乙型肝炎血清標(biāo)志物與HBV-DNA定量檢測對(duì)診治乙型肝炎的臨床價(jià)值研究

武 杰

（遼寧省盤錦市傳染病醫(yī)院檢驗(yàn)科，遼寧 盤錦 124000）

臨床上，乙型肝炎屬于一種十分常見的疾病類型，是一種因?yàn)橐倚透窝撞《疽l(fā)的疾病[1]。現(xiàn)階段，臨床上通常會(huì)采用HBV-DNA定量檢測以及乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測方式對(duì)其進(jìn)行診治[2]。研究顯示，HBV-DNA定量檢測這種方式能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)病毒的實(shí)際復(fù)制情況檢測出來，進(jìn)而為患者的臨床診斷、治療以及用藥等提供科學(xué)合理的依據(jù)[3]。本研究主要探討乙型肝炎血清標(biāo)志物與HBV-DNA定量檢測對(duì)診治乙型肝炎的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：200例乙型肝炎患者來源于2013年7月至2015年6月來我院進(jìn)行診治的患者中，將乙型肝炎血清標(biāo)志物作為依據(jù)，將其分為A、B、C三組。其中C組：患者60例，男37例，女23例，平均年齡（43.21±6.26）歲，抗-HBe陽性、HBsAg；B組：患者70例，男40例，女30例，平均年齡（43.25±6.22）歲，HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性；A組：患者70例，男42例，女28例，平均年齡（43.28±6.20）歲，HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性。

1.2 檢測方法：乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測：采用化學(xué)發(fā)光檢測法對(duì)乙型肝炎血清標(biāo)志物進(jìn)行檢測，儀器為美國雅培發(fā)光儀，主要包括HBeAg、HBsAg、抗-HBs、抗-HBc以及抗-HBe等內(nèi)容。HBV-DNA定量檢測：采用FQ-PCR（熒光定量法PCR），儀器為德國凱杰PCR擴(kuò)增儀、熒光定量HBV-DNA試劑盒，對(duì)試劑盒中的相關(guān)要求進(jìn)行嚴(yán)格遵循，完成定量檢測這一過程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并分析A、B、C三組患者的HBV-DNA定量以及HBV-DNA定量檢測的陽性率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用Epidata3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為SPSS16.0數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。

2 結(jié) 果

通過對(duì)A、B、C三組患者進(jìn)行HBV-DNA定量檢測以及乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測，其檢測結(jié)果顯示出A組的陽性檢出率為100%，顯著高于B組的77.14%和C組的50%（P＜0.05）。A組的HBV-DNA定量顯著高于B、C兩組（P＜0.05）。見表1。

表1 A、B、C三組患者的檢測結(jié)果分析（x-±s）

3 討 論

通常情況下，乙型肝炎病毒很容易引發(fā)急性與慢性肝炎的出現(xiàn)，這種病毒很容易損傷患者的肝臟功能，感染率在60%～70%。研究顯示，我國現(xiàn)階段大約存在有一億兩千萬人感染了乙型肝炎病毒[4]。乙型肝炎病毒的傳播途徑是多種多樣的，具體分為以下幾種：①性傳播途徑。乙型肝炎病毒的性傳播屬于性伙伴感染的一種重要途徑，這種傳播方式同樣包括了夫妻之間的傳播。②母嬰傳播方式。研究顯示，如果母親攜帶了乙型肝炎表面抗原，或者患有急性乙型肝炎這一疾病，便存在有很大的可能性會(huì)將乙型肝炎病毒傳染給新生兒，特別是對(duì)于那些攜帶了乙型肝炎表面抗原的母親，該疾病的傳染率更高[5]。③醫(yī)源性傳播途徑。這種傳播方式也就是醫(yī)院內(nèi)感染。通常情況下，這種感染類型是因?yàn)榻臃N疫苗或者在進(jìn)行微量注射過程中出現(xiàn)的，因此在進(jìn)行紋身、接種或者微量注射時(shí)，要提高對(duì)所使用醫(yī)療器械的重視。④血液傳播途徑。這屬于乙型肝炎病毒一種較為常見的傳播方式，如患者在輸血的過程中被感染。但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，這種感染現(xiàn)象能夠在一定程度上被控制，但是并沒有將其徹底性的杜絕。乙型肝炎病毒的傳播途徑是多種多樣的，不僅會(huì)對(duì)我國人口身體素質(zhì)造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)在很大程度上威脅人類的身心健康。

隨著HBV-DNA定量檢測法在臨床上的廣泛應(yīng)用，其檢測技術(shù)也在很大程度上得到完善。在采用這種方式進(jìn)行具體檢測的過程中，其擴(kuò)增的整個(gè)過程都是在閉管中進(jìn)行的，能夠最大程度上減少污染。在對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行血清標(biāo)志物檢測的過程中，如果只能夠單純的反應(yīng)HBsAg陽性，這只能夠說明患者已經(jīng)感染了乙型肝炎病毒，并不足以說明患者體內(nèi)乙型肝炎病毒的實(shí)際復(fù)制情況。但是在乙型肝炎血清標(biāo)志物的檢測過程中，HBeAg能夠?qū)⒁倚透窝撞《驹诨颊唧w內(nèi)的復(fù)制情況有效表現(xiàn)出來。但是在實(shí)際應(yīng)用過程中，會(huì)有乙型肝炎病毒突變以及HBeAg不產(chǎn)生的情況存在，因此如果只是單純的采用乙型肝炎血清標(biāo)志物對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行檢測，不僅很難將乙型肝炎患者的病毒感染情況正確、全面的反映出來，而且不能夠有效判斷乙型肝炎患者的傳染性，其局限性較大。

本研究通過對(duì)A、B、C三組患者進(jìn)行HBV-DNA定量檢測以及乙型肝炎血清標(biāo)志物檢測，其檢測結(jié)果顯示出A組的陽性檢出率為100%，B組的陽性檢出率為77.14%，C組的陽性檢出率為50%。也就是代表乙型肝炎血清標(biāo)志物抗-HBe、HBsAg陽性組的陽性率為50%；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽性組的陽性率為77.14%，HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性組的陽性率為100%。其次，A、B、C三組患者的HBV-DNA定量差異存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。HBV-DNA和HBeAg陽性的一致性較高。HBeAg轉(zhuǎn)化成為了陰性并不能夠說明停止了病毒復(fù)制，只能夠說明病毒復(fù)制出現(xiàn)了明顯減弱的現(xiàn)象。其次，HBV-DNA的定量檢測值會(huì)隨著病毒傳染性的不斷減弱而出現(xiàn)明顯下降的現(xiàn)象。

綜上所述，乙型肝炎血清標(biāo)志物與HBV-DNA定量檢測對(duì)診治乙型肝炎的臨床價(jià)值顯著，具有較高的檢出率，有利于患者的臨床診斷、治療以及用藥，在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。

[1] 陳彧.乙型肝炎血清標(biāo)志物與HBV-DNA定量檢測分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(5):905-906.

[2] 吳洪秋,張永良,黃堅(jiān)堯,等.乙肝血清學(xué)標(biāo)志物定量和HBV DNA定量聯(lián)合檢測在乙肝病毒感染診斷中的應(yīng)用[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2016,25(4):415-418.

[3] 王清,曾勇彬,林錦驃,等.福州地區(qū)乙型肝炎患者HBV P區(qū)突變模式與其基因型及血清標(biāo)志物的關(guān)系[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,39(2):85-89.

[4] 肖春梅,賀巖,何瑞芬,等.肝硬化患者HBV血清標(biāo)志物模式與HBVDNA定量檢測結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(8):699-700.

[5] 龍波,呂微,魏秀麗,等.125例乙肝病毒攜帶產(chǎn)婦乳汁HBV-DNA與血清HBV-DNA水平的相關(guān)性分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(4):495-496.