祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案對急性腦梗死患者NIHSS評分及血流動力學指標變化的影響

孫雪

摘要：目的：分析祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案對急性腦梗死患者NIHSS評分及血流動力學指標變化的影響。方法：將我院在2019年11月到2020年8月收治的86例急性腦梗死患者作為本次研究對象，依據(jù)雙盲法將其分為對照組以及觀察組，對照組實施常規(guī)治療，觀察組開展祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案治療。結(jié)果：觀察組者NIHSS評分及血流動力學指標變化與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案用于治療急性腦梗死患者，能夠降低NIHSS評分，并科學調(diào)整患者的血流動力學指標，值得推薦。

關(guān)鍵詞：祛瘀通絡(luò)湯;督脈三針方案;急性腦梗死;NIHSS評分;血流動力學

【中圖分類號】R24 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）07--01

導(dǎo)語

腦梗死是臨床常見疾病，其主要由多種原因致使患者存在動脈管腔狹窄、堵塞 ，促使其腦組織供給血液與氧氣欠缺。該疾病屬于腦功能障礙的一種腦血管疾病，致殘率以及致死率均較高，會對患者身體健康造成極大影響。急性腦梗死是腦梗死疾病依據(jù)發(fā)病緩急程度分類的一種，其發(fā)病緊急、疾病進展快，需實施必要治療。祛瘀通絡(luò)湯、督脈三針方案是急性腦梗死疾病治療的中醫(yī)方案之一，其獲得較多臨床認可[1]。本次對收治患者實施常規(guī)治療以及中醫(yī)聯(lián)合治療，探析祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案對急性腦梗死患者NIHSS評分及血流動力學指標變化的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院在2019年11月到2020年8月收治的86例急性腦梗死患者作為本次研究對象，每組43例。對照組患者年齡44歲～80歲，平均（41.26±20.09）歲;觀察組年齡45～80歲，平均（41.95±20.02）歲;將觀察組以及對照組常規(guī)資料相比，差異不明顯（P>0.05），可參與比較。納入標準：選擇的患者均已經(jīng)經(jīng)過醫(yī)院明確診斷;患者已經(jīng)與醫(yī)院簽訂同意書，愿意參與本研究;獲得醫(yī)學倫理委員會批準以及認可。排除標準：合并精神障礙以及認知功能疾病患者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療

常規(guī)治療用到的藥物是阿司匹林、阿托伐他汀，依據(jù)患者病情確定用藥劑量，治療時間為4周。

觀察組：祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案

祛瘀通絡(luò)湯配方有15g制南星與紅景天、川芎、30g鉤藤 、10g九節(jié)菖蒲、僵蠶 、6g水蛭，統(tǒng)一煎制裝袋，每日兩次，每次服用一袋。并用到督脈三針方案，選擇患者的三個督脈主穴位，有神庭、百會、風府，依據(jù)癥狀加減用藥。若是肝腎不足患者，需要在原來基礎(chǔ)上添加腎俞、肝俞穴位。得氣后留針半小時，持續(xù)治療五天之后短暫停止一段時間后繼續(xù)。兩組患者均治療4周。

1.3 檢查指標

（1）兩組患者 NIHSS評分

NIHSS評估的是患者的神經(jīng)功能缺損程度，評分范圍是0分到42分，評分越高，神經(jīng)缺損程度越高病情越嚴重。

（2）兩組血流動力學記錄結(jié)果

血流動力學指標有平均血流速度（Vm）、搏動指數(shù)（PI）。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組 NIHSS評分

觀察組 NIHSS評分（13.23±3.09）分，對照組 NIHSS評分（26.23±8.25）分，觀察組 NIHSS評分低于對照組（p<0.05）.

2.2兩組血流動力學變化

觀察組PCA、MCA的Vm 升高更多 （ P<0.05） ，PI降低相對更多 （ P<00.05） ，如下：

觀察組PCA的Vm（49.39±4.82）ng·mL-1，PI（1.18±0.14）;MCA的Vm（49.39±4.82）ng·mL-1，PI（1.18±0.14）;對照組PCA的Vm（65.26±6.52）ng·mL-、PI（1.09±0.15）;MCA的Vm（58.62±6.11）ng·mL-1，PI（1.21±0.22）.

3 討論

急性腦梗死在中醫(yī)上被認為與風、痰、瘀、氣關(guān)系較緊密，比較多見的證型是痰瘀阻絡(luò)型。針對其實施常規(guī)治療，對疾病改善有極大的意義，但是治療后患者的血流動力學改變小，對疾病癥狀緩解存在一定局限。中醫(yī)針對急性腦梗死治療的基本原則是化痰祛瘀以及通經(jīng)活絡(luò)[2]。本次用到祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案。祛瘀通絡(luò)湯的基礎(chǔ)中藥成分有川芎、鉤藤等，其中君藥是制南星、川芎，臣藥有九節(jié)菖蒲、鉤藤，佐藥為水蛭、僵蠶。制南星可燥濕化痰以及祛風止痙;川芎可實現(xiàn)行氣活血與通絡(luò)祛瘀之功能;鉤藤的中醫(yī)藥效是平肝潛陽，并具備清熱熄風的作用;紅景天能夠保證對患者的活血益氣與散瘀消腫治療;九節(jié)菖蒲具備醒神開竅，同時也具有祛痰安神的作用;水蛭、僵蠶主要功效是破血通瘀與通絡(luò)熄風。以上藥物聯(lián)合，能夠保證患者的疾病得到科學治療，促進平肝熄風、祛痰通絡(luò)以及活血化瘀，對疾病改善以及患者腦功能恢復(fù)意義重大。督脈三針治療涉及到患者督脈的神庭、百會以及風府，其能夠保證對患者的醒腦提神、通絡(luò)開竅，并將神經(jīng)組織炎癥反應(yīng)盡可能減少，降低炎癥因子的不斷分泌，并對腦內(nèi)營養(yǎng)介質(zhì)表達有一定調(diào)節(jié)作用，改善血流動力學相關(guān)指標[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組神經(jīng)功能缺損程度評分明顯降低，可以看出祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案用于急性腦梗死的疾病治療，能夠促進患者神經(jīng)功能改善;而觀察組血流動力學變化與對照組比較，觀察組PCA、MCA的Vm 升高更多（ P<0.05） ，PI降低相對更多（ P<00.05），能夠了解到急性腦梗死患者在實施祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案治療后，患者的血流動力學指標調(diào)整相對更優(yōu)。

綜上所述，祛瘀通絡(luò)湯配合督脈三針方案在治療急性腦梗死患者中，患者的神經(jīng)功能恢復(fù)相對更好，且血液動力學有良好改善，值得臨床廣泛推薦。

參考文獻：

[1]魯東峰， 曾亞輝. 不同聯(lián)合用藥方案在急性腦梗死中的效果對比[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018，10（4）：78-80.

[2]戴文鋒， 王冠， 董琨，等. 化瘀通絡(luò)湯對急性腦梗死患者神經(jīng)功能與炎性反應(yīng)標志物的影響[J]. 陜西中醫(yī)，2018， 41（8）：4.

[3]王渝蓉， 徐曉容. 活血化瘀通絡(luò)湯對急性腦梗死合并心力衰竭患者的療效評價[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2019， 14（9）：221-222.