血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓的早期診斷價(jià)值探討

晉 娜

（沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng) 110000）

下肢深靜脈血栓形成（DVT），在臨床上起病較為急劇，最易并發(fā)肺動(dòng)脈栓塞。臨床上對(duì)其最主要的治療方法為溶栓抗凝治療[1]。血漿D-二聚體是纖維蛋白水解后的特異產(chǎn)物，可以反映纖維蛋白溶解的亢進(jìn)，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于血栓性疾病的診斷[2]。筆者從2015年12月起對(duì)下肢深靜脈血栓患者的血漿D-二聚進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在沈陽(yáng)市第十人民醫(yī)院就診的下肢深靜脈血栓患者50例為研究組，其中男性25例，女性25例，年齡22～70歲，平均年齡（39±2.3）歲，病程3 h～19年，其中有下肢靜脈曲張病史的患者10例、糖尿病及高血壓患者5例，長(zhǎng)期臥床的患者5例，和50例健康的體檢者為對(duì)照組，其中男性24例，女性26例，年齡20～69歲，平均年齡（40±2.1）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法：所有患者均晨起空腹采取1 mL靜脈血，以3000 r/min離心10 min，使用免疫濁法測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS 16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者D-二聚體比價(jià)，研究組指標(biāo)為（4012.39±1751.00）μg/L，對(duì)照組D-二聚體值為（236.69±57.00）μg/L，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較（x-±s）

3 討 論

機(jī)體在正常情況下是一個(gè)平衡的狀態(tài)，凝血和抗凝相互平衡，因此既無(wú)出血傾向也無(wú)血栓形成，如果凝血系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì)，血小板聚集、紅細(xì)胞異常，血栓形成[3]。在血栓形成的這個(gè)過(guò)程中，大量纖維蛋白和多聚體釋放入血，其中D-二聚體是纖維蛋白蛋白降解的最小的產(chǎn)物，因此在血液中急劇增加[4]，所以D-二聚體是作為評(píng)價(jià)機(jī)體處于高凝狀態(tài)和纖溶亢進(jìn)的重要指標(biāo)之一[5]。

下肢靜脈血栓的患者，其機(jī)體內(nèi)最主要的三個(gè)特點(diǎn)是靜脈的淤滯、血管損傷、血液高凝狀態(tài)。Waser G等認(rèn)為，D-二聚體含量與血栓之間有著密切的關(guān)系，血栓溶解D-二聚體的含量就會(huì)隨之升高[6]。由于正常人體內(nèi)不含有類纖維蛋白代謝的終末產(chǎn)物，因此在健康轉(zhuǎn)態(tài)下，是不可能檢查到類纖維蛋白代謝的終末產(chǎn)物的，因此D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢靜脈血栓具有較高的臨床價(jià)值。D-二聚體不僅可以確定下肢靜脈血栓患者的血栓存在，還可以根據(jù)D-二聚體含量的不同，反映出血栓的溶栓活性[7]。從本試驗(yàn)可以看出，兩組患者D-二聚體比價(jià)，研究組指標(biāo)為（4012.39±1751.00）μg/L，對(duì)照組D-二聚體值為（236.69±57.00）μg/L，研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述， 對(duì)于下肢深靜脈血栓患者的診斷首先為血漿D-二聚體，其優(yōu)點(diǎn)為無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)有效、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等優(yōu)勢(shì)，在臨床上有積極的意義。

[1] 王國(guó)杰,張灼錦.血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓的早期診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2368-2369.

[2] 彭德珍,林武洲,周燕.慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者檢測(cè)血漿D-二聚體的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(5):921-922.

[3] Mauriello A,Sangiorgi G,Palnfieri G, et al.Hyperfibrinogenemia is associated with specific histocyto logical composition and complications of artherosclerotic carotid plaques in patients affected by transient ischemic attacks[J].Circulation,2010,101(7):7443-7746.

[4] 張劍,韓建倫,馬波江,等.血漿D-二聚體檢測(cè)對(duì)下肢深靜脈血栓形成的診斷價(jià)值研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,14(21):3000-3001.

[5] Mauriello A,Sangiorgi G,Palnfieri G,et al.Hyperfibrinogenemier on the STA-R analyzer[J].Thromb Rse,2005,116(2):165-169.

[6] Waser G,kathriner S,Waillemin WA.Performance of the automated and rpid STA listest D-dimer on the STA-R analyzer[J].Thromb Rse,2005,105(1):165-169.