醫(yī)學院校圖書館的職能與展望

國家教育部印發(fā)的2015版《普通高等學校圖書館規(guī)程》，明確提出高校圖書館的主要職能為教育職能和信息服務職能，同時指出高校圖書館的4項主要任務是建設全校的文獻信息資源體系，為教學、科研和學科建設提供文獻信息保障；建立健全全校的文獻信息服務體系，方便全校師生獲取各類信息；不斷拓展和深化服務，積極參與學校人才培養(yǎng)、信息化建設和校園文化建設；積極參與各種資源共建共享，發(fā)揮信息資源優(yōu)勢和專業(yè)服務優(yōu)勢，為社會服務[1]。

醫(yī)學院校是培養(yǎng)醫(yī)學人才的基地，其使命和任務是以質量為核心，完善醫(yī)學人才培養(yǎng)體系和人才使用激勵機制，加快培養(yǎng)大批合格的醫(yī)學人才[2]。醫(yī)學院校圖書館是生物醫(yī)學文獻信息匯集地，其主要職能是為醫(yī)學生或醫(yī)生的學習、科研及臨床工作提供教育服務與信息保障，也為醫(yī)學科研管理機構提供決策信息。美國醫(yī)學圖書館學會制定的服務標準包括以下5方面內(nèi)容[3]：方便各類讀者獲取與檢索文獻信息；及時、權威地收集印刷、電子和多媒體資源等各類本學科資源；開發(fā)基于知識的管理與發(fā)現(xiàn)技術；編制方便查找資料的目錄、分類法和數(shù)據(jù)庫等；建立圖書館資源共建共享聯(lián)盟，采用文獻傳遞方式提高文獻保障率。

醫(yī)學院校圖書館作為校園文化與學科信息的高地，應在我國醫(yī)學人才培養(yǎng)與臨床服務等多個方面發(fā)揮不可或缺的作用。

1 參與醫(yī)學教學

1.1 嵌入式教學

PBL教學法(Problem Based Learning)是以自我指導學習和小組討論為教學形式的一種新的教學模式。它通過現(xiàn)實世界中可能遇到的問題激發(fā)學生的求知欲，讓學生通過查閱書籍、期刊，網(wǎng)絡檢索，和他人討論等途徑來解決問題，在此過程中實現(xiàn)對新舊知識結構的重新整合[4]。自1969年加拿大的麥克瑪斯特(McMaster)大學首次把PBL引入醫(yī)學教育領域以來，PBL教學法已在世界近百所知名醫(yī)學院校得到廣泛的運用。醫(yī)學課程的PBL教學最重要的問題是事先提出一個合適的醫(yī)學問題[5]。我國越來越多的醫(yī)學院校都進行了有益的探索，而這些學校的圖書館作為PBL教學的重要職能部門無一例外地參與了整個學校的PBL教學，并從多個方面發(fā)揮著其獨特的作用[6-7]。

1.2 開展信息素養(yǎng)教育，提升醫(yī)學生信息素養(yǎng)

信息素養(yǎng)(Information Literacy)是一種統(tǒng)領和駕馭海量信息的綜合能力[8]，包括以敏銳的感受力、持久的注意力和高超的判斷力為標志的信息意識，以充分認識信息需求和熟悉信息環(huán)境為基礎的快速而準確獲取所需信息的檢索技能，以正確辨析與評價為前提，對相關信息的充分挖掘與創(chuàng)造性應用的綜合能力，以及蘊含在上述信息獲取與利用活動中的道德規(guī)范與行為準則。信息管理與批判性思維能力是《全球醫(yī)學教育最低基本要求》(GMER)對醫(yī)學生信息素養(yǎng)提出的基本要求[9]。多項針對國內(nèi)外住院醫(yī)師的信息素養(yǎng)研究顯示，當前醫(yī)學生的信息素養(yǎng)并不樂觀[10-11]。我國多家醫(yī)學院校圖書館已將醫(yī)學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)視為己任，并在實踐中取得了一定經(jīng)驗[12-13]。

上海交通大學醫(yī)學院圖書館除在檢索教學課程中注重醫(yī)學生信息素養(yǎng)的培養(yǎng)外，還通過舉辦Nature封面故事展及演講比賽等活動啟發(fā)醫(yī)學生對科學前沿問題的思考，分享學習心得。

1.3 推廣循證資源，服務臨床診療決策

循證醫(yī)學(Evidence-based Medicine, EBM)是以證據(jù)為基礎、遵循證據(jù)的醫(yī)學，是20世紀80年代迅速發(fā)展起來的新的臨床醫(yī)學模式，相比傳統(tǒng)醫(yī)學模式，循證醫(yī)學更強調患者、醫(yī)生和最佳證據(jù)這3個重要因素[14]。各類醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫是循證醫(yī)學證據(jù)的主要來源，制定切合實際的檢索策略, 全面檢索與臨床問題相關的證據(jù)文獻是循證實踐的重要環(huán)節(jié)[15]。Uptodate、Clinical Evidence、Dynamed、Cochrane Library、MD Consult等世界知名的循證資源庫正紛紛進入國內(nèi)醫(yī)學院校與醫(yī)院，但這些資源的利用率并不高，尤其在輔助臨床診療決策方面與國外同行相距甚遠。其原因是由于我國對臨床醫(yī)生的考評比較重視論文數(shù)量，造成很多醫(yī)學生更愿意發(fā)表系統(tǒng)評價或Meta分析類的循證研究論文，忽視了循證決策證據(jù)的使用，違背了循證醫(yī)學模式的初衷[16]。醫(yī)學院校圖書館在培養(yǎng)醫(yī)學生檢索獲取各類文獻的同時，也應與附屬醫(yī)院圖書館合作，結合臨床教學與實踐，推廣循證文獻資源，為臨床醫(yī)生的診療決策提供最佳證據(jù)。

2 保障學科建設與科學研究

醫(yī)學院校圖書館應圍繞生物醫(yī)學科技發(fā)展的前沿，并結合所在學校的學科特點，合理建設各類館藏資源，采用引進資源庫、自建文獻庫及館際合作等多種途徑保障所在院校的學科建設與科學研究。截至目前，我國高校圖書館數(shù)字資源采購聯(lián)盟(DRAA)已引進271種海外文獻數(shù)據(jù)庫，其中醫(yī)學文獻庫共計72種[17]。這些資源的引進很大程度上保障了我國醫(yī)學科研的信息需求，這種集團采購、整庫引進的模式降低了資源引進的成本，但也容易在高校圖書館界形成“你有我也有，你沒有我也沒有”的局面。因此，區(qū)域醫(yī)學圖書館的聯(lián)盟建設就十分必要。上海市依托復旦大學醫(yī)學館、上海交大醫(yī)學館，聯(lián)合各附屬醫(yī)院圖書館，建立了上海醫(yī)學高校圖書館聯(lián)盟，提升了各個醫(yī)學圖書館的學科資源保障能力，加強了圖書館聯(lián)盟資源建設的分工協(xié)作與共建共享[18-19]。同時，精準評估擬引進數(shù)據(jù)庫資源，根據(jù)學校學科建設的特點，采用整庫引進與單刊訂購相結合的方式保障重點學科的文獻直接保證率。

3 維護科研誠信，防范學術不端

2016年6月16日，我國教育部頒布了《高等學校預防與處理學術不端行為辦法》，該辦法自當年9月1日起實施[20]。醫(yī)學領域一直是學術不端行為的重災區(qū)，2017年4月20日TumorBiology撤消我國發(fā)表的107篇生物醫(yī)學論文事件，再次給我國醫(yī)學界敲響了學術誠信的警鐘。醫(yī)學院校圖書館作為學校的文化高地，可利用講座、案例分析等方式，介紹學術不端行為的界定、識別、防范，倡導科研誠信，并結合圖書館業(yè)務，積極學習開放研究者與貢獻者身份識別碼(Open Researcher and Contributor ID，ORCID)等新知識，幫助科研人員利用新工具防范學術不端行為的發(fā)生。

4 構建機構知識庫，輔助科研管理決策與人才評估

文獻激增緣于科學知識量的急劇增長，因此某一學科文獻數(shù)量是反映科學發(fā)展情況的一個重要標志。醫(yī)學院校圖書館在不斷完善機構知識文獻庫建設的基礎上，采用文獻計量學方法對本院的科研產(chǎn)出進行評價，可為科研管理與學科建設規(guī)劃部門提供可靠的定量決策依據(jù)。

機構知識庫(Institutional Repository, IR)是伴隨學術信息資源開放存取的興起而產(chǎn)生的具有協(xié)助教育科研機構知識資產(chǎn)保存和知識管理的系統(tǒng)[21]，因其對機構內(nèi)部以科研論文為代表的成果數(shù)據(jù)進行了規(guī)范化處理，故可為本機構學科進行評估提供可靠數(shù)據(jù)。西安交通大學圖書館建設的機構知識庫在學校的各項評估中發(fā)揮了重要作用[22]。

上海交通大學醫(yī)學院圖書館在構建本校(含附屬醫(yī)院)機構知識庫時充分調研了學校科研管理部門、人才評價機構等的需求，引入豐富的文獻計量學指標，在科研績效管理、人才引進、學科評估、教學評價、政策制定等方面發(fā)揮了積極作用。機構文獻庫收錄了醫(yī)學院歷年發(fā)表的SCI論文，數(shù)據(jù)每周都進行更新，保證了數(shù)據(jù)的時效性。機構庫建設人員對醫(yī)學院及附屬醫(yī)院的6 100余名作者英文名字都做了漢化處理，同時還為這些作者建立了個人學術空間(圖1)。

圖1上海交通大學醫(yī)學院機構知識庫界面

5 展望

醫(yī)學院校圖書館的主要任務是滿足醫(yī)學科研教學機構對文獻與知識服務的需求，也具有較強的專業(yè)特點。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，尤其是精準醫(yī)療的提出及大數(shù)據(jù)的發(fā)展，醫(yī)學圖書館將迎來大發(fā)展的好時機。

5.1 在數(shù)據(jù)挖掘、人工智能等方面發(fā)揮更大作用

醫(yī)學圖書館員憑借在統(tǒng)一醫(yī)學語言系統(tǒng)(Unified Medical Language System，UMLS)等醫(yī)學本體語言方面的特長，在精準醫(yī)療的知識庫管理、數(shù)據(jù)挖掘、人工智能等方面有望發(fā)揮更大的作用。中國醫(yī)學科學院圖書館、上海生命科學院文獻信息中心等已相繼參與了精準醫(yī)療國家重大課題的攻關。

5.2 探索并完善用戶驅動的資源建構模式

在資源建設方面，醫(yī)學院校圖書館應處理好“藏”與“用”的關系，在資源共建共享理念推動下積極推進區(qū)域醫(yī)學圖書館聯(lián)盟的建設，在遵守知識產(chǎn)權等相關法律法規(guī)的前提下，建立全國范圍的醫(yī)學文獻服務與保障系統(tǒng)。同時根據(jù)各校學科發(fā)展的實際，積極探索用戶驅動的資源建構模式(Patron Driven Acquisition，PDA)，將館藏資源的擴充權交由讀者瀏覽電子書的時間、次數(shù)或頁數(shù)來決定[23]。

5.3 為高校學科評價與學科建設提供更為全面、有效、科學的決策依據(jù)

在科學交流日益網(wǎng)絡化的今天，研究人員的社交網(wǎng)絡與在線科研已經(jīng)對學術傳播機制等產(chǎn)生了深遠的影響，如Mendeley、ResearchGate、博客、推特(twitter)、臉書(facebook)等社交媒體工具正日益成為科研人員進行非正式交流的工具，并催生了替代計量學(Altmetrics)的發(fā)展。因此，正在邁向數(shù)字化發(fā)展方向的現(xiàn)代醫(yī)學院校圖書館更應在科學交流網(wǎng)絡化的大背景下，及時引入替代計量學工具，為學科評價與學科建設提供更為全面、有效、科學的決策依據(jù)，開辟醫(yī)學圖書情報工作的新未來。

5.4 醫(yī)學院校圖書館前景光明

2011年，美國艾爾弗雷德大學圖書館的Sullivan教授發(fā)表的《2050年高校圖書館尸檢報告》一文曾給國內(nèi)外圖書館學術界帶來不小的震動[24]。醫(yī)學院校圖書館是否真的難逃消亡的噩運？筆者認為，圖書館人最大的特點是敏銳的信息意識和較強的學習能力，只要醫(yī)學院校圖書館在文獻資源建設的基礎上，加強基于文獻的情報服務與知識利用，主動參與醫(yī)學教學、科研、臨床及管理的實踐，醫(yī)學院校圖書館必將迎來屬自己的新時代。