消化內(nèi)鏡治療上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會

朱曉莉

【摘要】目的：本文主要分析消化內(nèi)鏡治療、常規(guī)止血治療應(yīng)用在消化內(nèi)鏡治療上消化出血中所取得的效果，探究消化內(nèi)鏡治療、常規(guī)止血治療在消化內(nèi)鏡治療上消化道出血中的應(yīng)用價值。方法：選取2017年1月-2018年7月我院進(jìn)行消化內(nèi)鏡治療的上消化道出血患者中隨機抽取50例納入本次研究范圍，實驗組25例患者接受消化內(nèi)鏡治療，常規(guī)組25例接受常規(guī)止血治療，對常規(guī)組和實驗組治療效果、護(hù)理滿意度展開分析。結(jié)果：在護(hù)理滿意度的分析對比中，實驗組在本次研究之中護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P<0.05）。在治療效果的分析對比中，實驗組在本次研究之中治療有效率明顯高于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在消化內(nèi)鏡手術(shù)患者的護(hù)理之中行消化內(nèi)鏡治療干預(yù)，可保障患者能取得良好的治療效果，臨床護(hù)理質(zhì)量得以提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)鏡治療;常規(guī)止血治療;消化內(nèi)鏡;效果;上消化道出血

上消化道出血在臨床之中為常見的上消化疾病并發(fā)癥，為一種急性病癥，主要是包括十二指腸、食管以及胃等病變引起的出血，會出現(xiàn)黑便和吐血，患者需要及時進(jìn)行有效的治療，則可保障患者的治療效果。但若患者未接受針對性治療，則會危及患者的生命，需要引起重視[1-2]。本文選取2017年1月-2018年7月我院進(jìn)行消化內(nèi)鏡手術(shù)的患者中隨機抽取50例納入本次研究范圍，分析消化內(nèi)鏡治療、常規(guī)止血治療應(yīng)用在消化內(nèi)鏡手術(shù)之中所取得的效果，探究消化內(nèi)鏡治療、常規(guī)止血治療治療在臨床的應(yīng)用價值，研究如下文詳述：

1 研究資料

1.1 患者資料

選取2017年1月-2018年7月我院進(jìn)行消化內(nèi)鏡手術(shù)的患者中隨機抽取50例納入本次研究范圍，實驗組男女所占比例為14： 11，平均年齡（46.63±8.70）歲，其中13例患者十二指腸潰瘍，10例為胃潰瘍，2例為胃黏膜糜爛;常規(guī)組男女所占比例為13： 12，平均年齡（45.59±9.04）歲，其中11例患者十二指腸潰瘍，11例為胃潰瘍，3例為胃黏膜糜爛?；颊叩呐R床表現(xiàn)符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的病情得到證實。患者和家屬在了解治療方案的基礎(chǔ)之上，簽署了知情同意書。本次研究己將惡性腫瘤患者、嚴(yán)重其他內(nèi)科疾病者、精神疾病者、心臟瓣膜病者、合并嚴(yán)重肝腎功能損傷者、急性冠狀動脈綜合征者、合并心肺功能不全者、無法定監(jiān)護(hù)人或者家屬者、臨床資料不全者排出在外，本次研究之中常規(guī)組和實驗組進(jìn)行資料展開分析，結(jié)果的分析和對比之中并沒有明顯的差異，在結(jié)果分析之中展開論述具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)的日?；A(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括有血壓、心率、脈搏以及血氧等手術(shù)。常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)止血治療治療，患者應(yīng)用去甲腎上腺素以及云南白藥止血，云南白藥每小時4克，去甲腎上腺素每小時8克。實驗組患者均接受消化內(nèi)鏡治療，應(yīng)用熱凝法、局部藥物注射法以及機械法進(jìn)行止血。在臨床之中常用壓迫法、機械止血法、結(jié)扎法、縫合法，其中熱凝止血主要是應(yīng)用在小動脈出血以及毛細(xì)血管出血等。而護(hù)理方法，如下：

（1）消化內(nèi)鏡手術(shù)之前的相關(guān)護(hù)理干預(yù)?；颊呤中g(shù)之前，需要及時了解患者的恐懼、焦躁，及時與患者展開有效的交流，讓患者家屬對疾病有一定的了解，在與患者服務(wù)、溝通的過程之中需要始終微笑服務(wù)，以以人為本為護(hù)理服務(wù)的理念，對患者、家屬需要保持文明、親切隨和，多從患者、家屬的家督進(jìn)行出發(fā)，多為患者考慮，切實為其解決實際出現(xiàn)的問題。告知患者進(jìn)行消化內(nèi)鏡手術(shù)治療流程、方法、預(yù)計康復(fù)狀況了，并和患者進(jìn)行有效的溝通，充分尊重患者的人格和意見，盡量的滿足患者所需，解除患者、家屬的顧慮，積極的調(diào)動患者主動性，讓患者以積極的心態(tài)配合進(jìn)行手術(shù)。患者會因病情出現(xiàn)焦慮、抑郁以及煩躁等情緒，護(hù)理人員需要及時與患者、家屬展開有效的交流，讓患者家屬對疾病有一定的了解，在了解患者病情的基礎(chǔ)之上，需要告知其相應(yīng)的注意事項。了解患者主訴，根據(jù)患者的行為、精神狀態(tài)、表情、動作以及反應(yīng)進(jìn)行心理狀態(tài)的評估，注意與患者交流，并給予患者安慰，幫助患者進(jìn)行調(diào)控，以此改善患者的心理狀態(tài)，提升患者治療的依從性。護(hù)理人員需要布置手術(shù)環(huán)境，環(huán)境需要營造出溫馨的環(huán)境，注重環(huán)境的整潔和衛(wèi)生，并且加強通風(fēng)設(shè)備以及手術(shù)器械的設(shè)置，讓患者隨時了解實時資訊，這樣可有效的轉(zhuǎn)移患者的注意力，有助于患者放松。

（2）消化內(nèi)鏡手術(shù)過程之中的相關(guān)護(hù)理干預(yù)。醫(yī)院需要按照護(hù)理人員的年齡、經(jīng)驗、資歷對職責(zé)進(jìn)行合理劃分，加強人員的配備的合理設(shè)置，在手術(shù)的過程之中需要協(xié)助患者及逆行體位的調(diào)整，為患者播放輕緩的音樂，在安排和手術(shù)之前需要和患者進(jìn)行溝通，之后陪同患者進(jìn)行手術(shù)，可按照情況允許讓其家屬陪同手術(shù)。醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)的而過程之中，動作需要保持輕柔、準(zhǔn)確，并且向患者講解手術(shù)的進(jìn)度以及相關(guān)狀況，以安撫其焦躁的心理狀態(tài)，幫助患者接受相應(yīng)的手術(shù)，提升手術(shù)的準(zhǔn)確度。

（3）消化內(nèi)鏡手術(shù)之后的護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)之后，護(hù)理人員需要按照醫(yī)囑進(jìn)行止血、升壓、制酸、降低門脈壓治療，經(jīng)過補液以維持患者血容量，并且在手術(shù)之后24小時和四十八小時之后進(jìn)行生命體征的觀察，若患者出現(xiàn)血壓、黑便、尿量、體溫、呼吸等異常，則需要告知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的針對性護(hù)理干預(yù)。在患者住院期間，需要告知患者各種藥物的用量、用法、應(yīng)用實踐以及應(yīng)用期間需要注意的相關(guān)事項?；颊咴谟盟幍臅r候，均需要加強臨床體征的觀察，若患者出現(xiàn)異常，則需要及時告知醫(yī)師展開對癥處理?；颊咝g(shù)后需要進(jìn)行24-48小時的禁食，若患者出現(xiàn)饑餓感且要求進(jìn)食，則護(hù)理人員需要告知患者禁食的必要性，患者在受48小時之內(nèi)無出血癥狀，則可給予其少量流質(zhì)食物，避免刺激、生冷的食物。除此之外，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，適當(dāng)且規(guī)律性的功能鍛煉有助于病情的控制，但是需要根據(jù)患者的身體狀況、年齡進(jìn)行指導(dǎo)，嚴(yán)格控制患者運動量，避免出現(xiàn)意外。

1.3 統(tǒng)計學(xué)研究

本次研究所取得的研究數(shù)據(jù)均接受SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)，計數(shù)資料用（n%）展開表述，計量資料用（x±s）的方式展開相應(yīng)的表述，檢驗水準(zhǔn)經(jīng)用P<0.05分析結(jié)果，并對其進(jìn)行詳細(xì)的論述，若結(jié)果證實P小于0.05，則可以認(rèn)定本次的研究結(jié)果具有相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度分析

在患者的護(hù)理滿意度分析中，實驗組31例患者滿意，18例較為滿意，l例不滿意，滿意度為98.0%;常規(guī)組24例患者滿意，17例較為滿意，9例不滿意，滿意度為82.0%;實驗組在本次研究之中護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P<0.05）。

2.2 治療有效率分析

在患者的治療有效率分析中，實驗組23例患者顯效，25例較為有效，2例無效，有效率為96.O%;常規(guī)組20例患者顯效，24例有效，6例無效，有效率為88.0%;實驗組在本次研究之中有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P<0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，人們對于疾病的認(rèn)識也在不斷的提升之中，上消化道出血經(jīng)常伴有急性周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象，病死率超過百分之八。上消化道出血在臨床之中應(yīng)用相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，可取得了很好的護(hù)理效果，有效的保障了患者的治療效果[3]。消化內(nèi)鏡手術(shù)效果與患者的心理狀態(tài)、配合程度緊密相關(guān)，護(hù)理人員在手術(shù)之前、手術(shù)過程之中需要及時給予患者正確的護(hù)理建議.告知患者手術(shù)的流程和注意事項，并且需要加強患者的心理疏導(dǎo)，讓患者保持積極的心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，這樣才可有效的保障手術(shù)護(hù)理的有效性，因此護(hù)理工作變得尤為重要[4]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組在本次研究之中護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)組，實驗組在本次研究之中治療有效率明顯高于常規(guī)組，組間對比存有明顯差異（P<0.05）。證實，應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療在臨床可有效提升消化內(nèi)鏡手術(shù)的治療效果，提升護(hù)理滿意度。

概而言之，在消化內(nèi)鏡手術(shù)患者的護(hù)理之中行消化內(nèi)鏡治療干預(yù)，可保障患者能取得良好的治療效果，臨床護(hù)理質(zhì)量得以提升，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4]朱敏，全面護(hù)理干預(yù)在消化內(nèi)鏡治療消化道出血后再出血患者中的應(yīng)用價值[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2 （50）：74+79.