常見易混淆中藥飲片性狀鑒別要點(diǎn)

董 寧

（河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院中藥庫，河南 平頂山 467000）

中藥的鑒定方法包括基原鑒定法、性狀鑒定法、顯微鑒定法、理化鑒定法和生物鑒定法，而醫(yī)院中藥飲片驗(yàn)收過程中受種種條件的制約，往往多采取性狀鑒定法。通過一些簡單的眼觀、口嘗、鼻聞等方法，依據(jù)《中華人民共和國藥典》（2015年版 一部）及《河南省中藥飲片炮制規(guī)范》（2005年版）以及驗(yàn)收人員的經(jīng)驗(yàn)，就可以判斷出常用中藥飲片的真?zhèn)巍，F(xiàn)就我院在中藥飲片驗(yàn)收過程中遇到的常見易混淆飲片性狀鑒別總結(jié)如下。

1 山豆根與北豆根

山豆根：本品為豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gagnep.的干燥根和根莖。呈不規(guī)則的類圓形厚片。外表皮棕色至棕褐色。切面皮部淺棕色，木部淡黃色。有豆腥氣，味極苦［1］。

北豆根：為防己科植物蝙蝠葛Menispermum dauricum DC.的干燥根莖。為不規(guī)則的圓形厚片。表面淡黃色至棕褐色，木部淡黃色，呈放射狀排列，纖維性，中心有髓，白色。氣微，味苦［1］。

鑒別要點(diǎn)：山豆根為豆科植物，具有豆腥味，外表皮棕色至棕褐色，木部淡黃色。北豆根為防己科植物，無豆腥味，表面淡黃色至棕褐色，木部呈放射狀排列，纖維性，中心有髓，白色。

2 敗醬草與菥蓂

敗醬草：為敗醬科植物黃花敗醬Patrinia scabiosaefolia Fisch.或白花敗醬Patrinia villoas Juss.的干燥全草。為不規(guī)則的段，根、莖、葉混合。根莖有節(jié)，上生須狀細(xì)根。莖圓柱形，表面暗棕色至紫棕色，有縱向紋理，被有粗毛。質(zhì)脆，易折斷，斷面中空，白色。葉多皺縮，破碎。臭特異，味微苦［2］。

菥蓂：為十字花科植物菥蓂Thlaspi arvense L.的干燥地上部分。為莖、葉、果混合的段。莖圓柱形，黃綠色或灰黃色，有細(xì)棱線，質(zhì)脆，切面中部有髓；葉互生，多脫落，黃綠色；果實(shí)卵圓形而扁平，表面灰綠色或灰黃色，邊緣有翅。種子扁卵形，表面總黑色，兩面均有同心性環(huán)紋。氣微，味淡［2］。

鑒別要點(diǎn)：敗醬草具有特異性臭味，莖表面暗棕色至紫棕色，質(zhì)脆，易折斷，斷面中空，白色。菥蓂氣微，莖黃綠色或灰黃色，質(zhì)脆，切面中部有髓，飲片中散在眾多短角果。

3 桑寄生與槲寄生

桑寄生：為桑寄生科植物桑寄生Taxillus chinensis（DC.） Danser的干燥帶葉莖枝。為厚片或不規(guī)則短段，外表皮紅褐色或灰褐色，具細(xì)縱紋，并有多數(shù)細(xì)小突起的棕色皮孔，嫩枝有的可見棕褐色絨毛。切面皮部紅棕色，木部色較淺。葉多卷曲或破碎，完整者展平后呈卵形或橢圓形，表面黃褐色，幼葉被細(xì)絨毛，先端鈍圓，基部圓形或?qū)捫ㄐ?，全緣；革質(zhì)。氣微，味澀［1］。

槲寄生：為桑寄生科植物槲寄生Viscum coloratum（Komar）Nakai的干燥帶葉莖枝。不規(guī)則的厚片，莖外皮黃綠色、黃棕色或棕褐色。切面皮部黃色，木部淺黃色，有放射狀紋理，髓部常偏向一邊，葉片黃綠色或黃棕色，全緣，有細(xì)皺紋，革質(zhì)，氣微，味微苦，嚼之有黏性［1］。

鑒別要點(diǎn)：桑寄生外皮多褐色，紅褐色或者棕褐色，切面皮部紅棕色，葉表面黃褐色，被細(xì)絨毛。槲寄生外皮多黃綠色、金黃色或黃棕色，切面皮部黃色，木部淺黃色，具髓部，嚼之有黏性，葉片黃綠色或黃棕色［3］。

4 金錢草與廣金錢草

金錢草：為報(bào)春花科植物過路黃Lysimachia christinae Hance的干燥全草。為不規(guī)則的段，莖棕色或暗棕紅色，有縱紋，實(shí)心，葉對生、展開后呈寬卵形或心形，上表面灰綠色或棕褐色，下表面色較淺，主脈明顯突出，用水浸后對光透視可見黑色或褐色的條紋，偶見黃色花，單生葉腋，氣微、味淡［1］。

廣金錢草：為豆科植物廣金錢草D e s m o d i u m styracifolium （Osb.） Merr.的干燥地上部分。為不規(guī)則的段，莖、葉、花混合，莖呈圓柱形，密被黃色伸展的短柔毛，質(zhì)稍脆、斷面中部有髓，葉多皺縮破碎，完整者展平后呈圓形或矩圓形，先端微凹，基部心形或鈍圓形，全緣，上表面黃綠色或灰綠色，無毛，下表面具灰白色緊貼的絨毛，側(cè)脈羽狀，氣微香、味微甘［2］。

鑒別要點(diǎn)：金錢草莖棕色，斷面實(shí)心，葉寬卵形或心形，上表面多顯褐色，下表面顏色較淺。廣金錢草莖密被黃色短柔毛，斷面有髓，葉呈圓形或矩圓形，上表面黃綠色或灰綠色，無毛，下表面具灰白色緊貼的絨毛。

5 山慈菇與光慈菇

山慈菇：為蘭科植物杜娟蘭Cremastra appendiculata（D.Don） Makino、獨(dú)蒜蘭Pleione bulbocodioides（Franch.） Rdlfe或云南獨(dú)蒜蘭Pleione yunnanensis Rolfe的干燥假鱗莖。前者習(xí)稱“毛慈菇”，后者習(xí)稱“冰球子”。為不規(guī)則的圓形薄片。切面灰白色或淡黃色，角質(zhì)樣，半透明，質(zhì)堅(jiān)硬，氣微、味淡［2］。

光慈菇：為百合科植物老鴉瓣Tulipa edulis （Miq）Baker的干燥鱗莖。呈不規(guī)則顆粒，表面類白色、黃色或淺棕色，光滑，質(zhì)硬而脆，斷面白色、粉性，有時可見圓錐形心芽，氣微、味淡。［2］

鑒別要點(diǎn)：毛慈菇呈不規(guī)則扁球形或圓錐形，頂端漸尖，基本有須根痕。中部有2至3條微突起的環(huán)節(jié)，節(jié)上有殘留鱗片的絲狀纖維，質(zhì)硬、難折斷，斷面灰白色或黃白色，略成角質(zhì)樣，嚼之具黏性。冰球子呈圓錐形，長頸瓶狀或不規(guī)則團(tuán)塊，有不規(guī)則皺紋和縱溝紋上端漸尖，有1至2條環(huán)節(jié)，多偏向一側(cè)，質(zhì)堅(jiān)硬、難折斷，斷面淺黃色、角質(zhì)樣、半透明［4］。光慈菇呈卵狀圓錐形，頂端尖銳，表面光滑，質(zhì)硬而脆，斷面白色、粉質(zhì)、內(nèi)有一圓錐形心芽［4］。

6 通草與小通草

通草：為五加科植物通脫木Tetrapanax papyrifer（Hook.） K.Koch的干燥莖髓。為銀白色厚片，有的中部空心，有的有一半透明的薄膜，體質(zhì)輕泡，氣微、味淡［2］。

小通草：為旌節(jié)花科植物喜馬山旌節(jié)花Stachyurus himalaicus Hook.F.et Thoms.、中國旌節(jié)花Stachyurus chinensis Franch.或山茱萸科植物青莢葉Helwingia japonica （Thunb.）Dietr.的干燥莖髓。旌節(jié)花為圓柱形小段。表面白色或淡黃色，周邊無紋理，體輕、質(zhì)松軟，捏之能變形，有彈性。切面無空心，顯銀白色光澤。水浸后有黏滑感。氣微，無味。青莢葉周邊有淺縱條紋，質(zhì)較硬，捏之不易變形。水浸后無黏滑感［2］。

鑒別要點(diǎn)：通草質(zhì)松軟，稍有彈性，斷面平坦，中部有直徑0.3～1.5cm的空心或半透明的薄膜，旌節(jié)花質(zhì)松軟，捏之能變形，有彈性，斷面平坦，無空心；水浸后有黏滑感。青莢葉質(zhì)較硬，捏之不易變形；水浸后無黏滑感。

7 討 論

常見中藥飲片混淆的原因，一是功效相似，如山豆根、北豆根都具有清熱解毒的作用而可用于咽喉腫痛，桑寄生、槲寄生都具有祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎元的作用，金錢草、廣金錢草都具有利濕退黃、利尿通淋的作用，山慈菇、光慈菇都具有清熱散結(jié)的作用，通草、小通草都具有清熱、利尿、下乳的作用。二是用藥習(xí)慣，如菥蓂在南方習(xí)稱“蘇敗醬”。既然《中華人民共和國藥典》（2015年版 一部）已經(jīng)將這些易混淆的中藥飲片區(qū)分為兩個品種，就應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國藥典》（2015年版一部）及《河南省中藥飲片炮制規(guī)范》（2005年版）的性狀描述將其區(qū)分，做到名實(shí)相符，以保證用藥安全。