增強(qiáng)CT與PET/CT在診斷肺癌及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值

王 琦

（黑龍江大慶油田腦血管醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

臨床上，肺癌屬于一種常見的惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率，為了能夠及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行治療，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的術(shù)前診斷與分期是十分重要的[1]。在肺癌診斷以及淋巴結(jié)分期中，增強(qiáng)CT與PET/CT有著十分重要的作用[2]。在肺部病變診斷中，增強(qiáng)CT與PET/CT屬于兩種重要的影像學(xué)檢查方式，這兩種檢查方式分別具有各自的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)[3]。本研究主要針對(duì)這兩種診斷方式在診斷肺癌及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2015年2月～2017年2月228例肺實(shí)性病灶患者，所有患者均經(jīng)過影像學(xué)檢查被證實(shí)為肺內(nèi)單發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)或者腫塊，在接受檢查之前，沒有患者進(jìn)行過針對(duì)性的治療，并且所有患者在兩周之內(nèi)進(jìn)行了胸部增強(qiáng)CT與PET/CT掃描?；颊咂骄挲g為（52.21±2.26）歲，男性128例，女性100例。所有惡性患者均經(jīng)過穿刺、手術(shù)證實(shí)。

1.2 方法

采用64PET/CT儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，囑咐受檢者在進(jìn)行檢查之前要進(jìn)行六小時(shí)以上的禁食，并將血糖水平控制在11.1 mmol/L以下，根據(jù)體質(zhì)量（3.70～5.55）MBq/kg給予患者靜脈注射18F-FD，然后再指導(dǎo)患者在避光、溫暖、安靜的環(huán)境中進(jìn)行45～60 min的休息，排尿之后在檢查床上平臥。首先對(duì)其進(jìn)行Topogram定位掃描，具體參數(shù)設(shè)置為：掃描層厚：0.6 mm；掃描時(shí)間10.5～15.6 s；電流35 mA；電壓120 kV。然后再進(jìn)行體部CT掃描，具體參數(shù)設(shè)置為：掃描層厚：3 mm；掃描時(shí)間17.7～21.9 s；電流80 mA；電壓120 kV。在進(jìn)行體位PET掃描時(shí)，要對(duì)五到六個(gè)床位進(jìn)行采集，每個(gè)床位2～2.5 min。

增強(qiáng)CT掃描采用西門子Cardiac64，給予患者80～100 mL碘海醇注射，將注射速度控制在每秒鐘3～4 mL之間，然后再對(duì)其進(jìn)行二期增強(qiáng)掃描，具體參數(shù)設(shè)置為：靜脈期40～50 s，動(dòng)脈期20～30 s，重建層厚：3 mm，240 mAs，120 kV。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 隨訪結(jié)果分析

228例肺實(shí)性病灶患者最終證實(shí)有148例為惡性，80例為良性。

2.2 診斷準(zhǔn)確率分析

增強(qiáng)CT一共診斷出120個(gè)惡性病灶，108個(gè)良性病灶，診斷準(zhǔn)確率為81.08%；PET/CT一共診斷出135個(gè)惡性病灶，93個(gè)良性病灶，診斷準(zhǔn)確率為91.21%；增強(qiáng)CT聯(lián)合PET/CT一共診斷出146個(gè)惡性病灶，82個(gè)良性病灶，診斷準(zhǔn)確率為98.65%。對(duì)比可知，PET/CT在肺癌中的診斷準(zhǔn)確率高于增強(qiáng)CT，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率高于單獨(dú)增強(qiáng)CT與PET/CT診斷，差異顯著（P＜0.05）。

表1 診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

3 討 論

臨床上，肺癌具有較高的發(fā)病率，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確診斷具有十分重要的意義。增強(qiáng)CT是臨床上用來診斷肺部病變的一種常用方式，它能夠提供大量的形態(tài)學(xué)信息與病灶血供特征，還可以將其病灶強(qiáng)化值作為依據(jù)，用來對(duì)肺部病灶的良惡性進(jìn)行有效鑒別[4]。近年來，PET/CT在肺癌診斷中也得到了廣泛應(yīng)用，這種爭診斷方式充分融合了解剖結(jié)構(gòu)、功能圖像，在肺單發(fā)結(jié)節(jié)診斷上的敏感度較高，在肺癌診斷、預(yù)后判斷與分期中具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。雖然在肺癌病灶的檢出、分期以及診斷中，多排CT具有良好的應(yīng)用價(jià)值，但是在轉(zhuǎn)移灶和病灶定性檢出上的敏感性還有待加強(qiáng)。因?yàn)镻ET/CT對(duì)CT高分辨率與PET的功能顯像優(yōu)勢進(jìn)行了充分融合，所以能夠在很大程度上將診斷準(zhǔn)確率提高。本研究結(jié)果顯示，PET/CT在肺癌中的診斷準(zhǔn)確率高于增強(qiáng)CT，聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確率高于單獨(dú)增強(qiáng)CT與PET/CT診斷，P＜0.05，由此可以看出PET/CT的診斷價(jià)值要優(yōu)于增強(qiáng)CT。

綜上所述，在診斷肺癌及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中，PET/CT的診斷價(jià)值優(yōu)于增強(qiáng)CT，兩者聯(lián)用的效果更加顯著。

[1] 何海艷,呂學(xué)東,馬 航,等.氣道內(nèi)超聲彈性技術(shù)對(duì)肺癌患者肺門縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,41(1):30-36.

[2] 李明英,鄧 凱,張成琪,等.能譜CT在原發(fā)性肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(6):906-909.