依達(dá)拉奉聯(lián)合溶栓對(duì)急性腦梗死病人臨床療效及對(duì)氧自由基清除效果的影響研究

姜理云，金萍萍

（山東乳山市人民醫(yī)院，山東 威海 264500）

急性腦梗死，是一種由于腦部動(dòng)脈硬化或者形成血栓導(dǎo)致腦部血液突然供應(yīng)不足，從而致使腦組織軟化甚至壞死的一種腦部疾病[1-2]。目前許多研究表明，急性腦梗死與氧自由基的異常增多有關(guān)，而對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)溶栓治療時(shí)由于缺血再灌注損傷將導(dǎo)致氧自由基大量增多，因此僅利用溶栓治療急性腦梗死有時(shí)也會(huì)給患者治療帶來(lái)負(fù)面影響[3-4]。而依達(dá)拉奉是一種有效清除氧自由基以及抑制腦細(xì)胞氧化的藥劑，已廣泛用于治療急性腦梗死患者。本文選取我院收治的80例急性腦梗死病人為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與研究組，每組各40例病人。再分別讓病人采用依達(dá)拉奉與依達(dá)拉奉聯(lián)合溶栓兩種不同方法治療后進(jìn)行對(duì)比、分析，研究二者的差別，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取在2016年9月～2017年6月于我院收治80例急性腦梗死病人作為研究對(duì)象。將患者分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者40例，成年男性26例，成年女性14例，年齡在42～73之間，平均年齡（64.2±5.2）歲；觀察組患者40例，成年男性26例，成年女性14例，年齡在44～73之間，平均年齡（66.8±5.4）歲，對(duì)比兩組患者之間基礎(chǔ)資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（P＞0.05）

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI確診為急性腦梗死；（2）所有患者在進(jìn)入我院接受治療時(shí)病發(fā)時(shí)間小于6 h；（3）排除嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者；（4）排除具有精神病史的患者；（5）所有患者家屬簽署知情同意書。

1.3 方法

兩組患者均接受完常規(guī)治療包括穩(wěn)定血壓、降纖、抗凝等，對(duì)照組患者每日兩次，取30 mg依達(dá)拉奉用100 mL生理鹽水進(jìn)行稀釋后靜脈滴注，療程為14天。

而對(duì)于研究組患者，則采用依達(dá)拉奉聯(lián)合溶栓進(jìn)行治療。重組纖維蛋白溶酶原激活劑的10%與90%分別通過(guò)直接靜脈推注與加入生理鹽水后靜脈泵注，劑量為0.8 mg/kg。在接受治療后，對(duì)患者進(jìn)行頭顱CT檢查，在確認(rèn)頭顱內(nèi)無(wú)出血后服用阿司匹林。

1.4 觀察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS） 量表，分值越小，則神經(jīng)功能缺損情況越輕微。記錄生活能力評(píng)分（ADL） 量表，分值越大，則病人日常生活行動(dòng)能力恢復(fù)的好。對(duì)兩組患者治療前后的氧自由基水平進(jìn)行記錄并對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者功能恢復(fù)對(duì)比

兩組患者在經(jīng)歷14天的治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均下降，并且研究組患者評(píng)分下降較觀察組更為顯著，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后ADL評(píng)分均上升，并且研究組患者評(píng)分上升幅度較觀察組更為顯著，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組氧自由基水平對(duì)比

在經(jīng)過(guò)治療后，研究組患者氧自由基水平顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者功能恢復(fù)對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者功能恢復(fù)對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 NIHSS評(píng)分 ADL評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 29.05±3.21 17.55±1.36 26.35±5.32 36.8±15.23研究組 29.13±3.19 10.26±1.97* 26.41±5.11 59.2±20.32*

表2 兩組患者氧自由基水平對(duì)比（nmol/ml，±s）

表2 兩組患者氧自由基水平對(duì)比（nmol/ml，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 NO PLO OH治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 39.05±3.21 23.55±1.36 50.35±3.32 19.21±2.78 111.12±3.35 69.21±2.78研究組 40.13±3.19 12.26±1.97* 49.41±3.11 6.82±2.96* 112.23±3.19 35.26±3.81*

3 討 論

急性腦梗死多發(fā)于高血壓、冠心病、糖尿病以及飲酒和肥胖人群，而現(xiàn)如今這類人群的數(shù)量不斷上增，急性腦梗死發(fā)病率也逐年上漲。該病病因復(fù)雜，血管、血液以及血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生異常都能夠?qū)е履X部供血不足。急性腦梗死由于發(fā)病突然，往往在患者處于休息或者睡眠狀態(tài)下發(fā)病，臨床表現(xiàn)多為頭痛、眩暈、半身不遂還伴有口齒不清甚至病情嚴(yán)重的患者直接進(jìn)入昏迷狀態(tài)。大量研究表明，急性腦梗死若不及早的治療則會(huì)給患者健康帶來(lái)極大的威脅，嚴(yán)重影響患者的家庭幸福生活。目前對(duì)于發(fā)病6 h以內(nèi)的患者多采用溶栓治療，但是其負(fù)面作用則是會(huì)使患者的氧自由基大量增多，而氧自由基的增多則又會(huì)導(dǎo)致急性腦梗死病情加重。

依達(dá)拉奉是一種新型的腦保護(hù)劑，通過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)表明其可以有效的抑制腦水腫與腦梗死的進(jìn)一步惡化，并且可以有效的清除氧自由基以及抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，進(jìn)而對(duì)腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞起到一種保護(hù)作用防止其被氧化。因此本文通過(guò)將依達(dá)拉奉與溶栓聯(lián)合治療患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，兩組患者在經(jīng)歷兩周的治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均下降，并且研究組患者評(píng)分下降較觀察組更為顯著；ADL評(píng)分均上升，并且研究組患者評(píng)分上升幅度較觀察組更為顯著，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明研究組患者功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)于單純通過(guò)依達(dá)拉奉治療的患者。而在氧自由基水平方面，選取NO、PLO、OH三個(gè)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行衡量，通過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)研究組患者在這3個(gè)指標(biāo)上都顯著低于對(duì)照組，表明研究組患者氧自由基水平顯著低于僅單純通過(guò)依達(dá)拉奉治療的患者。

綜上所述，針對(duì)急性腦梗死病人利用依達(dá)拉奉聯(lián)合溶栓能明顯使病人病情好轉(zhuǎn)，顯著降低氧自由基水平。

[1] 劉建軍.依達(dá)拉奉對(duì)急性腦梗死患者氧自由基的清除效果及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(9):5577-5580.

[2] 慕鵬鶯,惠玲利,宋海英,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性腦梗死30例[J].河南中醫(yī),2015,35(7):1535-1536.

[3] 李 平,汪 波.依達(dá)拉奉聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的療效及對(duì)氧自由基清除效果的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(28):49-52.

[4] 劉鵬鷗.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療急性腦梗死的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2015,42(11):98-99.