CCU護(hù)理風(fēng)險因素與護(hù)理對策淺析

劉建玲

【摘要】ccu患者病情復(fù)雜、疾病變化較快，增加了臨床護(hù)理的難度與護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的幾率。其風(fēng)險因素主要包括患者因素、護(hù)理人員因素、疾病因素、環(huán)境因素以及管理因素五個方面，在臨床護(hù)理工作實踐中，可以通過加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理、提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)、注重患者并發(fā)癥的觀察與預(yù)防、改善ccu環(huán)境、以及完善管理制度等對策來對風(fēng)險因素進(jìn)行干預(yù)，以期降低ccu護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】ccu護(hù)理;風(fēng)險;對策

CCU的患者大多是老年患者，病情比較危急，且病情變化快，增加了日常護(hù)理的難度;同時，CCU患者一旦發(fā)生危急情況，疾病的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后通常較差，甚至導(dǎo)致患者死亡[1]。因此，分析CCU患者護(hù)理的風(fēng)險因素，對風(fēng)險因素進(jìn)行及早干預(yù)，采取有效地預(yù)防措施，減少患者疾病不良轉(zhuǎn)歸的發(fā)生率、提升護(hù)理質(zhì)量、改善患者的生活質(zhì)量，具有重要意義?；诖?，本文對我院CCU護(hù)理存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并查閱資料、結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)，探討CCU護(hù)理風(fēng)險因素的防范措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 CCU護(hù)理風(fēng)險因素

1.1 患者因素

CCU的患者多數(shù)為老年患者，老年患者機(jī)體多系統(tǒng)與器官的功能在逐漸減退，本身的機(jī)體抵抗力以及機(jī)體自我修復(fù)與代償?shù)哪芰鶞p弱，患者的病情變化較快，增加了CCU護(hù)理的難度，同時，患者本身年齡較大，在疾病的與CCU治療環(huán)境的影響下，患者難免會有恐懼、焦慮的心理，甚至有部分患者會產(chǎn)生瀕死感;而多數(shù)老年患者會更多的為子女和家庭考慮，既擔(dān)心耽誤子女或家人工作、學(xué)習(xí)等正常生活，又擔(dān)心自己的疾病給各家?guī)淼慕?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這也增加了患者的心理負(fù)擔(dān)[2]?；颊咦约旱纳眢w素質(zhì)以及心理因素均是ccu的護(hù)理風(fēng)險因素。

1.2 護(hù)理人員因素

CCU護(hù)理工作比較繁重，且患者的疾病情況要求護(hù)理的連續(xù)性，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、臨床經(jīng)驗、責(zé)任心等均會對CCU患者疾病的護(hù)理產(chǎn)生一定的影響，同時，ccu護(hù)理人員是直接對患者進(jìn)行疾病觀察與護(hù)理的醫(yī)護(hù)工作人員，對患者疾病的康復(fù)至關(guān)重要[3]。由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)理人員一般較為年輕，護(hù)理經(jīng)驗有限，?？萍膊≈R的掌握程度也具有一定的局限性，且常常受到慣性思維的束縛，對突發(fā)事件的處理能力有限，最重要的是，在臨床工作中，自我保護(hù)意識比較薄弱，這會增加護(hù)患糾紛的幾率。因此，護(hù)理人員因素是CCU護(hù)理中的主觀因素。

1.3 疾病因素

CCU患者疾病變化較快，且CCU患者的最典型的臨床表現(xiàn)就是循環(huán)功能障礙，這對患者其它組織與器官的功能產(chǎn)生直接的影響，這就使患者的臨床表現(xiàn)更加復(fù)雜，進(jìn)而增加了患者護(hù)理與病情觀察的難度。同時，患者多位老年患者，對自身疾病的認(rèn)識不足，由于在CCU患者在日常生活中常會有頭暈、血壓不穩(wěn)等情況發(fā)生，患者對自身的臨床癥狀并不重視，導(dǎo)致患者不能正確評估自身的健康的水平[4]。此外，CCU患者由于受到心功能障礙的影響，需長期臥床，容易誘發(fā)墜積性肺炎以及褥瘡等并發(fā)癥。因此，疾病本身因素也是CCU護(hù)理的風(fēng)險因素之一。

1.4 環(huán)境因素

CCU的環(huán)境相對比較封閉，且沒有家屬陪護(hù)，且由于診療的需要，患者床單位所包含的儀器、設(shè)備較多，空間相對不足，患者雖然多數(shù)臥床不能隨意走動，但是，部分患者手、足可以自由活動，或是自主翻身，在的患者自主翻身或是手、足在活動的過程中，會牽動身體上連接的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)、靜脈通路導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、胃部插管、氣管插管、氧氣管等管路、線路，或是碰到床單位周圍的儀器、設(shè)備等，這不僅增加儀器、設(shè)備的損壞幾率，更重要的是有些管路、線路的移位會影響患者的診療效果，甚至直接關(guān)系到患者的生命安全[5]。

1.5 管理因素

CCU護(hù)理管理至關(guān)重要，人力資源與醫(yī)療資源的配置使用、管理制度等直接影響到CCU的護(hù)理質(zhì)量。例如，人力資源不足會增加護(hù)理人員的工作量，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力過大，護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率就會增加;護(hù)理管理制度不完善就會因排班、績效的因素影響護(hù)理工作人員的工作積極性，也會影響CCU的護(hù)理質(zhì)量。

2 CCU風(fēng)險因素護(hù)理的對策分析

2.1 加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理

老年患者在疾病與CCU嚴(yán)密、陌生的環(huán)境影響下，患者的會產(chǎn)生孤單、焦慮、恐懼等心理，甚至有的患者會產(chǎn)生瀕死感，患者的這種心理會使患者以一種消極的心理面對疾病的治療與護(hù)理。同時，CCU患者人工氣道的建立，會給患者帶來嚴(yán)重的不適感，并會影響患者的語言功能。因此，需要加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，來使患者積極的面對疾病，增強(qiáng)患者面對疾病的信心。在臨床工作中，護(hù)理人員可以通過撫觸、語言等來表達(dá)對患者關(guān)愛，增強(qiáng)患者的歸屬感，減少患者對陌生環(huán)境的恐懼與焦慮;同時，要避免在患者面前談及病情的不良轉(zhuǎn)歸，以免影響患者的情緒，并可以在的面前談及病情好轉(zhuǎn)的病例，對患者進(jìn)行心理暗示，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[6]此外，需要加與患者的溝通，雖然人工氣道的建立會影響患者的語言功能，但是，并不影響患者的感知功能，護(hù)理人員可以有效的將友好、和善的情緒傳達(dá)給患者，這會增加患者對護(hù)理人員的信任，有利于提升患者的護(hù)理依從性，進(jìn)而增加護(hù)理的時效性，提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率。

2.2 提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)

護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)是護(hù)理CCU護(hù)理風(fēng)險因素中的主觀因素，護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、責(zé)任心、臨床經(jīng)驗都會直接影響患者的護(hù)理質(zhì)量，其中任何一個因素的缺失都是CCU護(hù)理中的風(fēng)險因素。因此，在CCU護(hù)理的臨床實踐中首先要提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，可以通過院內(nèi)培訓(xùn)、院外進(jìn)修等方式，來提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，同時，可以制定相應(yīng)的考核制度，督促CCU護(hù)理人員主動的去學(xué)習(xí)，此外，也要制定相應(yīng)的休假制度，減輕護(hù)理人員的工作壓力;其次，要強(qiáng)化患者責(zé)任心，以保證護(hù)理的連續(xù)性，完善、責(zé)任護(hù)士制度、交接班制度，確保當(dāng)值護(hù)理人員完全掌握患者的病情以及護(hù)理診斷與護(hù)理問題[7];再次，注重CCU護(hù)理人才梯隊的培養(yǎng)，雖然CCU護(hù)理需要臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員，但是，臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員是在臨床工作中積累的經(jīng)驗，需要在臨床中不斷的實踐，因此，CCU護(hù)理中尤其要注重人才梯隊的培養(yǎng)，防止出現(xiàn)“斷條”的情況。

2.3 注重患者并發(fā)癥的觀察與預(yù)防

CCU患者病情復(fù)雜，病情變化快，增加了CCU護(hù)理的難度，是CCU護(hù)理的風(fēng)險因素之一。在ccu護(hù)理的臨床工作中，需加強(qiáng)對CCU患者病情的觀察，注意觀察患者的病情變化，及時準(zhǔn)確的將患者的病情變化告知患者，并協(xié)助醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的評估，以利于對患者疾病的進(jìn)一步治療，同時，針對患者常見的墜積性肺炎、褥瘡等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理，例如定時幫患者扣背，定時協(xié)助患者翻身等，并將扣背、翻身等情況當(dāng)做交接班的內(nèi)容之一[8]。

2.4 改善CCU住院環(huán)境

CCU的住院環(huán)境受到CCU診療需求以及醫(yī)療資源的影響比較難以改變，因為，CCU的診療活動需要有較多的儀器、設(shè)備等，而目前的大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用面積有限，且CCU的建設(shè)需要對空氣、人流等有嚴(yán)格的限制，不能隨意擴(kuò)建。但是，在CCU的臨床護(hù)理中可以通過加強(qiáng)患者床邊隔離、做好終末消毒等來降低患者出現(xiàn)不良事件的幾率。同時，可以對CCU患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)巡視，及時協(xié)助患者滿足其翻身等基本的生理需求，有效防止管路脫落、墜床等風(fēng)險事件的發(fā)生。

2.5 完善CCU管理制度

CCU管理需要完善各項管理制度，明確管理目標(biāo)，強(qiáng)化核心制度落實，重視護(hù)士能級對應(yīng)管理，將現(xiàn)有人力的資源與科室實際工作需要相結(jié)合，科學(xué)合理實施彈性排班。并制定科學(xué)合理的績效考核制度，根據(jù)質(zhì)控考核結(jié)果，落實獎懲措施，提高護(hù)理人員工作積極性，有效降低不安全事件發(fā)生。

綜上所述，ccu患者病情危急、變化較快，增加了護(hù)理工作的難度，其中患者、護(hù)理人員、疾病本身、環(huán)境以及管理均是護(hù)理的風(fēng)險因素，在臨床護(hù)理實踐中可以通過加強(qiáng)患者的心理護(hù)理、提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)、注重并發(fā)癥的觀察與預(yù)防、改善CCU環(huán)境并完善CCU的管理制度來避免護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量、保障護(hù)理安全。

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