關(guān)于新時(shí)代醫(yī)學(xué)人文教育的思考

陳 紅 陳 潔

（1.四川大學(xué)醫(yī)學(xué)管理處，四川 成都 610041；2.成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，四川 成都 611137）

醫(yī)學(xué)教育工作者面臨科技日新月異、經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的新時(shí)代、新機(jī)遇，和創(chuàng)建世界一流大學(xué)、一流學(xué)科的新挑戰(zhàn)、新局面，應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，立足國(guó)內(nèi)并對(duì)標(biāo)世界，認(rèn)真思考、努力探索醫(yī)學(xué)人文教育的新理念、新方法，大力提升我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的整體水平，積極助力健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施。

一、醫(yī)學(xué)人文教育重要意義

醫(yī)學(xué)是科學(xué)性與人文性統(tǒng)一的學(xué)科，需要人文精神的滋養(yǎng)。人文的人指人性、人道、仁慈、仁愛(ài)；人文是人類(lèi)精神文化現(xiàn)象。醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)史中人類(lèi)優(yōu)秀文化積淀、凝集而成的人的內(nèi)在品格和精神，即在醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)、管理、科研、社會(huì)實(shí)踐等活動(dòng)中以人為本，認(rèn)可人的價(jià)值、利益，尊重人、關(guān)心人。

醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、人文性是通過(guò)醫(yī)學(xué)人才對(duì)患者及家屬的關(guān)懷、幫助實(shí)現(xiàn)的，受到科技水平、經(jīng)濟(jì)投入等客觀因素影響，還受到醫(yī)學(xué)工作者人文關(guān)懷意識(shí)、能力和個(gè)人感受等主觀因素影響。人文教育有助于醫(yī)學(xué)生開(kāi)闊視野，理解人性，克服人性弱點(diǎn)，自覺(jué)堅(jiān)守社會(huì)道德底線；有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感恩之心和對(duì)生命的尊重、敬畏，有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的氣質(zhì)、風(fēng)度、修養(yǎng)、人格魅力、人文關(guān)懷理念和能力。我國(guó)新時(shí)代醫(yī)學(xué)高等教育，要大力培養(yǎng)具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀、培養(yǎng)充滿良知和智慧、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

二、醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵、途徑、影響因素

醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)涵在于醫(yī)學(xué)人才的人格塑造和人性發(fā)展，在于為社會(huì)培養(yǎng)具備何種文化素養(yǎng)和文化品格的醫(yī)學(xué)人才，在于引導(dǎo)醫(yī)學(xué)人才的社會(huì)價(jià)值觀。

醫(yī)學(xué)生人文精神的培養(yǎng)包含人生觀、價(jià)值觀、道德觀塑造，思想境界提升和其他非智力因素提高；培養(yǎng)途徑主要有學(xué)校教育、個(gè)人領(lǐng)悟、社會(huì)熏陶三方面。

醫(yī)學(xué)人文教育影響因素復(fù)雜。由于我國(guó)幅員遼闊，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，東西部之間、同一地區(qū)隸屬關(guān)系不同的學(xué)校之間，教育水平、師資素質(zhì)都存在客觀差異，同時(shí)，醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭環(huán)境不同，所處的社會(huì)環(huán)境、人際關(guān)系不同，以及受社會(huì)價(jià)值觀多元化因素影響，醫(yī)學(xué)教育工作者必須因地制宜、因材施教，通過(guò)多種途徑、多種形式，針對(duì)性地進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育。

三、建立完善醫(yī)學(xué)院校人文教育體系，貫徹落實(shí)醫(yī)學(xué)人文教育措施，全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)

“醫(yī)學(xué)是一門(mén)需要博學(xué)的人道職業(yè)”，醫(yī)學(xué)人文是醫(yī)學(xué)中人文內(nèi)涵的概括和抽象，是醫(yī)學(xué)同人文科學(xué)、社會(huì)科學(xué)相交叉的學(xué)科。院校教育是從源頭上、根本上培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)、塑造醫(yī)學(xué)生人文精神的重要階段，應(yīng)高度重視并建立和完善醫(yī)學(xué)人文教育體系，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)，全面培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)性與人文性。從醫(yī)學(xué)新生入學(xué)開(kāi)始，就進(jìn)行人生觀、價(jià)值觀、世界觀的引領(lǐng)，社會(huì)主義核心價(jià)值觀的塑造，關(guān)愛(ài)生命、以人為本理念的強(qiáng)化，溝通、交流、協(xié)調(diào)等人際交往能力的培養(yǎng)；并將醫(yī)學(xué)人文教育貫穿于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育全過(guò)程，貫穿于醫(yī)學(xué)教育與教學(xué)、管理與科研、學(xué)術(shù)與實(shí)踐各方面；通過(guò)醫(yī)學(xué)哲學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)、宗教、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、循證學(xué)等人文知識(shí)的教育、熏陶，全面提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和精神面貌，使醫(yī)學(xué)生逐步成長(zhǎng)為既能關(guān)注人的生物機(jī)能又善于關(guān)注人的社會(huì)適應(yīng)性，能始終堅(jiān)持患者利益第一、患者自主和社會(huì)公平原則，人文素養(yǎng)高，身心健康，德藝雙馨，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、與時(shí)俱進(jìn)的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。

1.重視生命教育

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生生命情懷，是醫(yī)學(xué)人文教育的核心。通過(guò)多種形式的生命情懷教育和生命體驗(yàn)，使醫(yī)學(xué)生領(lǐng)悟生命存在的意義，感受生命的偉大與渺小、堅(jiān)強(qiáng)與脆弱；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生體恤悲憫之心，發(fā)自內(nèi)心地尊重生命、敬畏生命、關(guān)愛(ài)生命、幫助生命，在醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、臨床實(shí)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐等全部過(guò)程中尊重、善待所有生命，包括醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、器官捐獻(xiàn)者及家屬、病患及家屬等等；培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹(shù)立患者利益首位的意識(shí)，積極學(xué)習(xí)、掌握和選用適當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)技術(shù)，不斷積累專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，為生命個(gè)體提供最適宜的醫(yī)學(xué)幫助，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)對(duì)生命的尊重、善意、幫助，促進(jìn)人類(lèi)身心健康和生命價(jià)值的實(shí)現(xiàn)。

2.堅(jiān)持社會(huì)主義核心價(jià)值觀，重視人生觀、價(jià)值觀、道德操守塑造

醫(yī)學(xué)生人生觀、價(jià)值觀、道德操守的塑造是醫(yī)學(xué)人文教育的著力點(diǎn)。醫(yī)學(xué)是治病救人的職業(yè)，醫(yī)學(xué)工作者要有仁愛(ài)之心、救人之心，醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，才會(huì)真心誠(chéng)意治病救人，德才兼?zhèn)?、缺一不可。因此，醫(yī)學(xué)人文教育必須堅(jiān)持以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為統(tǒng)領(lǐng)，既以人為本、包容多樣、尊重差異，又注重正面引導(dǎo)，堅(jiān)守社會(huì)道德底線。

醫(yī)學(xué)生因?qū)W業(yè)繁重、社會(huì)經(jīng)歷少，人生觀、價(jià)值觀、世界觀又正處于形成期，面對(duì)社會(huì)中的各種誘惑和壓力，往往缺乏正確處理的能力，需要得到及時(shí)幫助和正確引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)教育管理工作者有責(zé)任了解和幫助學(xué)生，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況有的放矢地因材施教，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生的思想和行為；并通過(guò)營(yíng)造良好校風(fēng)、學(xué)風(fēng)和校園文化，持續(xù)、持久地影響和改變醫(yī)學(xué)生的人生態(tài)度、做人準(zhǔn)則，提升其人文知識(shí)、人文素養(yǎng)、人文精神，幫助形成正確的人生觀、價(jià)值觀和高尚醫(yī)德，培養(yǎng)誠(chéng)信自律、慎獨(dú)慎微的優(yōu)良品格，潛移默化地影響醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作、生活，幫助醫(yī)學(xué)生堅(jiān)定“醫(yī)者仁心”的職業(yè)誓言，做好人類(lèi)健康和社會(huì)道德守門(mén)人，最終達(dá)成醫(yī)學(xué)對(duì)人身心健康關(guān)懷的目標(biāo)。

3.重視溝通交流能力培養(yǎng)

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力和技巧，是醫(yī)學(xué)人文教育的重要抓手。醫(yī)學(xué)的社會(huì)性決定了醫(yī)學(xué)工作者需要合作，需要具備良好的溝通交流能力，溝通能力是醫(yī)學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ)。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)福岡宣言指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能。缺少共鳴（同情），應(yīng)該視作與技術(shù)不夠一樣，是無(wú)能力的表現(xiàn)。”良好的溝通與交流，有助于醫(yī)學(xué)工作者傳遞思想、情感、信息、觀點(diǎn)和意見(jiàn)，融入醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，獲得支持與合作；有助于更新知識(shí)、觀念，拓展工作思路，持續(xù)提高專業(yè)水平和能力；有助于主動(dòng)、及時(shí)收集和交流信息，取得病患信賴、配合，幫助病患理解并諒解醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性、局限性和醫(yī)療手段的有限性，對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中各種可能和未知風(fēng)險(xiǎn)建立思想預(yù)期，對(duì)醫(yī)學(xué)干預(yù)及方案答成共識(shí)，提高患者依從性，共同抗擊和面對(duì)疾病。

首先要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)溝通交流的意識(shí)，要重視且樂(lè)于溝通，要理解別人，也要讓別人理解自己，以積極心態(tài)與人交流；善于傾聽(tīng)，長(zhǎng)于共情。共情能力是優(yōu)秀醫(yī)學(xué)工作者必須具備的職業(yè)能力。共情不僅是感同身受，還包括協(xié)助對(duì)方恰當(dāng)處理情緒，幫助對(duì)方從情緒中走出來(lái)，看到事物的多個(gè)方面，提升處理類(lèi)似情況的能力。

其次，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好共情能力，可通過(guò)溝通技巧培訓(xùn)，幫助醫(yī)學(xué)生掌握溝通方法，強(qiáng)化信息分享和回應(yīng)意識(shí)，提升溝通能力；使醫(yī)學(xué)生能夠設(shè)身處地、換位思考，體察對(duì)方內(nèi)心世界和感受，感知、認(rèn)同、理解對(duì)方處境和感情，在溝通交流中思維清晰，態(tài)度溫和，智慧理性，表達(dá)準(zhǔn)確，反應(yīng)和回應(yīng)適度、恰當(dāng)；使師生之間、同行之間、醫(yī)患之間思想充分交流，相互理解、相互信賴、相互合作。

4.重視醫(yī)學(xué)生心理健康教育

“以病人為中心”，重視患者心理感受、為患者提供人性化醫(yī)療服務(wù)已成為社會(huì)各界共識(shí)；醫(yī)學(xué)工作者的身心健康也應(yīng)受到各方關(guān)注，因?yàn)樯硇慕】档尼t(yī)學(xué)工作者能夠更好為病患提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)幫助。

醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)高度重視心理健康教育，使醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)用健康方式緩解、釋放身心壓力，并樹(shù)立良好社會(huì)形象，保持自身健康心理和良好學(xué)習(xí)、工作狀態(tài)，同時(shí)，能夠用正面情緒和良好形象對(duì)周?chē)巳禾貏e是病患進(jìn)行積極心理暗示和心理疏導(dǎo)，增進(jìn)溝通與信任，真正做到“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰”。

5.強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生他律意識(shí)培養(yǎng)

重視醫(yī)學(xué)生法律法規(guī)意識(shí)培養(yǎng)，構(gòu)建并完善醫(yī)學(xué)法律法規(guī)及教育體系，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)師生學(xué)法、懂法、守法教育，在醫(yī)學(xué)教育、科學(xué)研究、臨床實(shí)踐過(guò)程中嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，依法維護(hù)各方權(quán)益，嚴(yán)密防范各種法律風(fēng)險(xiǎn)。

重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生與媒體輿論互動(dòng)的意識(shí)、能力，自覺(jué)接受社會(huì)輿論監(jiān)督，并充分利用新聞媒介進(jìn)行醫(yī)學(xué)科普、信息公開(kāi)，提高公眾的整體醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平，樹(shù)立醫(yī)學(xué)工作者良好社會(huì)印象，構(gòu)建和諧社會(huì)關(guān)系，給病人帶來(lái)安全和保障感，促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

6.重視文化的教化作用對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的影響

醫(yī)學(xué)高等教育是發(fā)揮文化教化作用的重要場(chǎng)所。人文知識(shí)升華為人文精神，需要長(zhǎng)期熏陶，也受校園文化和社會(huì)現(xiàn)實(shí)的影響。文化是“行為的共同方式”；校園文化是一所學(xué)校在長(zhǎng)期教育實(shí)踐中逐漸形成的風(fēng)氣、習(xí)慣、傳統(tǒng)。醫(yī)學(xué)教育工作者要精準(zhǔn)凝煉、精心設(shè)計(jì)、科學(xué)創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文教育的理念、方案、方法，積極倡導(dǎo)高尚校園文化理念，努力營(yíng)造友善、友愛(ài)、求真、務(wù)實(shí)的校園文化氛圍，通過(guò)全體教職員工的辛勤工作，傳遞善意和關(guān)愛(ài)，引導(dǎo)并幫助醫(yī)學(xué)生形成向善之志、向?qū)W之心；通過(guò)政治思想課、演講活動(dòng)、學(xué)生社團(tuán)、社會(huì)實(shí)踐、臨床實(shí)習(xí)、博物館等校園文化活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生社會(huì)責(zé)任感和使命感，挖掘自身潛能，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神，自覺(jué)領(lǐng)悟并實(shí)踐“醫(yī)者仁心”。提高醫(yī)學(xué)人文教育引導(dǎo)力、影響力，對(duì)醫(yī)學(xué)師生起到熏陶、教育、感化作用，潛移默化地影響病患和社會(huì)。

將醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)學(xué)科普教育與其他系列國(guó)民教育和非國(guó)民教育相結(jié)合，充分發(fā)揮各種類(lèi)別、層次教育的教化作用，促進(jìn)全民人文素養(yǎng)提高和社會(huì)人際關(guān)系和諧，幫助社會(huì)成員廣泛理解醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和人文性、未知性和局限性，為醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好社會(huì)環(huán)境，助推高等醫(yī)學(xué)教育改革與醫(yī)療衛(wèi)生體制改革更緊密的結(jié)合；通過(guò)社會(huì)輿情監(jiān)測(cè)和引導(dǎo)，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育自律與他律相結(jié)合的建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)人文知識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人文精神的主觀能動(dòng)性，提升社會(huì)整體人文教育和誠(chéng)信道德水平。

醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作是國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)基石。醫(yī)學(xué)教育管理工作者應(yīng)主動(dòng)關(guān)心和研究國(guó)家相關(guān)政策法規(guī)，與時(shí)俱進(jìn)地創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育改革發(fā)展，推進(jìn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、人性化教育教學(xué)理念，積極為國(guó)家醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革建言獻(xiàn)策，努力培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超、服務(wù)高效、富有愛(ài)心和責(zé)任心及奉獻(xiàn)精神的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。