高等學(xué)校藥學(xué)實(shí)驗(yàn)室試劑和藥品安全管理實(shí)踐

陳 偉，陳 琳

(1.菏澤家政職業(yè)學(xué)院 醫(yī)學(xué)康復(fù)系，山東 菏澤 274300;2.山東大學(xué) 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012)

高等學(xué)校的教學(xué)改革特別強(qiáng)調(diào)就業(yè)導(dǎo)向和創(chuàng)新[1-2]，因此，以項(xiàng)目教學(xué)等為主要形式的教學(xué)模式成為教材建設(shè)、課程改革的重要形式[3-4]。藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中，與化學(xué)相關(guān)的課程占很大比重?；瘜W(xué)類實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課涉及大量易燃、易爆、有毒、高溫和高壓等藥品試劑[5]。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的大量開設(shè)，必然對試劑的安全管理帶來一定的挑戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)生的藥品試劑安全事故，一些是人為蓄意制造的事故，如近年來發(fā)生的高校投毒事件等[6]，更多的一些是在常規(guī)教學(xué)過程中發(fā)生的無犯罪意圖的意外。

對于如何管理試劑，保證課程有效開展，保證人、財、物安全，菏澤家政職業(yè)學(xué)院藥學(xué)專業(yè)積極實(shí)踐及探索，在教學(xué)實(shí)踐中取得較好的效果。

1.風(fēng)險布控，防范有預(yù)案

1.1 風(fēng)險評估，制度先行

藥學(xué)專業(yè)中，有多門化學(xué)類課程常用到藥品試劑。對于易燃、易爆、有毒的藥品試劑，師生在實(shí)驗(yàn)過程中會特別防范，發(fā)生意外的概率相對較低；常用藥品試劑因使用率高、保護(hù)意識淡薄，反而發(fā)生意外的概率較高。所以，教學(xué)管理部門特別補(bǔ)充建立了針對常規(guī)藥品及試劑的風(fēng)險評價標(biāo)準(zhǔn)，針對風(fēng)險發(fā)生危及的方面如暴露器官(眼、耳、皮膚等接觸傷害)、呼吸系統(tǒng)(誤吸傷害)和消化系統(tǒng)(誤服傷害)進(jìn)行評價，并根據(jù)可能的危害程度在實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容中設(shè)置注意、警惕、杜絕等安全提示內(nèi)容。制度上則要求藥學(xué)專業(yè)相關(guān)教師針對需要開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程逐一進(jìn)行風(fēng)險分析，對每一個實(shí)驗(yàn)所需試劑進(jìn)行分類，對實(shí)驗(yàn)步驟中可能出現(xiàn)的危險進(jìn)行探討，最終將上述風(fēng)險形成分析表；建立預(yù)見性、預(yù)防性與動態(tài)性兼顧的有毒試劑管理制度[7]，相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室落實(shí)責(zé)任人制度；注重過程管理；對于有毒藥品，雙人雙鎖管理[8]，有毒藥品及試劑稱取、使用、處理實(shí)驗(yàn)過程中實(shí)驗(yàn)員應(yīng)全程負(fù)責(zé)，并登記造冊；實(shí)驗(yàn)操作杜絕單人獨(dú)自完成，實(shí)驗(yàn)記錄以一組為單位，所有操作記錄撰寫需要操作者、復(fù)核者及小組負(fù)責(zé)人協(xié)作完成并簽字，保證實(shí)驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)性，同時實(shí)現(xiàn)了藥學(xué)工作的情景化教學(xué)。以本校天然藥物化學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)為例[9]，槐米中蘆丁的提取、分離及鑒定實(shí)驗(yàn)風(fēng)險如表1所示。

表1天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)例風(fēng)險分析樣表

實(shí)驗(yàn)名稱危險藥品過程防范槐米中蘆丁的提取、分離及鑒定濃鹽酸萘酚濃硫酸1)提取過程防暴沸2)鹽酸鎂粉反應(yīng)注意鎂用量,小心試劑飛濺3)萘酚、濃硫酸小心使用,勿接觸皮膚4)廢液禁止倒入下水道,應(yīng)倒入廢液缸

1.2 安全教育貴在有效

學(xué)生是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的行為主體。制度上墻，不如內(nèi)化于心。制度建設(shè)、教師監(jiān)管如果離開了學(xué)生的自我防范，一切毫無意義[10]。在中小學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)校常常將有潛在危險的實(shí)驗(yàn)排除在外。在相對安全的環(huán)境中成長起來的學(xué)生，安全意識淡薄。盡管對于實(shí)驗(yàn)安全問題一再強(qiáng)調(diào)，但具體實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)試劑的取用、處理、排放等環(huán)節(jié)行為隨意，個人防護(hù)意識淡漠。怎么創(chuàng)新安全教育模式，選擇什么樣的安全教育內(nèi)容，怎么觸動學(xué)生淡漠的神經(jīng)，關(guān)系著實(shí)驗(yàn)安全教育的有效性。安全教育的安排也不僅僅局限于理論授課以及實(shí)驗(yàn)前的教學(xué)講授，更將其貫穿于整個教學(xué)實(shí)施過程中。安全教育的內(nèi)容一方面是教育師生安全制度與措施、防范措施，另一方面則要教會師生危險處理的程序、辦法及自救措施。

實(shí)驗(yàn)室作為主要的學(xué)習(xí)場所，學(xué)校每年都會邀請消防官兵對學(xué)生進(jìn)行安全教育。藥學(xué)專業(yè)要求消防官兵在內(nèi)容上結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)，通過影像等資料展示近年來實(shí)驗(yàn)室重大安全事故以增強(qiáng)學(xué)生安全意識，傳授學(xué)生實(shí)驗(yàn)室易發(fā)事故的處理、撲救、逃生等知識，并進(jìn)行模擬演習(xí)，切實(shí)增強(qiáng)安全防范能力；專業(yè)教師組織專題教學(xué)，師生討論常見試劑存在的安全隱患，通過案例對學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作細(xì)節(jié)的進(jìn)行教育；鑒于試劑意外傷害的特殊性，教師在專題教學(xué)中對試劑導(dǎo)致的皮膚、眼睛、四肢等暴露器官損傷的應(yīng)急處治進(jìn)行講述；藥學(xué)相關(guān)企事業(yè)單位不僅是學(xué)生實(shí)習(xí)及未來工作的場所，更能增強(qiáng)學(xué)生安全意識的培養(yǎng)，學(xué)校通過組織學(xué)生實(shí)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)生藥品、試劑使用中的安全素養(yǎng)。課程學(xué)習(xí)及實(shí)習(xí)考核中，增加了安全知識的考試內(nèi)容。通過上述舉措，有效增強(qiáng)了藥品、試劑相關(guān)安全教育的有效性。

2 風(fēng)險監(jiān)控，過程有管理

教師是課堂教學(xué)的實(shí)施者，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不同于理論教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中除了理論教學(xué)之外，更多的是實(shí)際操作。近年來，“教—學(xué)—做”一體化課程在藥學(xué)教學(xué)中占有很高比重。其教學(xué)秩序必然有別于理論教學(xué)，不可控因素及安全風(fēng)險必然增加。老師在實(shí)驗(yàn)講解中，要突出相關(guān)安全問題，有關(guān)安全問題講解要注意生動性及震撼性，安全案例要緊貼實(shí)驗(yàn)；另外，在實(shí)驗(yàn)進(jìn)程中對于關(guān)鍵點(diǎn)也要有效監(jiān)控，對于可能出問題的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)重點(diǎn)關(guān)注。

教師也是課堂教學(xué)的組織者。實(shí)驗(yàn)過程教師也要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，因人管理；對于有特殊現(xiàn)象的藥品，要避免學(xué)生出于好奇等原因，私自夾帶出實(shí)驗(yàn)室。在以前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)有學(xué)生私自夾帶如金屬鈉、鎂、紅磷、硫酸及鹽酸等試劑，也曾有學(xué)生因?yàn)檫@些試劑在校園內(nèi)發(fā)生過小事故。實(shí)驗(yàn)過程中，多數(shù)試劑由學(xué)生按需自行配制，要留意學(xué)生因?yàn)檎`加試劑或者好奇發(fā)生的意外反應(yīng)。藥品及試劑安全的管理實(shí)踐中，突出教師及安全員的取用登記管理，使用儀器藥品則要求有標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程可依，相關(guān)反應(yīng)禁忌要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，實(shí)驗(yàn)過程教師示教并監(jiān)督，通過上述舉措保障試劑藥品安全使用?；泵字刑J丁的提取、分離及鑒定實(shí)驗(yàn)中可能風(fēng)險及注意事項(xiàng)如表2所示。

表2 天然藥物化學(xué)槐米中蘆丁的提取、分離及鑒定實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)過程注意事項(xiàng)

3 風(fēng)險檢控和評價

風(fēng)險檢控首先是指實(shí)驗(yàn)結(jié)束的安全檢查工作。教師做好安全檢查，對實(shí)驗(yàn)過程所做的教學(xué)記錄，對實(shí)驗(yàn)所需試劑、物品做好登記檢查，排除安全隱患。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)常常是虎頭蛇尾，重實(shí)施輕總結(jié)，重教授輕考核。風(fēng)險檢控是對整個實(shí)驗(yàn)工作的繼續(xù)和升華，目前有關(guān)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的考核，不再僅僅盯住實(shí)驗(yàn)結(jié)果，更突出過程考核，稱量、反應(yīng)、觀察、廢棄物處理、物品整理及實(shí)驗(yàn)記錄等方面全面考核學(xué)生，教學(xué)實(shí)踐提升了教師對實(shí)驗(yàn)安全的預(yù)見能力、處理能力。

實(shí)驗(yàn)過程中出現(xiàn)的教學(xué)意外，更能觸動學(xué)生內(nèi)心并留下強(qiáng)烈的印象，對其進(jìn)行有效的評價及思考，更易引起學(xué)生的共鳴。學(xué)生對于意外的思考，可以結(jié)合思維導(dǎo)圖的模式，發(fā)散思維，一方面針對風(fēng)險控制展開討論，強(qiáng)化安全意識；另一方面可以增強(qiáng)學(xué)生對于藥品試劑理化性質(zhì)的認(rèn)知及相關(guān)知識的深入學(xué)習(xí)，再者引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程制定，培養(yǎng)其藥學(xué)工作能力，為藥學(xué)領(lǐng)域職業(yè)發(fā)展做好鋪墊。

以上述天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)學(xué)生皮膚、衣物污染為例，通過一個實(shí)驗(yàn)中的教學(xué)意外完成一個完整的教學(xué)過程。對于出現(xiàn)的問題，要引導(dǎo)學(xué)生思考講述為什么會染黃，進(jìn)而回顧黃酮的有關(guān)性質(zhì)；引導(dǎo)學(xué)生思考防護(hù)措施，并思考意外傷害后怎么自我救護(hù)；引導(dǎo)學(xué)生思考與該現(xiàn)象有關(guān)的應(yīng)用；引導(dǎo)學(xué)生制定實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，培養(yǎng)其職業(yè)能力；激發(fā)學(xué)生求知興趣，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)精神。天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)蘆丁提取中學(xué)生皮膚、衣物沾污事例如圖1所示。

圖1 天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)皮膚污染分析及思考

4 結(jié)束語

高等教育是我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)最為重要的人才保障和智力支持[11]。實(shí)踐教學(xué)可以有效深化學(xué)生理論知識、提升學(xué)生動手能力、鍛煉學(xué)生創(chuàng)新思維、增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任意識，是培養(yǎng)高素質(zhì)建設(shè)者的有力工具。在諸多專業(yè)中，藥學(xué)專業(yè)對實(shí)踐性學(xué)習(xí)要求更高，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程開設(shè)量大，化學(xué)藥品及試劑種類多、用量較大，管理過程風(fēng)險高。結(jié)合藥學(xué)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)，應(yīng)充分考慮各種要素，經(jīng)事前風(fēng)險布控、事中風(fēng)險監(jiān)控及事后風(fēng)險檢控全方位管理，才能確保藥學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有序進(jìn)行，進(jìn)而為師生提供安全的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)境。

[1]徐涵.以工作過程為導(dǎo)向的職業(yè)教育[J].職業(yè)技術(shù)教育,2007,28(34):5-8.

[2]薛成龍,盧彩晨,李端淼.“十二五”期間高校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育的回顧與思考——基于《高等教育第三方評估報告》的分析[J].中國高教研究,2016,3(2):20-28,73.

[3]宗亞妹,李建啟.系列化項(xiàng)目教學(xué)的研究與實(shí)踐[J].中國大學(xué)教學(xué),2013,12(11):44-46.

[4]陳旭輝,張榮勝.項(xiàng)目教學(xué)的項(xiàng)目開發(fā)、教學(xué)設(shè)計及其應(yīng)用[J].中國職業(yè)技術(shù)教育,2009,8(336):59-61.

[5]常文英.大學(xué)化學(xué)開放實(shí)驗(yàn)安全管理體系研究[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué),2011,14(3):190-193.

[6]顧高菲.高校教育所不能承受之重——從人格障礙看高校投毒等惡性事件[J].重慶高教研究,2013,1(6):51-54.

[7]賀建武,麻明友.新時期加強(qiáng)高等院校實(shí)驗(yàn)室有毒、有害物品管理工作的再思考[J].大學(xué)教育,2013,3(23):151-153.

[8]馮建躍,金海萍,阮俊,等.高校實(shí)驗(yàn)室安全檢查指標(biāo)體系的研究[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2015,32(2):1-10.

[9]曲瑋,梁敬鈺.天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索[J].西北藥學(xué)雜志,2013,28(2):211-212.

[10]陳武華,丘則海,張著森,等.淺析新建本科院?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)室的安全問題及學(xué)生安全意識的培養(yǎng)[J].廣東化工,2015,42(11):266,270.

[11]李紅梅,江志斌,鄭益慧.推進(jìn)高校內(nèi)部本科人才培養(yǎng)質(zhì)量保障體系建設(shè)的策略與途徑[J].中國大學(xué)教學(xué),2013,19(10):58-61.