精細化管理在神經(jīng)內科護理管理中的實施效果

王鳳霞

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

與其他內科科室相比，神經(jīng)內科收治患者起病急、年齡大、病程長、病情重，多數(shù)患者伴隨功能障礙，臨床護理工作任務重[1]，稍有不慎即可造成不良事件[2]。為提高科室整體護理水平，自去年開始我科實施精細化管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月至2017年1月神經(jīng)內科收治的96例患者，根據(jù)入院時間分為兩組，以2016年8月之前入院的46例為對照組，男29例，女17例，年齡43～76歲，平均（62.17±4.29）歲；以2016年8月及之后入院的50例為觀察組，男31例，女19例，年齡42～75歲，平均（63.96±4.18）歲；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

我科自2016年8月起行精細化管理：（1）人員的精細化管理：為科室中各護理崗位制定人性化、制度化、科學化崗位職責，落實分層負責制，從上到下依次為護士長（對護理工作展開質量控制與監(jiān)督）、責任組長（對病區(qū)患者展開心理與軀體的護理評估，指導護理人員實施各項護理工作，）、責任護士（負責患者治療與護理，實施心理護理、健康教育與病情觀察）、助理護士（提供生活護理、陪同檢查、標本送檢）。適當增加夜班值班人數(shù)，實施彈性排班制度。（2）細化工作流程：①對生命體征監(jiān)測流程予以調整，避免過往存在的生命體征監(jiān)測和護理時間重疊問題，調整為不影響患者休息、彼此獨立的時間。②優(yōu)化健康教育：由科室舉辦集體健康教育2次，責任護士展開床旁教育2-3次，為患者提供飲食運動與情緒調節(jié)等指導。③細化其他服務流程：對入院接待流程、輸液流程與親情回訪流程進行細化，提倡主動護理。（3）細化風險管理：以年輕護士為重點展開風險教育，使之掌握神經(jīng)內科常見風險因素，增強風險意識。（4）細化績效考核：護士長對護理工作展開量化考評，每周1次；兩周展開1次護士素質測評，采取百分制。為兩項考核制定獎懲機制，嚴格落實。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組患者護理意外事件、并發(fā)癥發(fā)生情況。（2）以我科自制護理滿意度評分表，內容包括服務態(tài)度、護理操作、健康教育、住院環(huán)境、由患者以打分方式評價護理滿意度，總分100分，分值越高說明滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 護理意外事件及并發(fā)癥

觀察組未發(fā)生護理意外事件，對照組發(fā)生率13.04%，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理意外事件及并發(fā)癥 [n（%）]

2.2 護理滿意度

兩組患者護理滿意度評分：對照組（81.84±3.59）分、觀察組（92.07±4.62）分，兩組差異顯著（t=12.040，P=0.000）。

3 討 論

神經(jīng)內科護理質量直接影響患者預后及護患關系[3]。精細化護理為新興護理理念，是重視護理中的各項細節(jié)，對現(xiàn)有資源最大限度調度、利用，明確參與者的工作職責，激發(fā)其工作熱情，促進醫(yī)護人員的密切協(xié)作，以便為患者提供全面、優(yōu)質護理的醫(yī)療服務措施。在實施中，需對護理中各項工作細節(jié)予以重視，且應把握這一管理方式的特征，具體如下：①精：護理工作需精益求精，不斷追求各項護理操作與護理管理的完美化；②準：全面收集患者信息并準確判斷，明確存在的護理風險，同時注意時間的銜接，確保工作方法科學；③細：重視各項護理操作和執(zhí)行的各細節(jié)，對其不斷完善；④嚴：對治療偏差嚴格控制，嚴格執(zhí)行各項制度與護理準則。在實施過程中，我院從人員管理、護理工作流程、入院接待流程、親情回訪流程等環(huán)節(jié)入手，實施分層管理，明確各崗位職責，通過細化考核制度與考核方法激發(fā)護士責任心。

綜上所述，在神經(jīng)內科護理管理中行精細化管理，可提高護理滿意度，降低意外事件及并發(fā)癥發(fā)生風險。

[1] 楊 丹,李 蕊,蘇梅花.細節(jié)管理在神經(jīng)內科護理管理中應用的效果評價[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2013,23(12):582.

[2] 楊秋菊,黃惠君,袁婉歡,等.績效考核在神經(jīng)內科護理管理中的應用效果[J].護理實踐與研究,2012,09(16):101-102.

[3] 馮 靈,汪 銳,楊 蓉.護士分層進階管理在神經(jīng)內科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究,2015,17(28):3552-3555.