重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理分析

徐曉玲

【摘要】目的：探討重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理方法和效果。方法：選取2017/1-2018/1我院收治的9 0例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者，按照入院時間順序把所有患者平均分成對照組和實驗組，分別對他們實施常規(guī)護理和綜合護理，對比兩組患者的護理滿意度、動脈氧分壓和動脈血二氧化碳分壓指標的改善情況。結(jié)果：護理后實驗組患者的總體護理滿意度高于對照組，而且實驗組患者的動脈氧分壓與動脈血二氧化碳分壓指標改善明顯明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預能夠明顯提升重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理滿意度，改善重要身體指標，保障預后效果。

【關鍵詞】重癥肺炎;合并呼吸衰竭;護理

重癥肺炎是一種呼吸系統(tǒng)的嚴重病，伴隨患者疾病的進展，會出現(xiàn)呼吸衰竭的合并癥，威脅患者的生命[1]。在該病癥治療當中，臨床上選用的治療方案是先控制感染，維護呼吸暢通，改善缺氧以及二氧化碳潴留問題，同時在心力衰竭方面進行對癥治療，以便緩解臨床癥狀。在注重對患者進行對癥治療的同時，做好綜合護理是十分關鍵的，以便讓患者樹立抵抗病魔的自信心，奠定身體恢復的基礎。本次研究將對45例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者實施綜合護理干預，其他45例患者接受常規(guī)干預，現(xiàn)把此次研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取90例的重癥肺炎合并呼吸衰竭患者作為研究對象，全部患者均符合該病癥診斷標準，具有不同程度的呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、面色蒼白、口唇發(fā)紺等癥狀表現(xiàn)，排除不能配合此次研究以及存在其他臟器器官嚴重病的患者。根據(jù)患者入院先后順序把90例患者平均分成對照組和實驗組。對照組45例患者中，男性26例，女性19例，年齡為16-70歲，平均年齡（42.3±5.5）歲;實驗組45例患者中，男性28例，女性17例，年齡為16-68歲，平均年齡（42.9±5.1）歲。兩組患者一般資料沒有明顯差別（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

所有患者在入院治療之后，均對患者實施抗感染和其他對癥支持治療。對照組患者在此基礎之上實施常規(guī)護理，主要包括口腔護理、皮膚護理以及病情監(jiān)測護理。實驗組患者在基礎治療的同時實施綜合護理，具體護理方法包括：

第一，環(huán)境護理。徹底清掃病房，并進行全面消毒，維護病房環(huán)境安靜整潔。定時為患者開窗通風散氣，維護空氣動態(tài)流動，每日至少通風時間為30min，為患者提供適宜睡眠和靜養(yǎng)的環(huán)境，從而有效減少耗氧，緩解呼吸衰竭等癥狀?？刂剖覂?nèi)溫度，維持溫度和濕度適宜，以免患者發(fā)生胸悶窒息情況，濕度可控制在60%，溫度以25-28℃為宜。

第二，身體護理。定時監(jiān)測并記錄患者的生命體征指標，并在監(jiān)測當中評估和觀察患者是否存在多個身體系統(tǒng)的異常表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常要立即上報，以便及時干預。如果患者發(fā)生低氧血癥，或者是在觀察患者身體指標時，發(fā)現(xiàn)患者口唇發(fā)紺，面色呈灰白，同時有喘息困難情況的話，立即為患者吸氧，控制好氧氣流速以及給氧流量，如果患者癥狀嚴重的話，可借助人工呼吸機。及時幫助患者調(diào)整和轉(zhuǎn)換體位，使頭偏向一側(cè)，清理口鼻當中影響呼吸的分泌物，并做好口腔清潔。定時監(jiān)測患者體溫，如果患者高熱情況長久持續(xù)，需要選用物理降溫和藥物降溫法，否則容易出現(xiàn)高熱驚厥。為患者擦拭皮膚，保證皮膚清潔，避免壓瘡等問題。

第三，呼吸道護理。患者有明顯的呼吸衰竭癥狀，因此做好呼吸道護理非常必要。告知患者正確的咳嗽方法，以便促進痰液的有效排出，以免給呼吸帶來阻礙。假如患者痰液粘稠，不能有效咳出，則先為患者實施霧化治療，一日兩次，稀釋痰液之后，讓患者通過正確咳嗽排出體外或者是用吸痰器吸痰。不過，護理人員一定要保證動作輕柔，盡可能的減少對患者的應激刺激，如果患者無法自動排痰，也無法用吸痰器吸痰，則需采取切開氣管的方法。

第四，心理護理?；颊呱硖幵谥匕Y監(jiān)護室的環(huán)境當中，面對著周圍大量的搶救醫(yī)療設備，很容易產(chǎn)生嚴重的恐懼、焦慮情緒。如果這樣的心理問題不能夠得到及時疏解，患者的臨床癥狀會有所加重，也會給患者的配合治療和護理工作展開帶來一系列困難。所以，護理人員需加強心理護理，告知患者不同治療儀器設備的功能，消除患者的疑惑，并告知患者有關于該病癥治療的經(jīng)驗，盡可能的消除患者內(nèi)心的不安與恐懼。護理人員在和患者交流互動時要保證語言通俗易懂，有效評估和發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理問題的原因，探尋與患者有效的溝通交流方法，增強治療依從性。

第五，飲食護理。在前期階段先給患者食用流質(zhì)食物，不過要注意補充營養(yǎng)，增強患者身體耐受性額抵抗力。在患者身體有所恢復后可以正常飲食，并給予患者熱量高，蛋白質(zhì)含量高，富含維生素的食物，并叮囑患者多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，以便有效排出毒素和痰液。如果患者病情非常危重，則采用靜脈給營養(yǎng)或者鼻飼方法實施營養(yǎng)支持。

觀察指標和效果評估：記錄兩組的護理滿意度、動脈氧分壓和動脈血二氧化碳分壓指標。護理滿意度用調(diào)查問卷的方式進行評估，總分值是100，劃分成三個等級：非常滿意（85-100），一般滿意（70-84）和不滿意（0-69）[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法

針對于此次研究當中涉及到所有患者的臨床資料，均用統(tǒng)計學軟件實施統(tǒng)計研究。計量資料時進行t檢驗，計數(shù)資料進行X2檢驗。P<0.05時，兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

護理后實驗組患者的總體護理滿意度高于對照組，而且實驗組患者的動脈氧分壓與動脈血二氧化碳分壓指標改善明顯明顯優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表l、表2。

3 討論

重癥肺炎合并呼吸衰竭屬于臨床上的重癥疾病，病情發(fā)展速度相對較快，很容易出現(xiàn)意外事件，甚至會導致短時間死亡。為了防止不良情況的發(fā)生，挽救患者的生命，就必須及時對患者進行對癥治療，加強護理支持，維護患者身心方面的舒適，降低不良事件發(fā)生率[3]。常規(guī)護理模式在護理服務方面無法面面俱到，常常無法獲得理想的護理效果，同時也降低了患者護理滿意度。為了避免出現(xiàn)這些問題，必須注重綜合護理，主要是在環(huán)境、身體、呼吸道、飲食、心理等方面實施針對性的護理干預，有效調(diào)整患者的身體狀態(tài)，讓患者在身心舒適的環(huán)境之下加快身體恢復速度。

綜上所述，綜合護理干預能夠明顯提升重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理滿意度，改善重要身體指標，保障預后效果，可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]陳小艷，重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的臨床護理體會[J].大家健康（學術版），2014，8 （11）：2 51-252.

[2]陳立晶.76例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥.2017，7 （34）：190-191.

[3]元丹琴.74例重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的護理體會[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12 （02）：233.