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生急性心肌梗死的機(jī)制和診療方案[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015,35(19):5642-5643.