胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效研究

牟 燕

（溫江區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川 成都 611130）

室性心律失常是臨床上常見的心源性疾病，患者主要的癥狀有心悸、乏力、胸悶、氣促、失眠等，嚴(yán)重的可導(dǎo)致猝死。隨著現(xiàn)代社會(huì)人們生活壓力增大及生活節(jié)奏的加快等因素，室性心律失?；颊邤?shù)量不斷增加。室性心律失常不僅會(huì)造成患者心臟器質(zhì)性損傷，還嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。琥珀酸美托洛爾緩釋片是一種β受體類阻滯劑，能夠幫助提升心肌供氧，緩解心肌缺氧狀況[1]。胺碘酮作為一種廣譜的抗心律失常藥物，能夠非競(jìng)爭(zhēng)性抑制α與β受體，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，減輕心肌負(fù)荷，促使血流量增加，從而改善室性心律失?；颊叩呐R床癥狀。胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常的療效仍有待探究，因此，本研究針對(duì)兩藥物聯(lián)合治療的效果進(jìn)行了探究，具體結(jié)果展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年12月～2017年12月收治的140例室性心律失?；颊?，其中男85例，女55例，年齡32～78歲，平均年齡（57.4±4.5）歲。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組70例，其中觀察組單純性室性早搏11例，室性早搏并陣發(fā)性心律失常31例，頻發(fā)性室性早搏12例，室性早搏并持續(xù)性心動(dòng)過速16例，NYHA心功能分級(jí)1-3級(jí)，其中1級(jí)26例，2級(jí)32例，3級(jí)12例。對(duì)照組單純性室性早搏13例，室性早搏并陣發(fā)性心律失常32例，頻發(fā)性室性早搏10例，室性早搏并持續(xù)性心動(dòng)過速15例，NYHA心功能分級(jí)1-3級(jí)，其中1級(jí)24例，2級(jí)33例，3級(jí)13例。兩組患者基本資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（購(gòu)自瑞典阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044）首次23.75 mg，2周后調(diào)整為47.5 mg/次，均1次/d，持續(xù)治療6周。觀察組在服用琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的同時(shí)給予胺碘酮片（購(gòu)自杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993254）0.2 g/次，3次/d。3 d后調(diào)整為2次/d，再3 d后調(diào)整為1次/d，持續(xù)治療10 d。治療過程中應(yīng)密切觀察患者心率變化情況并適當(dāng)調(diào)整藥量。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

所有患者在治療6周后評(píng)價(jià)療效，顯效：患者心律失常臨床癥狀明顯改善，心電圖發(fā)現(xiàn)室性期前收縮減少90%以上；有效，患者心律失常臨床癥狀有所改善；無效，患者臨床癥狀無改善，心電圖檢查沒有明顯變化?？傆行剩?）=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。并統(tǒng)計(jì)心率、室性期收縮總數(shù)、短陣室性心動(dòng)過速發(fā)作次數(shù)、治療前后PR間期等的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

治療6周后，相比于對(duì)照組，觀察組患者的治療總有效率顯著較高，心率顯著更低，短陣室性心動(dòng)過速發(fā)作次數(shù)顯著更少，PR間期顯著更長(zhǎng)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組各指標(biāo)比較

3 討 論

室性心律失常是心血管內(nèi)科常見的臨床疾病，嚴(yán)重者如室顫可引起猝死，在早期即進(jìn)行確診和治療對(duì)于改善患者預(yù)后和降低死亡率非常重要[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療6周后，相比于琥珀酸美托洛爾緩釋片單一治療，胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療總有效率顯著較高（75.7%比92.9%），心率顯著更低，短陣室性心動(dòng)過速發(fā)作次數(shù)顯著更少，PR間期顯著更長(zhǎng)，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療的效果更好。琥珀酸美托洛爾緩釋片能夠改善心肌缺血狀況，胺碘酮能夠抑制心房心肌傳導(dǎo)纖維通道的鉀離子外流和鈉離子內(nèi)流，抑制交感神經(jīng)和腎上腺能，能夠減少心肌耗氧，增加冠狀動(dòng)脈血流量，減少短陣室性心動(dòng)過速的發(fā)作，聯(lián)合用藥將充分發(fā)揮協(xié)同作用，提升治療效果[3-4]。綜上所述，胺碘酮聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片治療室性心律失常效果顯著，能夠明顯減少心律失常的發(fā)作時(shí)間和頻率，改善患者臨床癥狀。

[1] 李金程.胺碘酮與美托洛爾聯(lián)用治療快速心律失常的療效觀察[J/OL].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017(36):164-166.

[2] 嚴(yán)巧蓮.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療快速心律失常的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(20):3748-3749.

[3] 江 洪,易春峰,李元紅,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭并室性心律失常療效和安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,(21):9649-9655.

[4] 李莉娟,張冬惠,王紹謙,等.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病并發(fā)快速心律失常療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,31(2):120-122.