替格瑞洛與氯吡格雷治療冠心病心肌缺血的臨床療效對比

李卿慧，郭飛杰

（寧夏人民醫(yī)院寧夏醫(yī)療急救中心心血管科，寧夏 固原 756001）

心肌缺血是冠心病常見的一種綜合征，由于患者心臟血液灌注減少，導(dǎo)致心肌功能正常代謝下降，致心臟無法正常工作的一種病理狀態(tài)[1]。而冠心病是導(dǎo)致心肌缺血的重要致病因子。隨著我國人民生活水平的不斷提升，已經(jīng)成為威脅我國居民生命健康的重大疾病之一[2]。目前，關(guān)于冠心病心肌缺血的治療主要以藥物治療為主，但是治療效果一直不夠理想。為了進一步探討有效的救治藥物，本研究采用替格瑞洛與氯吡格雷分別治療，以我院收治的冠心病心肌缺血患者共70例為例，總結(jié)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2016年1月到2017年1月我院收治的冠心病心肌缺血患者共70例，按照患者隨機數(shù)字抽簽法將其分為對照組和觀察組各35例。所有患者均符合冠心病心肌缺血的診斷標準[3]?；颊呤鎻垑骸?0 mmHg，收縮壓≥140 mmHg。排除精神疾病，先天性心臟病，先天性器官功能障礙患者等[4]。對照組中男20例，女15例，年齡58～77歲，平均年齡（67.4±2.1）歲，病程1～10年，平均病程（6.3±0.4）年；觀察組中男19例，女16例，年齡58～78歲，平均年齡（67.5±2.0）歲，病程1～11年，平均病程（6.3±0.6）年?；颊咭话阗Y料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均經(jīng)過抗血小板凝聚治療，抗血栓、調(diào)脂及擴張冠狀動脈治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者給予氯吡格雷（國藥準字J20130007分裝企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司）治療，75 mg/次，1次/天；觀察組給予替格瑞洛（英文名稱：Ticagrelor Tablets（BRILINTA）注冊證號：H20130058，2013-01-21）治療，90 mg/次，2次/d，兩組均持續(xù)治療3周比較療效。

1.3 觀察指標

比較患者臨床療效。顯效：患者心率下降≥20次/min，舒張壓和收縮壓均顯著改善；有效：患者心率下降≥10次/min，病癥有所改善；無效：患者臨床病癥無改變，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。同時，比較患者心率、舒張壓和收縮壓水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 患者臨床效果對比結(jié)果

觀察組患者的療效顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 患者臨床效果對比結(jié)果 [n（%）]

2.2 患者心率、舒張壓和收縮壓指標結(jié)果比較

觀察組患者的舒張壓、收縮壓及心率水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 患者心率、舒張壓和收縮壓指標結(jié)果比較

3 討 論

冠心病心肌缺血是老年高發(fā)疾病，隨著心臟增大，心力衰竭發(fā)病率也隨之升高。大部分老年患者還伴有多種疾病，機體抵抗力下降，免疫力變?nèi)?，患病率也顯著升高。冠心病患者伴有冠狀動脈粥樣硬化現(xiàn)象，心肌彌漫性纖維化，出現(xiàn)不同程度的灶性和散在性，分別并不規(guī)則，患者心肌細胞減少，導(dǎo)致冠張動脈閉塞，引發(fā)嚴重情況[5]。在本次研究中觀察組患者使用替格瑞洛治療后，臨床療效97.1%顯著高于對照組的74.3%（P＜0.05），且觀察組患者的心率、舒張壓和收縮壓均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。其中替格瑞洛可有效抑制血小板凝聚，具有高選擇性 ，可以可逆性地與血小板P2Y12ADP受體相互作用，達到控制血小板凝聚的效果，提升血小板的活性，阻斷疾病信號的傳遞，藥物起效快，且不會對肝臟等重要器官造成傷害，藥物作用穩(wěn)定。氯吡格雷雖也能抗血小板凝聚，但是藥物耐藥性差，持續(xù)性差，治療遠期效果并不理想。且患者長時間服用氯吡格雷時，還會引起患者消化道出血等嚴重情況，患者可出現(xiàn)便秘、胃炎等情況。綜上所述，替格瑞洛治療冠心病心肌缺血疾病效果顯著優(yōu)于氯吡格雷，更加具有積極的臨床推廣意義。

[1] 謝文劍,謝紅光,陳紹良,等.替格瑞洛和氯吡格雷在中國冠心病患者中的相對安全性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2015,01(5):593-596.

[2] 閆雪鵬.研究采用替格瑞洛治療冠心病心肌缺血的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,10(55):89-90.

[3] 何 磊.替格瑞洛在冠心病心肌缺血治療中的臨床效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志:電子版,2016,4(28):7-8.

[4] 何曉雷,楊 麗,孫 穩(wěn).替格瑞洛與氯吡格雷治療冠心病心肌缺血的臨床療效對比[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):364-365.

[5] 劉曉剛,劉玉峰,顧 曄,等.不同的P2Y12受體拮抗劑對心肌缺血再灌注大鼠炎癥因子及心肌梗死面積的影響[J].中國動脈硬化雜志,2016,24(6):571-575.