奧扎格雷鈉結(jié)合依達(dá)拉奉對急性腦梗死病人臨床療效及血清CAT、SOD表達(dá)的影響研究

于鈞成，姜理云

（山東乳山市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 威海 264500）

急性腦梗死又被稱為急性腦卒中，是指腦組織因急性腦供血不足而造成的局灶性缺血或壞死，本質(zhì)上是由于腦血管在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上進(jìn)一步惡化的結(jié)果[1]臨床治療主要針對動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行溶栓、降纖、加強(qiáng)血小板聚集、保護(hù)腦神經(jīng)。缺血后氧自由基增多，減少氧自由基的聚集對改善患者臨床癥狀有非常重要的作用，而血清中過氧化氫酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）是反應(yīng)氧自由基清除的良好指標(biāo)。因此本次研究了奧扎格雷鈉結(jié)合依達(dá)拉奉在急性腦梗死中的臨床療效對血清CAT、SOD表達(dá)的影響，詳報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

此次參與研究與治療的是我院經(jīng)臨床專業(yè)醫(yī)生確診為急性腦梗死入院的54例病人，都是在2017年5月～2017年12月這段期間入住我院的。將以上病人自由組合后分為觀察組和對照組，觀察組27例，對照組27例。兩組治療方法中女性為37例，男性為17例。觀察組患者的年齡在19～62歲之間，平均年齡為（34.0±6.0）歲；對照組患者的年齡在18～58歲之間，平均年齡為（33.0±8.0）歲；通過比較，兩組患有急性腦梗死的病人臨床資料沒有顯著性差異，具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與研究的患者經(jīng)醫(yī)生確診為患有急性腦梗死。（2）患者或其家屬在閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書，并參與研究。（3）不符合以下標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對研究所采用的方法存在質(zhì)疑性，不愿參加研究的患者或家屬；（2）患者由于自身身體狀況嚴(yán)重影響本次研究指標(biāo)。

1.2 方法

觀察組：該組的27例急性腦梗死患者使用注射用奧扎格雷鈉（來自吉林敖東藥業(yè)集團(tuán)延吉股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20065037）治療，一天兩次（早晚各一次），一次40 mg（2支），溶于500 ml生理鹽水中，連續(xù)靜脈滴注。同時(shí)使用依拉達(dá)奉注射液（來自吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H20080592），一次30 mg（2支），每日2次，加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈連續(xù)滴注，30 min內(nèi)滴完。連續(xù)治療14天。

對照組：該組的27例急性腦梗死患者在相同時(shí)間，靜滴相同量的生理鹽水作為安慰劑，連續(xù)滴注14天。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定指標(biāo)

1.3.1 患者腦梗死面積縮小率

連續(xù)治療14天后，比較兩組治療效果，通過影像學(xué)技術(shù)檢測患者腦梗死面積的縮小情況。

顯著縮?。汗Ｋ烂娣e減小大于30%。

明顯縮?。汗Ｋ烂娣e大于0小于30%。

無縮?。汗Ｋ烂娣e無減小或增大。

縮小率=（顯著縮小+明顯縮?。?總例數(shù)*100%

1.3.2 血清CAT、SOD情況

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前和治療后血清CAT、SOD測定情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者梗死面積縮小情況進(jìn)行比較

經(jīng)過影像學(xué)檢查，觀察組患者治療之后梗死面積縮小情況優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者梗死面積縮小率 [n（%）]

2.2 兩組患者血清CAT、SOD情況

觀察組患者治療后的血清CAT、SOD情況明顯高于治療前，P＜0.05，對照組治療前后沒有明顯差異，見表2。

表2 兩組患者血清CAT、SOD情況（±s）

表2 兩組患者血清CAT、SOD情況（±s）

組別 n 治療前血清CAT 治療后血清CAT 治療前血清SOD 治療后血清SOD觀察組 27 11.2±1.7 15.4±2.1 32.3±2.3 38.5±2.4對照組 27 10.3±2.3 11.8±2.2 33.4±1.8 34.8±1.7

3 討 論

腦組織對于缺血敏感度較高，一般在缺血六分鐘后即可造成腦部不可逆損傷。急性腦缺血是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上惡化而發(fā)生的急性腦供血不足而造成不可逆腦損傷的疾病，臨床神經(jīng)內(nèi)科較為多見且后果較為嚴(yán)重[2]?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈昏厥、知覺喪失、單眼黑蒙、失語等癥狀[3]。大多數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重軀體運(yùn)動(dòng)障礙，行動(dòng)不便，不僅患者自身比較痛苦，同時(shí)也為親屬和社會帶來巨大壓力。積極有效治療急性腦梗死，具有非常重要的社會意義。

急性腦梗死是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展的過程，如何及時(shí)抑制梗死灶的擴(kuò)展，縮小梗死灶面積，進(jìn)行缺血部位的重新灌注是非常重要的。本次研究的兩種藥物奧扎格雷鈉和依達(dá)拉奉是臨床常用的兩種藥物[4]。奧扎格雷是神經(jīng)內(nèi)科常用來治療急性腦梗死的藥物，可以抑制血小板在梗死灶的聚集，減少動(dòng)脈粥樣硬化產(chǎn)生的粥樣壞死物，并可促進(jìn)血管重塑，改變?nèi)毖课坏难髁?，增加腦灌注，同時(shí)可以保護(hù)腦部神經(jīng)元，保護(hù)神經(jīng)元的正常功能，緩解軀體癥狀。依達(dá)拉奉是一種腦部保護(hù)劑[5]。急性腦梗死后，梗死灶因?yàn)閯?dòng)態(tài)發(fā)展而產(chǎn)生過多的氧自由基進(jìn)一步擴(kuò)張梗死灶面積，依拉達(dá)奉可以消除腦自由基的濃度，保護(hù)梗死灶，同時(shí)促進(jìn)纖維溶解系統(tǒng)清除動(dòng)脈粥樣硬化的粥狀物，促進(jìn)血管再通，增加腦部血液供應(yīng)，改善患者腦部缺血，從而改善患者癥狀。血清CAT、SOD是反應(yīng)患者缺血灶內(nèi)氧自由基清除程度的良好指標(biāo)，血清CAT、SOD增加說明患者臨床癥狀得到改善。

現(xiàn)觀察兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果，經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后，發(fā)現(xiàn)奧扎格雷鈉和依達(dá)拉奉聯(lián)合使用可以顯著縮小患者梗死灶面積，改善患者臨床癥狀，升高血清CAT、SOD水平。

[1] 盛雨辰,夏玉葉.經(jīng)基紅花黃色素n對局灶性腦缺血后大鼠腦組織誘導(dǎo)型一氧化氮合酶的影響[J].中國藥理學(xué)通報(bào),2013,22(9):1134-1137.

[2] 姚海濤,張曉波,歐 芹.等.紅花黃色素對衰老模型小鼠海馬區(qū)神經(jīng)細(xì)胞凋亡及Bc12和PLA2的影響[J].中國老年雜志,2012,26(6):809-811.

[3] 陳逢義,王艷平.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照「J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(17):104-105.

[4] 吳秀珍,陳方方.急性腦梗死患者治療前后血清Hcy, hsCRP,SOD和MDA檢測的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2012,25(4):388-390.

[5] 李 冰.依達(dá)拉奉對急性腦梗死患者血清一氧化氮、一氧化氮合酶、丙二醛及超氧化物歧化酶的影響[J].中國動(dòng)脈硬化雜志,2010,18(11):900-902.

[6] 袁 勇,揚(yáng)友高,冉景福.依達(dá)拉奉對腦梗死患者神經(jīng)功能及肢體功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(23):34-35.

[7] 張心彥.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(5):826.