合理·缺陷·彌補：基于隱喻映射的中醫(yī)陰陽學(xué)說研究?

石 勇

(重慶師范大學(xué)外國語學(xué)院，重慶 400700)

陰陽學(xué)說是中國文化的精髓?！瓣庩枴币辉~最早見于金文[1]，《易經(jīng)》采用陰爻、陽爻演繹對立消長形成陰陽思維。從最初的日照向背到自然界的具象配對，宇宙中幾乎所有矛盾運動現(xiàn)象都可以通過陰陽進行解釋，由此形成陰陽哲學(xué)并惠及各學(xué)科領(lǐng)域。《黃帝內(nèi)經(jīng)》結(jié)合“天人相應(yīng)”，運用取象比類，將陰陽哲學(xué)與人體結(jié)構(gòu)、病因病機、治療養(yǎng)生有機串聯(lián)，形成中醫(yī)陰陽學(xué)說。陰陽學(xué)說與中醫(yī)學(xué)的結(jié)合看似完美無缺，卻飽受批判與爭議，合理與缺陷交織。本文從隱喻映射角度探討中醫(yī)陰陽學(xué)說的合理、缺陷及彌補。

1 中醫(yī)陰陽學(xué)說的隱喻性特征

中醫(yī)取象比類的本質(zhì)是獨具中醫(yī)特色的隱喻映射[2-3]。對于中醫(yī)陰陽學(xué)說而言，以概括化的陰陽邏輯作為始源域，將自然和人體作陰陽歸屬判定，從而把陰陽概念延伸到宇宙萬物，構(gòu)筑龐大的中醫(yī)陰陽世界，再通過隱喻映射的方式使人體與自然相參，較直觀的自然陰陽概念作為始源域向相對抽象的目標(biāo)域人體映射，產(chǎn)生“人體是自然”實體隱喻，體現(xiàn)為自然陰陽向人體結(jié)構(gòu)體征的位素、關(guān)系、特征和知識映射[4]。

表1 陰陽學(xué)說隱喻映射規(guī)律

表1顯示，位素映射將自然域中的兩個位素“陰”和“陽”映射到人體結(jié)構(gòu)中，形成人體陰陽；自然陰陽的屬性映射到人體形成中醫(yī)臨床分屬，即中醫(yī)陰陽范疇：人體上下、表里、臟器，脈的浮、沉、遲、數(shù)，藥物的性能、氣味、功效，疾病八綱等進行陰陽屬性判定；自然陰陽之間的對立、互根、消長、轉(zhuǎn)化關(guān)系映射到人體，表現(xiàn)為人體陰陽的制約、交感、失調(diào)、轉(zhuǎn)化；自然陰陽觀強調(diào)陰陽概念對萬事萬物的統(tǒng)攝作用，如“一陰一陽之謂道”(《易經(jīng)·系辭》)、“萬物負(fù)陰而抱陽，沖氣以為和”(《道德經(jīng)》)都表達了同一個意思，即陰陽本體論。即將宇宙萬物歸于陰陽范疇，并通過陰陽關(guān)系演繹事物的生成與變化。這種思維邏輯映射到人體，用于詮釋生命活動、病因病理、疾病診治等。

2 實體隱喻的解釋力缺陷

綜上，實體隱喻能夠比較合理地描述中醫(yī)陰陽學(xué)說，利用位素映射和屬性映射將自然萬物及人體納入陰陽范疇進行統(tǒng)一詮釋，利用關(guān)系映射闡釋自然和人體中諸多復(fù)雜關(guān)系和運動變化規(guī)律，利用知識映射揭示宇宙萬物的陰陽本質(zhì)和陰陽辯證思維在中醫(yī)學(xué)中的建構(gòu)性作用，但實體隱喻并非盡善盡美。以《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》)為例，對一些矛盾沖突和本質(zhì)性追問，缺乏合理的自圓其說。

2.1 陰陽歸屬的矛盾沖突

《素問·陽明脈解》說：“四支者諸陽之本也?！倍鹅`樞·陰陽系日月》則認(rèn)為“腰以上為天，腰以下為地，故天為陽，地為陰”。前者以內(nèi)外論陰陽，后者以上下論陰陽。就“足”來言，按照前者標(biāo)準(zhǔn)屬陽，而按后者標(biāo)準(zhǔn)則屬陰，這種陰陽配屬矛盾，挑戰(zhàn)了實體隱喻位素映射和屬性映射的統(tǒng)一性。

2.2 《內(nèi)經(jīng)》“尚陽”思想

《內(nèi)經(jīng)》一方面把陰陽置于對立統(tǒng)一、相反相成的同等地位。如“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)”?！瓣幤疥柮?，精神乃治(《素問·生氣通天論》)”。但是另一方面又特別重視陽氣在生命活動及病理變化中的主導(dǎo)作用。如《素問·生氣通天論》云：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運當(dāng)以日光明，是故陽因而上衛(wèi)外者也?！敝赋鲫枤饪萁咭馕吨慕Y(jié)束，表達了一種“尚陽”思想，說明陰陽并非處于平等地位，質(zhì)疑了實體隱喻關(guān)系映射的有效性。

2.3 對陰陽變化解釋力的缺失

中醫(yī)陰陽學(xué)說中的一些表達陰陽變化的具體概念如陰虛、陽亢等誘發(fā)因素是有哪些？陰陽交互的內(nèi)在機制是什么?這些無法從實體隱喻屬性和關(guān)系映射中得到揭示。

2.4 陰陽循環(huán)論思想

在談及陰陽雙方相互轉(zhuǎn)化時，《內(nèi)經(jīng)》只是簡單地提及“重陰必陽，重陽必陰”“動復(fù)則靜，陽極反陰”“寒生熱，熱生寒”，認(rèn)為事物的變化只是陰陽之間周而復(fù)始的循環(huán)，而沒有一個新質(zhì)事物的出現(xiàn)，這就不可避免地具有循環(huán)論的缺陷[5]，實體隱喻的知識映射無法對此作出回答。

3 過程隱喻與中醫(yī)陰陽學(xué)說

中醫(yī)把人看作處于運動變化的有機整體，而不是機械可分的實體[6]。中醫(yī)之“象”指事物在自然本始狀態(tài)下的呈現(xiàn)，即事物的現(xiàn)象層面，現(xiàn)象是事物在自然狀態(tài)下運動變化的呈現(xiàn)，是一個過程[7]?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母?！惫P者認(rèn)為此句還有另外一種解讀，即單一的實體無所謂陰陽，惟有二者產(chǎn)生關(guān)聯(lián)與互動，陰陽才能成立，才會產(chǎn)生以此為基礎(chǔ)的屬性、功能和作用。因此，中醫(yī)隱喻可以是動態(tài)元素之間的對應(yīng)，體現(xiàn)過程意象圖式向目標(biāo)域的映射，即“過程A is過程B”式。

3.1 過程隱喻的位素是陰陽變化

《呂氏春秋·察今》認(rèn)為，陰為“正在旋轉(zhuǎn)團聚的霧氣”，陽為“發(fā)散的氣體”?！瓣庩枴钡谋玖x是運動中的氣體。過程隱喻屬于“線”性思維，以事物的動態(tài)過程為參照，陰陽的運動變化本質(zhì)與過程隱喻相契合。變化有量變和質(zhì)變之分，陰陽變化的量變質(zhì)變作為過程隱喻的位素映射到人體，體現(xiàn)為人體陰陽的消長平衡和相互轉(zhuǎn)化。

3.2 過程隱喻屬性是對陰陽變化的特征描述

陰陽對立斗爭導(dǎo)致陰陽消長，太極體呈現(xiàn)陰性或陽性。當(dāng)陰陽實力相當(dāng)，太極體呈現(xiàn)平衡。陰陽消長平衡屬量變，當(dāng)量變達到極點時會出現(xiàn)陰陽轉(zhuǎn)化的質(zhì)變。先民從日夜更替現(xiàn)象中提取了對陰陽變化的樸素認(rèn)識，將其哲理化用隱喻映射推而廣之，映射到宇宙萬物，無論有形的物體還是無形的太虛，都處于無休止的陰陽變化中；映射到人體，體現(xiàn)為人體脈象變化、病理變化與自然界陰陽二氣的消長轉(zhuǎn)化相通應(yīng)(《素問·脈要精微論》和《靈樞·順氣一日分為四時》)。

3.3 過程隱喻的關(guān)系是陰陽變化過程中的量變質(zhì)變關(guān)系

過程隱喻的關(guān)系體現(xiàn)“變”與“化”的轉(zhuǎn)換交錯，由量變引起質(zhì)變，質(zhì)變又引起新的量變，量變與質(zhì)變在相互交替中構(gòu)成事物恒變。

3.3.1 量變到質(zhì)變 過程隱喻消顯陰陽本身，凸顯陰陽變化，強調(diào)限度范圍內(nèi)的“陰消陽長”“陽消陰長”“陰陽共長”“陰陽共消”。如《素問·生氣通天論》說：“故陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣虛，氣門乃閉?！币蝗罩杏嘘庩柖馐⑺淼娜梭w興奮與壓抑。從某一時段看，這些變化帶來陰陽之間不平衡，但從一年或一天總體看來，陰陽變化在量變到質(zhì)變路徑上發(fā)生，體現(xiàn)為量變的積累始終處在相對平衡之中。

3.3.2 質(zhì)變到新的量變 陰陽轉(zhuǎn)化發(fā)生于“物極”階段，物極必反，開啟新的量變。如夏季熱極之時，產(chǎn)生陽盛之極的質(zhì)變，此時新的量變開啟，陰漸盛而及秋冬。陰陽轉(zhuǎn)化映射到人體，表現(xiàn)為《素問·陰陽應(yīng)象大論》所述的“重陰必陽，重陽必陰”“寒甚則熱，熱甚則寒”“寒極生熱，熱極生寒。”如某些急性熱病，由于熱毒極重，大量耗傷機體元氣，在持續(xù)高熱的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降、面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等陽氣暴脫的危象，這種病證變化即是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證。

3.4 過程隱喻的知識是動態(tài)平衡思想

統(tǒng)攝萬物的陰陽以運動變化的形式存在，通過量變質(zhì)變規(guī)律實現(xiàn)動態(tài)平衡。映射到人體體現(xiàn)為，人體的正常生命活動是陰陽變化協(xié)調(diào)、維持動態(tài)平衡的結(jié)果；人體生命活動不正常是陰陽變化打破限度、導(dǎo)致不平衡的結(jié)果。人體陰陽盛衰與轉(zhuǎn)化是中醫(yī)診斷和治療的標(biāo)桿。中醫(yī)利用陰陽過程邏輯說明人體的生理病理規(guī)律，以及人體與外在環(huán)境的相互關(guān)系，從而指導(dǎo)臨床診治。

4 過程隱喻彌補實體隱喻缺失

4.1 回答陰陽配屬矛盾沖突

過程隱喻把事物間的運動變化過程置于本體地位，用陰陽變化取代陰陽兩大范疇的本體論地位，陰陽概念本身的地位被模糊了，陰陽變化過程不受制于具體的事體。所以，以“足”為代表的陰陽歸屬矛盾沖突在過程隱喻中被消解，過程隱喻關(guān)注的不是“足”是什么，而是“足”能怎么樣的問題。

4.2 回答《內(nèi)經(jīng)》“尚陽”思想

陰陽過程隱喻的屬性是陰陽消長平衡，此“平衡”是陰陽動態(tài)關(guān)系下的相對平衡，有異于陰陽靜態(tài)思維中的絕對“平等”。事實上，之所以認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》有“尚陽思想”，乃是把陰陽關(guān)系置于靜態(tài)的絕對平等關(guān)系為前提。陰陽概念自誕生之日起就以動態(tài)觀念呈現(xiàn)，過程隱喻思維契合了陰陽本義，弱化了陰陽的個體功能，凸顯二者整體性的此消彼長和相互轉(zhuǎn)化，因此無所謂陰陽孰輕孰重的爭辯。

4.3 回答陰陽交互機制

按照過程隱喻思維，一些具體概念如陰虛、陽亢都是陰陽變化的產(chǎn)物，陰陽任何一方的不足，制約對方的力量減弱，必然引起對方的偏盛。陰虛則陽亢，即人體陰液不足時對陽的制約不及，就會導(dǎo)致陽的亢盛。陰陽相互的內(nèi)在機制遵循量變質(zhì)變規(guī)律，即陰陽消長是量變過程，是事物發(fā)展的動力，陰陽轉(zhuǎn)化則是消長發(fā)展到一定程度的質(zhì)變，陰陽在消長轉(zhuǎn)化中始終保持動態(tài)平衡。

4.4 回答陰陽循環(huán)論批判

過程隱喻從量變質(zhì)變的辨證關(guān)系角度考慮陰陽變化，即量變-質(zhì)變-新的量變……陰陽消長和轉(zhuǎn)化按照此規(guī)則運行，勾勒出事物無限多樣、永恒發(fā)展的過程。無論四季冷暖變化還是逐日陰陽盛衰，都遵循陰陽消長的量變和物極必反的質(zhì)變，進而開啟了全新的量變和質(zhì)變。因此，陰陽變化并不是單純的周而復(fù)始循環(huán)論，而是以量變質(zhì)變規(guī)律為指導(dǎo)的演進式動態(tài)平衡。

5 兩種隱喻思維編織中醫(yī)陰陽學(xué)說

實體隱喻認(rèn)為，正常生命活動是陰陽對立統(tǒng)一的結(jié)果，病理變化可歸結(jié)為陰陽變化(《素問·調(diào)經(jīng)論》和 《素問·生氣通天論》對此有詳述)。實體隱喻能概括性地描述病理病機，卻無法進行細(xì)節(jié)性分析。過程隱喻能彌補這一點。過程隱喻凸顯陰陽盛衰和陰陽轉(zhuǎn)換，當(dāng)陰陽變化超越限度，即“陰陽乖戾，疾病乃起”。同時，《素問遺篇·刺法論》說：“正氣存內(nèi)，邪不可干”，正氣是人體的機能活動及其抗病和康復(fù)能力，可分陰陽(如陰血、陰津與陽氣)；邪是導(dǎo)致人發(fā)病的外在因素[8]，也可分為陰邪與陽邪(如六淫中的風(fēng)、暑、火屬陽，寒、濕屬陰)。疾病發(fā)生與預(yù)防是正邪抗?fàn)?、互有勝?fù)的過程，采用過程隱喻思維，便可細(xì)化解讀陰陽乖戾打破陰陽平衡、導(dǎo)致疾病的過程。

中醫(yī)診斷以陰陽辨證為核心，望、聞、問、切四診收集陰陽的具體表征，如寒、虛、暗屬陰，熱、實、明為陽等，這可通過實體隱喻的屬性映射充分揭示。但臨床診斷并不是單純的陰陽屬性范疇化，而是掌握陰陽變化規(guī)律，找出陰陽變化的失衡點和恢復(fù)陰陽的平衡點，才能抓住疾病本質(zhì)。故張介賓指出：“凡診病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)(《景岳全書·傳忠錄》)?！薄端貑枴り庩枒?yīng)象大論》認(rèn)為：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”“審陰陽”“別陰陽”的本質(zhì)是審察陰陽變化。過程隱喻將陰陽變化置于本體地位，強調(diào)陰陽乖戾與疾病間的對應(yīng)，并基于色澤、聲息、呼吸、癥狀、脈象的變化對疾病進行診別，從而將思維重心真正放在如何辨別陰陽的問題上。

實體隱喻將陰陽動態(tài)平衡視為知識映射的主要內(nèi)容，在治療過程中強調(diào)補其不足、瀉其有余，恢復(fù)機體的陰陽協(xié)調(diào)平衡。《內(nèi)經(jīng)》說：“謹(jǐn)察陰陽之所在而調(diào)之，以平為期”，確定了調(diào)陰陽至和的治療原則，提出了扶正祛邪的治療方案(參見《素問·三部九候論》《靈樞·邪客》等篇)。如陽虛則寒的虛寒證，宜扶陽以抑陰，即“益火之源，以消陰翳”。而過程隱喻則更契合張景岳提出的陰中求陽、陽中求陰的治法，補陽時略加補陰藥謂之陰中求陽，此舉不但能增強療效，亦能限制純補陽性藥物的烈性及副作用。

6 結(jié)語

在傳統(tǒng)認(rèn)知隱喻學(xué)看來，利用陰陽邏輯將自然萬物及人體納入陰陽范疇進行考慮的范疇化思維過

程，實質(zhì)上就是以基于取象比類思維的實體隱喻。但是，中醫(yī)理論體系的整體性、動態(tài)平衡性、復(fù)雜性和辨證性特征，需要過程隱喻思維才能全面把握。從本文分析可以看出，陰陽學(xué)說與過程隱喻具有天然的適切性，因為代表此消彼長、柔剛生殺、晝夜明暗、四時交替、寒暖相移的陰陽學(xué)說，不但具有經(jīng)天緯地、海納百川的瀟灑，更有洞察人體臟腑氣血經(jīng)脈動態(tài)變幻的深邃。采用兩種隱喻思維模式解讀中醫(yī)陰陽學(xué)說，不僅符合陰陽的本義，而且將中醫(yī)辨證施治聚焦于陰陽變化之中，從全局出發(fā)，不計較局部虛實補泄，更加契合中醫(yī)學(xué)整體思維和辨證思維的特色與優(yōu)勢，也有利于還原相對完整的中醫(yī)語言背后的隱喻性心智操作方式。

[1] 玉昆子. 陰陽五行里的奧秘[M]. 北京:華夏出版社, 2012:2.

[2] 李成華,孫慧明,張慶祥. 藏象術(shù)語的隱喻認(rèn)知研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志, 2015,30(6):1904-1906.

[3] 方信盛,賈春華. 由《易經(jīng)》切入《黃帝內(nèi)經(jīng)》探討與中醫(yī)理論思維之相關(guān)性[J]. 世界中醫(yī)藥,2015,10(5):707-710.

[4] LAKOFF G, TURNER M. More than cool reason: A field guide to poetic metaphor[M].Chicago: University of Chicago Press,1989:63-64.

[5] 王秋菊. 論《內(nèi)經(jīng)》陰陽學(xué)說對中醫(yī)理論發(fā)展的影響[M]. 南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報：社會科學(xué)版, 2007,8(4):205-206.

[6] 連冬花. 中醫(yī)是科學(xué)：社會建構(gòu)論的視角[J]. 學(xué)術(shù)論壇, 2007,195(4):32-35.

[7] 邢玉瑞. 象思維之“象”的含義[J]. 中醫(yī)雜志,2014,55(4):271-273.

[8] 陶定功.《黃帝內(nèi)經(jīng)》生態(tài)醫(yī)學(xué)思想解讀[J]. 中醫(yī)雜志, 2011,52(8):640-644.