右美托咪在煙霧病顳肌貼敷術中腦保護作用的臨床研究

孫東江

[摘要]目的探討右美托咪在煙霧病顳肌貼敷術中腦保護作用。方法方便選取50例行顳肌貼敷術的煙霧病患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予丙泊酚+瑞芬太尼靜脈泵注進行圍術期麻醉維持，觀察組給予右美托咪定+瑞芬太尼靜脈泵注進行麻醉維持，比較兩組的Da-jvO₂、CERO₂、谷氨酰胺和丙二醛水平。結果觀察組在T1-T6時的Da-jvO₂的水平分別為（57.89±8.05）、（50.69±6.97）、（49.98±3.68）、（47.50±2.61）、（44.82±4.06）、（42.03±3.68）、（41.098±3.99），對照組為（57.65±8.20）、（54.62±7.95）、（62.33±5.62）、（62.65±5.75）、（52.26±6.15）、（45.69±6.28）、（45.68±4.36），觀察組的CERO₂的水平分別為（34.58±6.12）、（28.96±3.68）、（27.55±3.07）、（27.85±2.30）、（25.68±2.04）、（24.69±2.65）、（26.95±1.97），對照組為（34.67±5.98）、（33.06±6.05）、（37.68±5.21）、（37.69±4.51）、（32.05±4.03）、（32.06±3.97）、（31.28±3.07），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對行顳肌貼敷術的煙霧病患者實施右美托咪定進行圍術期麻醉維持有助于減少神經(jīng)興奮性，保護患者的腦功能。

[關鍵詞]右美托咪啶；腦底異常血管網(wǎng)?。伙D?。簧窠?jīng)外科手術

[中圖分類號]R614 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0138-03

煙霧病是臨床上常見的腦血管疾病之一，該病發(fā)病具有較強的地域性，主要發(fā)地區(qū)為亞洲。最早由日本學者首次發(fā)現(xiàn)并命名，因腦部造影時可見密集成堆的小血管影形似煙霧而得名。煙霧病具有較高的治療難度，傳統(tǒng)的內(nèi)科治療方法治療效果不佳，因此臨床上主要采用手術治療為主，但外科手術治療會對患者的腦部血液流變學指標以及腦部功能產(chǎn)生一定的影響。該院通過對采用顳肌貼敷術手術患者使右美托咪定麻醉以保護患者的腦部功能，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對2016年4月-2017年4月期間該院收治的50例行顳肌貼敷術的煙霧病患者的臨床資料進行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

方便選擇該院收治的50例行顳肌貼敷術的煙霧病患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組25例。觀察組患者中男性14例，女性11例；平均年齡（52.3±6.3）；病程（5.2±0.5）個月。對照組患者中男性14例，女性11例；平均年齡（52.9±5.6）歲；病程（5.5±0.7）個月。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

全部患者均采取全身靜脈麻醉，麻醉誘導均采用咪唑安定（批準文號：國藥準字H10980025）0.15-0.2mg/kg。芬太尼（批準文號：國藥準字H42022076）2μg/kg。維庫溴銨（批準文號：國藥準字H20063411）O.1～0.12mg/kg。丙泊酚（批準文號：國藥準字J200700LO）2mg/kg，其中對照組給予丙泊酚（4～6mg/（kg·h）+瑞芬太尼（批準文號：國藥準字H20030197）0.1～0.2μg/（kg·min）靜脈泵注進行圍術期麻醉維持，而觀察組則給予右美托咪定（批準文號：國藥準字H20090248）0.25μg/（kg·h）+瑞芬太尼0.1～0.2ug/（kg·min）靜脈泵注進行麻醉維持，兩組患者的其他操作均一致問。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理實驗數(shù)據(jù).計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組的Da-jvO₂、CERO₂比較。由表1可以看出，兩組患者T0時的Da-jvO₂、CERO₂水平，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與自身比較，觀察組在T1-T6時的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組患者的T2-T3時的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與對照組相比，觀察組在T1-T6時的Da-jvO₂、CER02水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

右美托嘧啶是一種高選擇性的α2受體激動劑，是臨床上常用的全身麻醉藥物，該藥主要選擇性地作用于α1和α2腎上腺素能受體，可調(diào)節(jié)去甲腎上腺素的釋放，進而調(diào)節(jié)神經(jīng)元的興奮性。該研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者T0時的Da-jvO₂、CERO₂水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；與自身比較，觀察組在T1-T6時的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯降低（P<0.05）；對照組患者的T2-T3時的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯升高（P<0.05）；與對照組相比，觀察組在T1-T6時的Da-jvO₂、CERO₂水平明顯降低（P<0.05），周強等研究發(fā)現(xiàn)，試驗組在T1-T6時的Da-jvO₂、CERO₂水平均顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與該研究結果一致。

上述結果提示對行顳肌貼敷術的煙霧病患者實施右美托咪定進行麻醉維持，能顯著降低患者的神經(jīng)興奮性，起到腦保護的作用，值得在臨床上推廣和應用。

（收稿日期：2017-07-07）