四逆湯聯(lián)合葶藶大棗瀉肺湯治療慢性心功能不全的臨床療效分析

王 琳

（解放軍第四六三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

慢性心功能不全是臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，是各種心臟疾病的最終結(jié)局。目前治療慢性心功能不全的主要方法是利尿劑、β-受體拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑。經(jīng)過(guò)大量的臨床實(shí)踐證明，中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性心功能不全臨床效果顯著[1]。筆者從2015年12月起對(duì)慢性心功能不全患者進(jìn)行四逆湯合并葶藶大棗瀉肺湯治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年12月至2016年12月在解放軍第四六三醫(yī)院就診的100例慢性心功能不全的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組50例，采取普通西藥治療，其中男性25例，女性25例，年齡40～56歲，平均年齡（42±2.3）歲；試驗(yàn)組50在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用四逆湯聯(lián)合葶藶大棗瀉肺湯進(jìn)行治療其中男性26例，女性24例，年齡41～59歲，平均年齡（43±2.1）歲；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者年齡、性別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均按照《中國(guó)慢性心力衰竭診斷及治療指南》[2]進(jìn)行診斷，患者自愿參加，簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肝腎等重大臟器功能不全的患者，急性心肌梗死、心臟瓣膜疾病、心源性休克等疾病，對(duì)研究藥物過(guò)敏的患者，患者自愿參加，簽署知情同意書。

1.4 治療方法：對(duì)照組使用依那普利進(jìn)行治療（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司），10毫克/次，1次/天。酒石酸美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）25毫克/次，1次/天，口服；呋塞米10毫克/次，1次/天。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用四逆湯合并葶藶大棗瀉肺湯進(jìn)行治療。主成：附子5 g、干姜15 g、葶藶子15 g、黃芪30 g、人參15 g、紅花15 g、車前子15 g、大棗5枚、炙甘草10 g。水煎服，早晚各1次。

1.5 觀察指標(biāo)：比較兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血漿內(nèi)腦鈉素（NT-ProBNP）水平。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)：SPSS16.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，兩兩比較采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者觀察指比較，試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療后比較，試驗(yàn)組LVEF/L、NTProBNP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后比較（x-±s）

3 討 論

慢性心功能是是原發(fā)性的心臟病變，是各種心臟疾病的終末期。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中其可以歸于“心悸”、“喘證”、“水腫”范疇[3]，其主要的發(fā)病機(jī)制是心陽(yáng)虛、氣虛血瘀、水濕內(nèi)停為主因此治療上主要采取溫陽(yáng)益氣、活血利水。四逆湯溫補(bǔ)心陽(yáng)，回陽(yáng)救逆，溫補(bǔ)丟失之心陽(yáng)。葶藶大棗瀉肺湯瀉瀉肺平喘、利水消腫，主要針對(duì)慢性心功能不全導(dǎo)致的水腫等癥狀[4]。研究顯示附子含有去甲烏藥堿其主要的功能就是強(qiáng)心。從本試驗(yàn)可以看出，兩組患者觀察指比較，試驗(yàn)組和對(duì)照組治療前比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療后比較，試驗(yàn)組LVEF/L、NT-ProBNP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，使用四逆湯聯(lián)合葶藶大棗瀉肺湯治療慢性心功能不全可以明顯改善患者的臨床癥狀，值得在臨床推廣。

[1] 陳曦.四逆湯合葶藶大棗瀉肺湯聯(lián)合西藥治療慢性心功能不全30例[J].中醫(yī)研究,2014,27(2):37-38.

[2] 索紅軍.四逆散合平胃散治療功能性消化不良臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(24):101-102.

[3] 張海學(xué),杜偉.黛力新治療腦卒中后抑郁50例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2011,40(7):903-904.

[4] 孟德軍.肺心病應(yīng)用葶藶大棗瀉肺湯與三子養(yǎng)親湯治療的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(2):96-98.