心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的臨床研究

蔡葉銳

（云南省第三人民醫(yī)院心內(nèi)科，云南 昆明 650000）

本次將心血管介入術(shù)患者98例納入研究，其目的是分析探討心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的原因及干預(yù)方法?，F(xiàn)將研究成果作如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年2月～2016年2月收治的心血管介入術(shù)患者98例，所有患者均知情同意，排除手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重精神障礙者。以是否采取心血管迷走神經(jīng)反射干預(yù)措施分為兩組，觀察組49例采取干預(yù)措施，其中男29例、女20例；年齡34到69歲，年齡均值（46.8±2.1）歲；18例實(shí)施心臟介入術(shù)、31例實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。對(duì)照組49例未采取干預(yù)措施，其中男28例、女21例；年齡35到68歲，年齡均值（46.9±2.3）歲；19例實(shí)施心臟介入術(shù)、30例實(shí)施冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。在基本資料上，兩組比較基本無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心血管迷走神經(jīng)反射干預(yù)方法

此次納入研究的觀察組患者，為了術(shù)后能夠起到預(yù)防心血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生的效果，采取了相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)處理措施，主要包括：（1）對(duì)患者的枕頭進(jìn)行調(diào)整，使其處在平置的狀態(tài)，對(duì)患者行去枕平臥位，或者行頭低足高位；與此同時(shí)，對(duì)患者實(shí)施吸氧措施，對(duì)硝酸甘油暫停使用。（2）如果患者血壓降低，需使用多巴胺15到25 mg，行靜脈滴注，然后給予右旋糖酐注射液進(jìn)行快速注射；同時(shí)，對(duì)患者的足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)沙袋含量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，使患者受到損傷的情況得到有效避免。（3）基于藥物注射治療過(guò)程中，如果患者有惡心嘔吐、頭暈、暈厥等不良狀況發(fā)生，需協(xié)助患者將頭偏向一側(cè)，然后給予心率監(jiān)測(cè)儀及血壓測(cè)量?jī)x進(jìn)行心率、血壓的監(jiān)測(cè)。

1.2.2 心血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生原因分析方法

成立心血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生原因分析小組，由小組成員對(duì)本次兩組發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的情況進(jìn)行對(duì)比分析，然后分析發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用“±s”表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的情況比較

在心血管迷走神經(jīng)反射發(fā)生率上，觀察組為4.08%，明顯要比對(duì)照組的22.45%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的情況比較（n，%）

2.2 發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的原因分析

經(jīng)調(diào)查分析，結(jié)果顯示：觀察組2例發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的患者，2例由精神緊張所致；對(duì)照組11例中，神經(jīng)緊張4例、疼痛刺激3例、操作不當(dāng)2例、血容量相對(duì)不足1例、空腹臟器強(qiáng)烈刺激1例。

3 討 論

在臨床中，針對(duì)心血管疾病患者，心血管介入術(shù)是不錯(cuò)的選擇，但是在心血管介入術(shù)治療過(guò)程中，也需要注意心血管迷走神經(jīng)反射的發(fā)生[2]。在本次研究過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)實(shí)施心血管迷走神經(jīng)反射干預(yù)措施的觀察組，發(fā)生率僅為4.08%；而未實(shí)施相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施的對(duì)照組，發(fā)生率則高達(dá)22.45%；因此，需注重心血管迷走神經(jīng)反射干預(yù)措施的實(shí)施。發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的原因包括：神經(jīng)緊張、疼痛刺激、操作不當(dāng)、血容量相對(duì)不足、空腹臟器強(qiáng)烈刺激。此外，相關(guān)護(hù)理人員了解患者的病情及心理，在護(hù)理中注重護(hù)理技巧，避免不規(guī)范護(hù)理操作，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。

總之，心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的因素諸多，需采取有針對(duì)性的干預(yù)措施，降低心血管迷走神經(jīng)反射的發(fā)生率，進(jìn)一步提高手術(shù)預(yù)后效果。

[1] 張 靜,黃時(shí)萍,劉 堅(jiān).心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(08):162-163.

[2] 陳樹(shù)根,周 智,劉顯慶,譚麗華.心血管介入術(shù)后發(fā)生心血管迷走神經(jīng)反射的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(16):40-42.