骨化三醇治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥70例臨床分析

張斌

[摘要]目的探討分析加用骨化三醇藥物治療甲亢性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效，闡明其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法方便選取該院2016年1月-2017年1月間該院接收的甲亢性骨質(zhì)疏松癥患者70例，35例為對照組，35例為觀察組，隨機(jī)分配，給予對照組患者常規(guī)的抗甲狀腺藥物治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用骨化三醇藥物治療，重點(diǎn)就治療有效程度，患者疼痛感和抑郁水平、不良反應(yīng)發(fā)生和生活質(zhì)量等方面，對兩組患者進(jìn)行對比分析。結(jié)果兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，從治療結(jié)果上看，觀察組患者的總有效率（94.29%）顯著高于對照組（68.57%）；從生活質(zhì)量改善情況看，兩組患者均有所好轉(zhuǎn)，但是觀察組患者的好轉(zhuǎn)程度明顯更大；而且觀察組患者疼痛程度和抑郁水平的緩解明顯大于對照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論與單純的甲狀腺藥物治療相比，加用骨化三醇能夠明顯增強(qiáng)治療效果，患者的骨重量和骨密度明顯增加，骨組織損傷明顯恢復(fù)，疼痛感減輕，生活質(zhì)量明顯提高，并且對患者的心理狀態(tài)平衡和疾病預(yù)后改善具有顯著的積極意義；臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床廣泛應(yīng)用并推行。

[關(guān)鍵詞]骨化三醇；甲亢性骨質(zhì)疏松癥；效果對比

[中圖分類號]R580 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1674-0742（2017）10（a）-0001-03

甲亢性骨質(zhì)疏松癥是一種因甲狀腺激素分泌過多，引起患者體內(nèi)激素失衡，進(jìn)而導(dǎo)致骨質(zhì)代謝發(fā)生紊亂的疾病，甲亢性骨質(zhì)疏松癥的主要臨床病理特點(diǎn)為低骨重量和骨組織損傷，容易引發(fā)骨頭脆性增加，增加發(fā)生骨折的幾率，患者往往伴隨著腰背疼痛、駝背等，嚴(yán)重影響美觀和患者的生活質(zhì)量，及時(shí)有效的治療十分必要；除了接受常規(guī)的抑制甲狀腺激素分泌的治療外，骨化三醇藥物能夠有效預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生。該文特方便選取2016年1月-2017年1月該院收治的70例甲亢性股骨質(zhì)疏松疾病患者進(jìn)行分析，比較加用骨化三醇對患者病情恢復(fù)的影響效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該實(shí)驗(yàn)所有資料來源為方便選取該院收治的確診為甲亢性骨質(zhì)疏松癥的患者70例，按照隨機(jī)分配表和入院序號將所有患者分為對照組和觀察組，觀察組患者中男性患者18例，女性患者17例，年齡在28～55周歲，平均年齡（40.21+1.42）歲；對照組患者女性患者和男性患者分別有19例和16例；年齡25～53歲范圍內(nèi)，平均年齡（41.22+2.15）歲。2組患者基本情況間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可以進(jìn)行研究比對。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果均符合甲亢性骨質(zhì)疏松的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均未有嚴(yán)重的全身性慢性疾病，未有嚴(yán)重的并發(fā)癥；③所有患者未有認(rèn)知障礙或是精神病史，未有相關(guān)藥物過敏史；④所有患者均自愿積極參與該實(shí)驗(yàn)。

1.3治療方法

所有患者入院后接受基礎(chǔ)的檢查和治療，僅給予對照組患者抗甲狀腺藥物治療.患者每日服用甲硫咪唑（國藥準(zhǔn)字H11020440）10mg，分3次口服服用，同時(shí)給予10mg/d阿倫磷酸鈉片（國藥準(zhǔn)字J20080073），1次，d服用：觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上加用骨化三醇（國藥準(zhǔn)字J20100056），0.25μg/d，1次/d；進(jìn)行為期2個(gè)月的治療效果。在整個(gè)治療期間給予患者優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理，重點(diǎn)是心理護(hù)理，保證患者的治療依從性，排出其他因素對最終治療效果的干擾。

1.4觀察項(xiàng)目和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

重點(diǎn)就治療有效程度、患者的疼痛程度和抑郁程度、不良反應(yīng)的發(fā)生和生活質(zhì)量的改善對兩組患者進(jìn)行對比考察；擬行下列標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)X線檢查和骨密度測定儀測定，患者的骨密度和明顯上升，骨組織損傷情況恢復(fù)，患者的臨床癥狀顯著改善甚至完全消失；有效：患者的骨組織損傷和骨密度情況有所好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯緩解；無效：患者的病情無好跡象甚至加重；利用視覺模擬評分法評估患者的疼痛程度，分值越高說明疼痛越嚴(yán)重，利用抑郁自評表評估患者的心理變化，分值越高說明抑郁水越嚴(yán)重；采用QOL表評分（包括生活環(huán)境、社會(huì)關(guān)系、心理關(guān)系及生理關(guān)系等），得分越高說明生活質(zhì)量越好。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過x²檢驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)檢測，（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療有效程度兩組患者進(jìn)行對比

結(jié)果詳見表1，差異觀察組總有效率顯著高于對照組，2組進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2治療后疼痛程度和抑郁水平變化2組患者進(jìn)行對比

結(jié)果詳見表2，2組患者均有所好轉(zhuǎn)，但是經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組患者的改善幅度明顯大于對照組（P<0.05）。

2.3生活質(zhì)量兩組患者進(jìn)行對比

結(jié)果詳見表3，管觀察組生活質(zhì)量顯著高于對照組；2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是甲狀腺功能亢進(jìn)疾病常見的并發(fā)癥之一，發(fā)生的幾率與患者的年齡、不良生活習(xí)慣等均有一定的關(guān)系，患者的年齡越大本身患有骨質(zhì)疏松疾病的幾率比青壯年更大，若是患有甲狀腺功能亢進(jìn)，隨著甲狀腺激素分泌量越多，對細(xì)胞和骨質(zhì)代謝的影響作用就越強(qiáng).甲狀腺激素能夠?qū)羌?xì)胞和破骨細(xì)胞產(chǎn)生正性促進(jìn)作用，既能促進(jìn)骨細(xì)胞的生成，促進(jìn)骨密度的增加，改善骨質(zhì)疏松癥狀，又能促進(jìn)破骨細(xì)胞的生成，提高破骨細(xì)胞的活性，加強(qiáng)其對骨組織的損傷，相對來說甲狀腺激素對破骨細(xì)胞的作用明顯強(qiáng)于骨細(xì)胞，因此患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥最終呈現(xiàn)的病理結(jié)果為加重骨質(zhì)疏松的癥狀，患者的骨重量和骨密度明顯降低，骨組織損傷明顯。而甲狀腺功能亢進(jìn)疾病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的機(jī)制可能為同以下幾點(diǎn)：①甲狀腺激素能夠促進(jìn)細(xì)胞因子的釋放，增加其生物活性，而IL-6細(xì)胞能夠明顯促進(jìn)破骨細(xì)胞的分化和成熟，提高破骨細(xì)胞的活性，增強(qiáng)骨質(zhì)吸收作用；②甲狀腺激素還能夠抑制活性維生素D的產(chǎn)生，影響人體對鈣的吸收，導(dǎo)致體內(nèi)微量元素失衡，生理環(huán)境失衡，久而久之作用于骨質(zhì)代謝，導(dǎo)致骨礦物質(zhì)消失，并發(fā)骨質(zhì)疏松疾病；③甲狀腺激素的增加能夠加大患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，蛋白質(zhì)的代謝速率升高，鈣元素流失過快出現(xiàn)高轉(zhuǎn)換性骨質(zhì)疏松。從甲狀腺功能亢進(jìn)疾病并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的病理機(jī)制來看不難發(fā)現(xiàn)，鈣元素和維生素D含量過低是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生和病情加重的重要原因，因此加強(qiáng)鈣元素的攝入和吸收十分重要，鈣元素的攝入可從外源性物質(zhì)中獲取，但是缺乏活性維生素D還能夠影響鈣的吸收，只有鈣元素與活性維生素D相結(jié)合才能為人體所吸收，因此增加活性維生素D的攝入同樣十分重要；該實(shí)驗(yàn)中觀察組患者的疼痛評分明顯降低至（3.21±1.51）分，生活質(zhì)量得分為（91.95±2.16）分，加用骨化三醇的治療有效率明顯升高，觀察組治療總有效率為94.29%；該試驗(yàn)結(jié)果與李俊、閆月玲等人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同，觀察組患者的疼痛評分明顯降至（3.24±0.98）分，生活質(zhì)量評分升至（92.51±1.51）分；用骨化三醇能夠明顯改善患者的病情，減輕患者的痛苦。

上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明加用骨化三醇治了甲亢性骨質(zhì)疏松癥效果十分顯著，能夠明顯增強(qiáng)治療效果，增加骨重量和骨密度.在緩解患者疼痛的同時(shí)減輕患者的心理壓力，對于提高患者生活質(zhì)量具有重要的積意義；臨床價(jià)值高值得廣泛推行。

（收稿日期：2017-07-01）