對比觀察腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)治療肝膽疾病中的應(yīng)用效果

胡喻椒

（金沙縣中醫(yī)院，貴州 黔南 558100）

肝膽疾病發(fā)病機制較為復(fù)雜且疾病類型較多，是一種常見的慢性疾病。常見的肝膽疾病主要有肝膿腫、肝硬化等，均對患者健康及生活質(zhì)量造成影響。開放性手術(shù)是治療肝膽疾病的方式之一，但該手術(shù)對患者創(chuàng)傷性較大，不利于患者快速恢復(fù)。而腹腔鏡手術(shù)具備創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，臨床療效較為顯著[1-2]。故本次研究則探討腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)治療這兩種治療方式對肝膽疾病中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院收治的肝膽疾病患者76例分為對照組與觀察組各38例。對照組男20例，女18例，年齡35～70歲，平均年齡（52.13±4.36）歲；病程1.3～7.5周，平均（4.12±2.04）周。觀察組男22例，女16例，年齡34～73歲，平均年齡（53.17±5.12）歲；病程1.5～8.0周，平均（4.36±2.25）周。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者采用開放手術(shù)治療：依據(jù)患者臨床癥狀及以往病史的具體情況，進行開腹手術(shù)。術(shù)前給予患者全身麻醉后，對手術(shù)步驟、基本要求等方面實施手術(shù)。術(shù)后給予患者預(yù)防措施：常規(guī)引流或抗感染。觀察組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療：依據(jù)患者實際情況進行腹腔鏡總管切開取石及膽囊切除術(shù)，患者行仰臥位，建立CO2氣腹后確定手術(shù)切口。三孔操作：孔于臍上或者臍下0.5 cm的位置，將腹腔鏡置入，在劍突下偏右放入主操作鉗；在右鎖骨中線下的3 cm處置入抓鉗?；颊卟捎妙^高腳低的體位，約在15～30°之間，左側(cè)臥位在15～25°之間。經(jīng)過操作孔用抓鉗提起患者膽囊壺腹部，經(jīng)過主操作孔后將主操作鉗置入，經(jīng)膽囊壺腹部對膽囊管與膽囊動脈進行解剖。并于患者臍部上方行10 mm的切口后引入腹腔鏡，在患者右助緣鎖骨中線、腋前線作切口置入輔助套管。采用纖維膽道鏡聯(lián)合取石及檢查。部分患者術(shù)中行T管引流，部分患者術(shù)后行膽總管行一期縫合術(shù)。病灶位于Ⅱ、Ⅲ肝段的患者采用肝外葉切除術(shù)，病灶位于肝囊腫的患者采用囊腫開窗術(shù)或切除術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較情況

觀察組患者各項臨床指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 n 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 38 187.70±15.32 117.90±20.50 15.70±3.80 10324±216觀察組 38 132.47±10.26* 84.50±10.40* 7.10±2.30* 8706±135*T值 - 6.10 2.77 3.84 12.69 P值 - 0.001 0.01 0.001 0.001

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者并發(fā)癥發(fā)生7例（18.42%），3例為出血，4例為感染。觀察組并發(fā)癥發(fā)生1例（2.63%），為感染。觀察組病發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（x2=5.03，P=0.02）。

3 討 論

肝膽疾病誘發(fā)病因較多，且發(fā)病機制較為復(fù)雜，大多患者發(fā)病癥狀具有差異，多表現(xiàn)為低熱、惡心嘔吐等癥狀，影響著患者的身心健康及生活質(zhì)量[3]。開放性手術(shù)是肝膽疾病最為常見的手術(shù)治療方式，可減輕患者癥狀，但術(shù)后對患者的創(chuàng)傷較大，且極易引發(fā)并發(fā)癥，不利于患者加快康復(fù)[4]。隨著微創(chuàng)手術(shù)的不斷進步，腹腔鏡手術(shù)在臨床上被廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可減少住院費用等優(yōu)點。

在本次研究中，觀察組則采用腹腔鏡手術(shù)進行治療，各項臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組，而發(fā)癥發(fā)生幾率為2.63%，明顯低于對照組的18.42%。為此，腹腔鏡手術(shù)具有更高的臨床療效，可加快患者康復(fù)。

[1] 沈 耀,盛寶軍,龔衛(wèi)東.腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)治療肝膽疾病的效果對比觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(28):121-122.

[2] 孫共啟.腹腔鏡手術(shù)與開放手術(shù)治療肝膽疾病臨床對照研究[J].臨床研究,2016,24(04):115-116.

[3] 劉 坤.腹腔鏡超聲在腹腔鏡肝膽手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(22):104-106.