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    莫西沙星在成人支原體肺炎中的臨床效果及對炎癥因子的影響

    2018-03-20 02:29:10吳漢坤
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2018年12期
    關(guān)鍵詞:莫西沙星炎癥因子安全性

    吳漢坤

    【摘要】目的:探討莫西沙星在成人支原體肺炎中的臨床效果及對炎癥因子的影響。方法:選擇2016年5月-2017年11月治療的成人支原體肺炎患者8 2例作為對象,隨機(jī)數(shù)字表分為對照組(n=41)和觀察組(n=41)。統(tǒng)計(jì)并記錄兩組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及躁動發(fā)生率,比較兩組臨床效果及對炎癥因子的影響。結(jié)果:觀察組治療后14d FEV1、FVC水平,均高于對照組(P<0.05);觀察組治療后14d IFN-r、IL-2水平,均低于對照組(P<0.05);觀察組治療后14d IL-4水平,高于對照組(P<0.05);觀察組與對照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及腹瀉發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:將莫西沙星用于成人支原體肺炎中有助于改善患者肺功能水平,降低炎癥因子水平,藥物安全性較高,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】莫西沙星;成人支原體肺炎;肺功能水平;炎癥因子;安全性

    頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素是成人支原體肺炎中常用的治療藥物,雖然能控制病情發(fā)展,提高臨床效果,但是長時(shí)間用藥耐藥性較差,導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)率較高[1-2]。莫西沙星屬于第4代新型氟喹諾酮類抗菌藥物,通過分子結(jié)構(gòu)改進(jìn)能增強(qiáng)其抗菌活性,但是在成人支原體肺炎中的應(yīng)用效果缺乏研究。因此,本文采取隨機(jī)對照研究的方法,探討莫西沙星在成人支原體肺炎中的臨床效果及對炎癥因子的影響,報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選擇2016年5月一2017年11月治療的成人支原體肺炎患者82例作為對象,隨機(jī)數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組41例,男23例,女18例,年齡(20-55)歲,平均(38.68±4.61)歲;病程(1-10)d,平均(5.23±0.41)d?;颊咧校甭灾夤苎?3例,支氣管哮喘21例,支氣管擴(kuò)張伴感染5例,肺結(jié)核伴感染l例,肺癌伴感染1例。觀察組41例,男21例,女20例,年齡(21-55)歲,平均(39.73±4.65)歲;病程(1-11)d,平均(5.31±0.45)d?;颊咧校甭灾夤苎?2例,支氣管哮喘20例,支氣管擴(kuò)張伴感染6例,肺結(jié)核伴感染2例,肺癌伴感染1例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn): (1)符合成人支原體肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn); (2)符合莫西沙星、頭孢呋辛聯(lián)合阿奇霉素藥物治療適應(yīng)證; (3)對患者檢查、治療均在醫(yī)囑下完成。 排除標(biāo)準(zhǔn): (1)合并精神異?;驘o法耐受治療者; (2)合并惡性腫瘤或病情持續(xù)惡化者; (3)入院前服用其他藥物或伴有全身免疫系統(tǒng)疾病者。

    1.3 方法

    所有患者均給予退熱、吸氧、支氣管擴(kuò)張、鎮(zhèn)咳及祛痰液等基礎(chǔ)治療。對照組:給予阿奇霉素治療。取阿奇霉素注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠,國藥準(zhǔn)字H20010071)lOmg/kg混合100mL濃度為5%葡萄糖注射液中,靜滴;連續(xù)治療5d,第6天每次口服阿奇霉素片(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20045479)5mg/kg,口服,每天1次,連續(xù)治療14d(1個(gè)療程)。觀察組:采用莫西沙星治療。取莫西沙星注射液(南京優(yōu)科制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20130039) 0.4g混合1OOmL濃度為5%葡萄糖注射液中,靜滴,14d治療后對患者效果進(jìn)行評估。

    1.4 觀察指標(biāo)

    (1)肺功能。采用platinumEliteDL型肺功能測定儀測定兩組治療前、治療后20d第1秒用力呼氣容積(FEVI)、用力肺活量(FVC)及二者比值(FEVIIFVC)水平進(jìn)行評估;(2)炎癥因子。兩組治療前、治療后14d取空腹靜脈血5mL,20min離心,離心半徑60cm,速度4000rpm,血清分離后采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測定患者干擾素一r (IFN-r)、白細(xì)胞介素一2(IL-2)和白細(xì)胞介素一2(IL-4)水平; (3)安全性。統(tǒng)計(jì)并記錄兩組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及腹瀉發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)分析

    采用SPSS18.0軟件處理,計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn),采用n(%)表示,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),采用(x±s)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組肺功能比較

    兩組治療前肺功能水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后14dFEV1、FVC水平,均高于對照組(P<0.05);觀察組與對照組治療后14d FEVl/FVC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組炎癥因子比較

    兩組治療前炎癥因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組治療后14d IFN-r、IL-2水平,均低于對照組(P<0.05);觀察組治療后14d IL-4水平,高于對照組(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組安全性比較

    觀察組與對照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及躁動發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表3。

    3 討論

    近年來,莫西沙星在成人支原體肺炎中得到應(yīng)用,且效果理想。本研究中,觀察組治療后14d FEV1、FVC水平,均高于對照組(P<0.05);觀察組與對照組治療后14d FEVl/FVC水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說明莫西沙星用于成人支原體肺炎中能改善患者肺功能水平,利于患者康復(fù)[3]。莫西沙星屬于第4代新型氟喹諾酮類抗菌藥物,通過改進(jìn)分子結(jié)構(gòu)能顯著增強(qiáng)抗菌活性,并且藥物半衰期相對較長,耐藥性較低,有助于提高患者安全性、耐受性[4]。臨床上,將莫西沙星用于成人支原體中則能從根本上控制疾病發(fā)展,降低炎癥因子水平。本研究中,觀察組治療后14d IFN-r、IL-2水平,均低于對照組(P<0.05):觀察組治療后14d IL-4水平,高于對照組(P<0.05)。同時(shí),莫西沙星的使用能降低其他抗菌藥物的使用,能提高藥物安全性,有助于提高患者耐受性、依從性[5]。本研究中,觀察組與對照組治療后惡心嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能異常及躁動發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但是由于每一位成人支原體肺炎病因、疾病嚴(yán)重程度不同,采用莫西沙星治療時(shí)應(yīng)動態(tài)監(jiān)測患者生命體征,根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整藥物劑量,使得患者治療更具針對性。

    綜上所述,將莫西沙星用于成人支原體肺炎中有助于改善患者肺功能水平,降低炎癥因子水平,藥物安全性較高,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]張儉儉,莊偉,莫西沙星與孟魯司特鈉聯(lián)合治療支原體肺炎及感染后咳嗽的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2017,17 (02):207-2 08,211.

    [2]朱文靜,崔衛(wèi)華,王少華等,莫西沙星對社區(qū)獲得性肺炎治療作用的研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2015, 20 (05): 597-600.

    [3]牛旭原,陳菊花,美羅培南對細(xì)菌性肺炎、肺炎支原體肺炎致塑型性支氣管炎患兒的臨床療效[J].中國生化藥物雜志,2016 (07):109-111.

    [4]郭均平,張金安,姜林等,莫西沙星序貫療法治療支氣管肺炎最小成本分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2014, 23 (12): 752-754.

    [5]姜文濤,褚亞蘇,王劍等,百蕊膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效及對患兒血清hs-CRP、EC、SIL-2R的影響[J].中國生化藥物雜志,2017, 37 (03): 128-130.

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