燈草灸配合中藥外敷治療帶狀皰疹療效觀察

曾令先，陳潤(rùn)林，張 令

（1.重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408400；2.重慶市武隆區(qū)中醫(yī)院，重慶 408500）

帶狀皰疹屬中醫(yī)“纏腰火丹”、“蛇纏腰”、“蛇串瘡”范疇，由濕熱毒邪侵淫皮膚、經(jīng)脈而致。以皮膚出現(xiàn)集簇樣皰疹、呈蛇行樣分布為其主要臨床特點(diǎn)，常伴有疼痛，部分患者合并面部神經(jīng)麻痹、神經(jīng)痛、難以忍受的瘙癢等后遺癥。近年來(lái)筆者用燈草灸治療帶狀皰疹取得滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共180例，均為2013年7月至2017年12月我院診治患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各90例。治療組男40例，女50例；年齡28～64歲，平均40歲；病程1～8天，平均3天。對(duì)照組男42例，女58例；年齡26～63歲，平均41歲；病程1～7天，平均3天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①參照《臨床皮膚病學(xué)》［1］中有關(guān)“帶狀皰疹”診斷標(biāo)準(zhǔn)。②參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中有關(guān)“蛇串皰”的診斷依據(jù)及證候分類。

2 治療方法

治療組：選新鮮干燥、長(zhǎng)3～5cm的燈芯草，一端蘸生菜油后點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)消毒后的施灸點(diǎn)猛一接觸，迅速離開(kāi)，此時(shí)可聽(tīng)到清脆的“啪啪” 爆聲，如無(wú)響則重復(fù)1次。施灸點(diǎn)先找“蛇尾”、 即最新發(fā)的皰疹，次找“蛇咀”、即最先發(fā)的皰疹，最后找“蛇眼”、即蛇咀稍后皰疹較密集處［3］。也可根據(jù)皰疹所損傷皮膚面積每間距3～5cm選疹泡行灸法。施灸后皮膚呈輕度灼傷（數(shù)日局部皮膚發(fā)紅或有小水泡），以雄黃粉適量（視皰疹多少及皮損面積大小而定）和新鮮的雞蛋清調(diào)成糊狀，涂于灸后的患處，以能全部遮蓋皰疹和皮損為度［4］。燈草灸隔日治療1次，如灸1次皰疹變暗、縮小、干褪、疼痛減輕，可不進(jìn)行第2次。敷藥每日2～3次，1周后評(píng)定效果。

對(duì)照組：用聚肌胞2mg行肌內(nèi)注射，每日1次。

1周后評(píng)定效果。同時(shí)根據(jù)疼痛程度選用適量止痛藥。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［5］。治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無(wú)效：皮疹消退不足30%，疼痛無(wú)明顯減輕。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

本病多由濕熱毒邪侵淫皮膚或肝火旺盛，脾濕久郁而致濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻于經(jīng)絡(luò)，內(nèi)不得疏，外不得泄，溢于皮膚而成。治宜清熱利濕，瀉火解毒，活血通絡(luò)，化瘀止痛［6］。燈芯草性甘、淡、微寒，歸心、肺、小腸經(jīng)，功效為利水通淋、清心除煩；生菜油有清心火、祛外邪的作用常用于刮痧，與燈芯草共用于灸法可達(dá)祛邪解毒、清熱除濕之效。雄黃性辛、苦，歸心、肝、胃經(jīng)，功效為解毒、殺蟲(chóng)［7］；雞蛋清性甘、涼，功效清熱解毒、除煩，與雄黃調(diào)糊外敷有利于燈草灸瘢痕的保護(hù)和修復(fù)。燈草灸治療帶狀瘡疹常l～2次即收到顯著效果，且能防止后遺癥的發(fā)生。