血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本直接細(xì)菌鑒定與藥敏結(jié)果的臨床分析

杰文紅

（沈陽(yáng)市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110101）

臨床治療中，最為常見的感染性疾病就是細(xì)菌感染，且細(xì)菌性感染的發(fā)病率以及病死率均較高，嚴(yán)重威脅著患者的正常生活以及工作[1]。在微生物檢驗(yàn)中，細(xì)菌鑒定也是較為重要的組成部分，借助血培養(yǎng)的方式能夠確診病原菌以及抗菌藥物敏感性，同時(shí)能夠有效縮短疾病的治療時(shí)間，臨床效果較好[2]。選取院收治的98例發(fā)熱并全身伴有感染患者臨床資料進(jìn)行研究，以詳細(xì)分析血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本直接細(xì)菌鑒定以及藥敏試驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2013年3月至2015年3月我院收治的98例發(fā)熱并全身伴有感染患者臨床資料進(jìn)行研究，其中包括51例男性患者，47例女性患者，患者年齡均介于12～81歲，平均（45.36±12.55）歲。

1.2 方法

1.2.1 直接細(xì)菌鑒定法分析：借助全自動(dòng)血培養(yǎng)儀進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警后，需要取出陽(yáng)性瓶。借助一次性注射器將5毫升培養(yǎng)液抽取出來，將其注入到含有分離膠的試管當(dāng)中，調(diào)節(jié)離心機(jī)為3000 rpm，保持15 min，此時(shí)試管中就會(huì)出現(xiàn)4個(gè)分層，分別為血球（紅色）、透明分離膠、灰白色細(xì)菌以及血漿（黃色）。借助加樣槍將上清血漿吸出，此時(shí)需收集分離膠上層位置處的灰白色菌液沉淀（可肉眼識(shí)別出），在操作時(shí)，離心試管角度會(huì)不穩(wěn)，當(dāng)出現(xiàn)傾斜狀態(tài)時(shí)，離心后的菌液就會(huì)集中于試管的一側(cè)位置，此時(shí)，就需要借助加樣槍吸取灰白色菌液，同時(shí)將其置于無菌試管中（1.5 mL含量）。在此環(huán)節(jié)操作時(shí)，若接觸到了分離膠，就應(yīng)該利用無菌生理鹽水清洗分離膠菌液，重新實(shí)施離心操作，最后再重新進(jìn)行吸取。在此環(huán)節(jié)中，可反復(fù)操作。但是需確保菌液中不含有分離膠。將吸取的菌液進(jìn)行革蘭染色涂片，將陽(yáng)性血培養(yǎng)液實(shí)施直接涂片革蘭染色，將結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，選擇相應(yīng)的鑒定卡。對(duì)沉淀菌液利用含量為0.45%的無菌鹽水調(diào)制成0.50～0.63的麥?zhǔn)蠞岫龋谙鄳?yīng)的鑒定卡上做好接種，同時(shí)借助藥敏卡進(jìn)行上機(jī)操作實(shí)驗(yàn)。

1.2.2 常規(guī)檢測(cè)方法分析：在全自動(dòng)血培養(yǎng)儀報(bào)警取出陽(yáng)性瓶后，借助一次性注射器將0.2 mL的培養(yǎng)液抽取出來，且需保證無菌性，分別在巧克力平板、中國(guó)藍(lán)平板以及分離用血平板上實(shí)施接種操作。而后將其置于35 ℃的溫度下持續(xù)放置18～24 h，當(dāng)菌落生成后，采用革蘭染色方式，并借助相應(yīng)鑒定卡以及藥敏卡做好實(shí)驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)中所選數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分析借助平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）、百分率（%）表示，同時(shí)分別進(jìn)行t以及χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在借助直接法以及常規(guī)法進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)，達(dá)到97.14%的細(xì)菌鑒定總符合率，達(dá)到96.30%的革蘭陰性菌符合率，達(dá)到97.5%的革蘭陽(yáng)性球菌符合率，對(duì)比兩種細(xì)菌檢驗(yàn)結(jié)果，準(zhǔn)確率均較高，見表1。

表1 對(duì)比兩種方式鑒定藥敏結(jié)果符合率[n（%）]

3 討 論

在對(duì)敗血癥以及菌血癥的治療以及診斷上，最為關(guān)鍵的操作就是血培養(yǎng)?，F(xiàn)階段，各大醫(yī)院中都借助全自動(dòng)血培養(yǎng)系統(tǒng)提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，而相關(guān)部門現(xiàn)階段亟待解決的問題就是準(zhǔn)確且快速的鑒定菌種，同時(shí)進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)血培養(yǎng)標(biāo)本[3]。

借助常規(guī)的血標(biāo)本培養(yǎng)方法以及藥敏實(shí)驗(yàn)，一般需要耗費(fèi)2～3 d，而對(duì)菌血癥進(jìn)行治療的關(guān)鍵就是做好早期診斷以及治療工作[4]。本組實(shí)驗(yàn)中，借助直接法進(jìn)行血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本的細(xì)菌鑒定以及藥敏實(shí)驗(yàn)，有效的節(jié)省了常規(guī)分離的操作，藥敏檢測(cè)的時(shí)間也能夠縮短24 h，具有較好的效果[5]。

綜合上述實(shí)驗(yàn)分析，借助血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本直接細(xì)菌鑒定以及藥敏試驗(yàn)的方法，對(duì)早期菌血癥有較高的準(zhǔn)確率，臨床價(jià)值較高。

[1] 陳歡歡,文怡,劉根焰,等.血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本直接細(xì)菌鑒定和藥敏中應(yīng)用分離膠試管的方法探討[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(15):156-157.

[2] 李慧.兩種細(xì)菌鑒定法在臨床血液檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(9):1705-1706.

[3] 楊桂榮.革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本直接細(xì)菌鑒定和藥敏的方法探討[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(12):116-117.

[4] 楊桂榮.革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本直接細(xì)菌鑒定和藥敏的方法探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(3):1251.

[5] 陳進(jìn)良,廖翊邦.血培養(yǎng)陽(yáng)性標(biāo)本細(xì)菌鑒定以及藥敏試驗(yàn)的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(3):232.